三十八、泽泻
[本经原文]味甘寒，主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健，久服耳目
聪明，不饥延年，轻身，面生光，能行水上。其叶如车前草，味亦相似。
再，泽泻，泽泻。泽泻这味药，也是利小便，但是药性跟它们就不太不一样了，泽
泻。也是利水消肿的药，泽泻，味甘寒，诸位看本经的原文，诸位看这个薏仁，薏仁长
这样子，你看看这个薏仁，传过去看看。这就是淮山，淮山片。泽泻，就长这样子，切
片起来像车轮一样，一片一片这样子，这是纵切的，这是消水利肿的药。泽泻本身，它
是，它的[性味]有甘一点咸味在里面，因为我们在炮制泽泻的时候，我们会撒一点盐
上去，除了要增强它的药性以外，就是让它持久一点，都用点盐在它有盐味，本身泽泻
就有点咸味，我们在炮制的时候还会再加点盐。这个药，像个本经上面说，像你风寒湿
痹，奶水这个...排不出来，这个喂奶有问题小孩子吃奶，小BABY，就是妈妈的奶水不够，
泽泻通通可以，泽泻你可以当补药来吃。这个泽泻原来的颜色它是黄色的，它入药的，
这个根做圆球形入药的。色黄的药，泽泻我们采上来以后，大部分都是晒干...切片晒干
以后，烘焙撤点盐，烘焙一下烘焙一下。
你看个[主治]，泽泻是渗湿利尿要药主要的药，能够逐膀胱三焦的停水，淋沥就是
小便滴漏不止。通通可以利小便，能够消肿胀，消肿胀。
泽泻这个药跟刚刚薏仁的药不太一样，泽泻这个药病人是阴虚的，比较忌用。像薏
仁阴虚的用很好，因为薏仁能够滋阴，这是滋阴的药，泽泻，阴虚的人用不好，所以说
如果是水肿，是阳虚的，阳虚得水肿，小便不利，阳虚的水肿，我们都可以这个使用泽
泻，我简单的分别阴虚和阳虚，简单的分别，有时候病人，比方说，我全身积水了，积
水，阴虚的人一定会出现阳症，眼睛一看，脸红红的，这是阴虚，阳虚的人脸，暗暗的，
黑黑暗暗的，淡淡的，也没有什么人，也没有什么人的颜色，都是暗色，它是阳虚，眼
睛一看就知道，所以，阴虚出现阳症，阳虚出现阴症，因为阳虚，个阴就跑出来，这样
子想就好了，所以用推理的方式眼睛一看就晓得了，病人说我这个这个我积水啦，肚子
很大，积水啦，很热，哇，用电风扇吹，很热，用电风扇吹，为什么，里面因为阳往外
走，是阴虚阳要往外走，你了解我的意思吧，阳往外走，这个阳是里阳往外走，里阳往
外走，不是很好的现象，很危险的现象，危险的现象，这就是阴虚和阳虚都可以判断的
出来，所以这个如果是阴阳俱虚，当然你两个都可以用，同时可以用。泽泻我们用得非
常的多，经方里面有时常使用到泽泻，像我们猪苓汤，很多都用到泽泻，攻坚，排肾结
石，都会使用到泽泻。个，诸位看，里面的重点，在这个[元素]，刘元素，它能够入肾
经，能够把去旧水养新水，利小便，消肿胀，肾结止渴，所以有的时候你看到它。老师
这个利尿剂为什么会止渴，因为它把你旧水排掉，你新水自然而然生出来，所以，泽泻
也是我们常常使用的处方，常常使用的处方。
所以，后面，你看这个[药征]，日本的经方家写的一本药书的药征，它说主治小便
不利冒眩也，旁治渴，兼把渴症可以去掉，这个水严重的时候，病人会有冥眩，为什么?
