271、葶苈

[本经原文]味辛，寒，无毒。治症瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚，逐邪，通利

水道。生平泽及田野。一名大室，一名大适。

两百七十一，葶苈，葶苈子。我们遇到在经方里面使用的药，很多的时候，我速度会

放慢下来，尽量会讲得很详细。有的用不到，就跳过去了。葶苈子，经方里面使用的。

这个葶苈子呢，诸位看，本草经的原文它是味辛寒，性是寒，无毒，也是治肿块啊，

利水道，一般来说我们治疗肺癌的时候，会用到葶苈子。

那这个[产地]，在河南陕西河北这一带，有甜苦两种，现在都是以甜的入药了，这

是我们现在药房的，多以荠子或者折冀子来混充，苦味的很少，原来的葶苈子是味苦的。

诸位，这是葶苈子，诸位可以打开来，放一两粒在舌头上尝尝看，是苦味的还是甜味

的。葶苈子呢是排肺水，也是很好使用的一种药。

诸位看[主治]，为下气行水要药，功能降肺气，能够止喘，喘咳一般喘得很厉害，

肺气往上逆，气下不下去，我们用葶苈子，为什么会这样子?因为肺是肾脏的妈妈，所以

肺是肾水的上源，上源嘛，所以肺法像天幕，好像天上的云一样。那你这天上的云只在那

面，只停在天上不下雨啊，是不是很闷热?你好希望真下雨，那云在上面又不下雨，这个

最难过，葶苈子就这样，把云下来变成雨!葶苈子能下肺气，所以说它能够治喘、喘气，

非常好用。

由于水在上面，就会有面目浮肿这种现象，脸肿，都可以使用葶苈子。很多妇人脸肿

的原因呢，早上起来脸胖、厚厚的，下面有水一样，老师我为什么早上起来脸肿肿的，那

就是葶苈子。这是肺里面的水。一般来说我们去水的时候，这个肺里面的水去掉以后，得

教妇人一一太太多运动，她们有的很少运动，不太出汗嘛，很少运动，所以水停在里面排

不出去。

[甄权]，除肺中的痰饮，所以很多药可以治疗肺。临床上我们有选用，选用的法则

呢，我们以经方为主，以张仲景的处方为主，他的条辨、辨证为主。

[唐容川]，他说萃苈子多油，凡是有油脂的你像当归啊、柏子仁、麻子仁、酸枣都

有油脂，杏仁都有油脂，都能够滑利。那葶苈子辛辣，葶苈子隐含在一介于巴豆与大黄二

者之间的药，也是猛药。

一般处方呢，掌苈子用三钱、四钱都在使用，但是我们单用莘苈子是不会这么用的，

如果用了葶苈子的时候，我们会用大枣，为什么?因为葶苈子它它下水的力量很强，它会

伤到胃气、胃的津液，所以我们要用红枣，比