因为肾，肾气，它从后面直达到脑部去，脑部去，当你的水气很盛的时候，没有办法排
出去的时候，会影响到脑部，病人会冥眩的，会有冥眩的现象，所以说肾脏功能越差的
时候，开始昏眩的现象就越严重，当昏眩到已经不能站起来了，在呕吐了，这等于肾脏
已经几乎接近衰竭了，要开始洗肾了
[徐灵胎]说利水，消水利肿，能够把水肿都消掉。[用量]，普通一钱到三钱，这
是一般我们的处方的剂量，严重的时候，我们会开到5钱，6钱，都没有关系，这都可
以使用。诸位看，倒数第2行，41页，这个海藏曰泻伏水去留垢，所以它泽泻能够明目，
因为它把旧的陈水排掉，诸位你怎么知道身上有陈水，有的时候你说老师我脚也没有积
水，我身上也没有积水，我怎么知道我身上有多余的水，身上有多余的水也很好玩，水
有时候，老师，你看，我眼皮在跳，我们这个下眼跳福，什么祸什么不是，在中医的观
念里面认为说这是水，水在皮下面才会跳动，肌肉在认动，老师，我没事个肌肉在边跳，
这是里面有陈水在里面，这都适合使用泽泻的时候，所以，你如果说用天纪我们给人家
算命，眼皮，上下左右，眼皮怎么，祸福什么，是算命的看法，中医的看法认为说水有，
里面有陈水在里面就会有这种现象。小便，小得很多，利得很多，肾气就会虚掉，所以
人会昏幕，眼睛看不清楚，所以我们吃泽泻，之所以泽泻能够明目，是因为它能够渗湿，
能够去湿，把湿去掉，因为很多的，眼睛看不清楚，什么样子，是因为肝主目，肝主眼
睛，水生木，肝主目，我们要明目，要做明目的，我们是不是要中医的观念里面是不是
水生木，木讲得就是肝，所以水很重要，我们水要去生木，陈水不能生木，陈旧的水不
能生木，一定是新水，旧的要去掉，新的才来，所以说真正的新陈代谢的意思，你要把
旧的排掉，新的才会产生，这是中医的观念，你看一个泽泻，它可以明目，是因为，它
之所以明目是因为它能够去旧水,陈旧的水,所以新的和旧的50%,要新的50%要去旧的，
这两个和在一起的时候才是最好的处方。西洋人没有这个观念，西洋人只进不出，你知
道吧，譬如说我给你吃维它命B12.，COMPLY给你吃，都是纯补的，你不会说吃B12下痢，
不会的，你吃了药到身体里面有没有帮助，没有帮助，为什么?下便出来，你吃完小便
出来，马上开始变黄。第一个，帮助个，小瓶很贵，很贵，这个里面也一样。第二个，
吃小去跑到，小便出来都是黄的，它是不是跑到下焦去了，我们举例你是个男的，你每
天坐在边，因为工作环境的关系，坐边坐久了，摄护腺就比较肥大，因为坐边很少运动，
你又不断的吃，因为你摄护腺肥大，你小便就频尿，你不断的又吃维它命吃很多，营养
又下去，你想想看，个摄护腺里面是个很好的游泳池，又有很好的水，有水不断的排出
来，又有很好的营养在里面，当然癌细胞来啦，你在制造癌症，当然是这样子。过去，
你看个我们个三轮车夫或是个樵夫，做苦力的，每天在边走扛扛东西他都没有摄护腺癌，
为什么?因为他每天在劳动，劳动，所以如果说，你摄护腺癌，你不要治疗，也不要什
么，我中西医都不要。可以，我给你换个工作。要让这个樵夫得到摄护腺癌，你去坐办
公室。这个坐办公室的得到摄护腺好，你让他去做樵夫他就好了。所以环境一转变人就
好。同时要一定要把个抗生素停掉。不是，我讲错，个营养剂停掉，个真的非常的很不
好的东西。平常，泽泻你们可以常常吃，但是也不要吃太多。因为你这小便有问题的，
也不要吃得利尿利太多啦，所以一般来说，我如果看到这个病人常常跟我，常常眼皮会
跳，或者肌肉跳的时候，放一点泽泻粉在里面。和在个汤剂里面就可以了。你如果说，
这个这个泽泻本身是甘味咸味，你如果说老师我这个泽泻，我把个个，这个炒青菜，我
就盐巴我就不放了，我就用泽泻粉下去，可以，带一点点咸味也不难吃。
42，你看著名方剂，泽泻的。个疏凿饮就是全身性的水肿，个水蔓延到全身，个水
灾泛滥到全国，到处要你要到处凿洞挖孔让水泻掉。泽泻商陆赤小豆姜活大腹皮椒目木
通秦艽茯苓槟榔生姜，好，这个当然这个是一个方剂啦，一个方剂，效果很好，治水肿，
全身水气，全身水肿。就是以泽泻为主。其中，当然有商陆这种很凶，很凶的药，你看
到这个方子里面他并没有写剂量，所以你不要自己回去配你大概有个概念就好了。不要
自己，老师，现在说疏凿饮，老师告诉我了，回家就去配了。你不要你晓得，你的泽泻，
你知不知道个商陆是很强的药，你药性还没有了解，你自己比例还不知道，你就把他等
量配出来，吃下去你就不得了啦。可能你的岳父就把你扫地出门。个通身的水肿我们有
很多处方，这是其中的一个。像后面的泽泻，泽泻汤，你泽泻，白术，专门治疗这个这
个心下有支饮冒眩。五苓散，你看治疗水分有热的小便不利。这个五苓散和泽泻汤就是
经方里面的，经方里面的。在<<黄帝内经>>里面有个方子，叫做泽泻，还有什么，半夏
半夏，这两个，药，一个是是能够止呕，一个能够去水。半夏这个药也是很竣的药，我
们咳嗽会用到半夏，水肿我们会用到半夏。泽泻，现在诸为看到这个泽泻，它是这个这
阳虚的人可以用，还有泽泻利水利得很厉害利水利得很厉害...
泽泻 临床重点总结
一、基本信息
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项目
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内容
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药名
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泽泻
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性味
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甘、寒，微咸
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归经
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肾、膀胱、三焦
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炮制特点
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切片晒干 → 炙烘 → 撒盐增强药力
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一句话定位：
泽泻 = 排旧水、通膀胱三焦的主力利水药
二、核心功效
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功效
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临床意义
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渗湿利尿
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利小便、消水肿
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逐膀胱三焦水气
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全身水肿、腹水
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去旧水、生新水
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促进“新陈代谢”
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止渴、明目
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排陈水 → 新水生
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止眩
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治水盛所致头昏
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三、主治范围
水肿（全身或局部）
小便不利、淋沥不止
腹水、胸水
肾结石、泌尿结石
头昏、冥眩（肾水上犯）
眼花、视物不清（陈水阻目）
肌肉跳动、眼皮跳（皮下陈水）
四、辨证要点（最关键）
适用人群
阳虚水肿
水气内停
湿盛
️ 慎用人群
阴虚水肿（脸红、怕热、烦躁、喜吹风）
快速分辨阴阳水肿
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表现
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性质
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脸红、怕热、烦躁
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阴虚水肿（忌泽泻）
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面色暗淡、精神差、怕冷
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阳虚水肿（宜泽泻）
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阴虚见阳象，阳虚见阴象
——临床速判口诀
️ 五、用量经验
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情况
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剂量
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常规
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1～3钱
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严重水肿
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5～6钱
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日常调理
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少量长期可用
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️ 不宜长期大剂量利尿，防伤肾气
六、重要药性理解
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理念
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说明
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去旧水
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陈水不生木、不养目
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生新水
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排旧后新水自生
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明目原理
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排陈水 → 新水养肝木
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止渴原理
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清除体内浊水，生新津
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七、代表方剂
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方名
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适应证
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猪苓汤
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湿热、小便不利
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五苓散
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水湿内停、小便不利
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泽泻汤
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心下支饮、冒眩
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疏凿饮
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全身重度水肿
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泽泻+半夏
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水饮呕吐
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八、临床应用小技巧
眼皮跳、肌肉跳 → 少量泽泻入方
小便多、尿黄、口渴 → 陈水未清
视物模糊 → 必兼水湿
一句话记住泽泻
泽泻专治“水停”，排旧水、生新水，阳虚水肿第一药。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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泽泻
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药性
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甘寒，兼微咸（甘能渗利，寒能清湿热，咸能入肾软坚；主利水消肿、渗湿通淋、逐停水）
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毒性
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无毒（可入补药与常用方中，但不宜长期过量利尿，以免伤肾气）
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药味
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甘寒微咸（利小便、消肿胀、逐膀胱三焦停水、去旧水生新水、止渴、明目、止眩）
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五行
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以水为主，兼涉土与木（水主肾与膀胱，故善治水停；色黄兼入中土；去陈水而生新水，可资肝木明目）
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类别
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利水渗湿药 · 利尿消肿药 · 通淋药 · 水停要药
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归属脏器
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肾、膀胱、三焦为主；兼及肝目与水液代谢失常所致之眩晕、口渴、水肿等证
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核心功效
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渗湿利尿，利小便，消肿胀，逐膀胱三焦停水，去旧水、生新水，止渴，止眩，明目，并可用于肾结石、水饮停聚等证
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主治表现
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小便不利、淋沥不止、水肿、腹水、胸水、肾结石、泌尿结石、冒眩、头昏、冥眩、眼花视物不清、眼皮跳、肌肉跳动、心下支饮、水饮呕吐，以及阳虚性水肿等
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经典释义
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“味甘寒，主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健，久服耳目聪明，不饥延年，轻身，面生光，能行水上。”——其义在于以甘寒渗利之性，专能排旧水、消停水、通水道，为利水消肿、治小便不利与水气上犯之要药
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用法要求
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以水停、湿盛、阳虚水肿、小便不利为主要适应证；若属阴虚水肿、面红烦热、喜吹风者，应慎用或不宜单用。临床辨别阴阳水肿后再投药最为关键
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剂量
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常用量约1～3钱；严重水肿、停水较重时可至5～6钱。平日少量可用，但不宜长期大剂量利尿，以免伤肾气
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禁忌
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阴虚者较忌，尤其阴虚水肿、脸红烦热者不宜；若利尿太过，可致肾气受损、昏眩加重，故应用宜有节度
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典型配伍
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猪苓汤治湿热小便不利；五苓散治水湿内停、小便不利；泽泻汤治心下支饮冒眩；疏凿饮治全身重度水肿；亦可与半夏同用治水饮呕吐
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炮制方法
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多切片晒干后烘焙入药，常撒少量盐以增强药性并利于保存；亦可研粉少量入汤剂，用于眼皮跳、肌肉跳等陈水内停之证
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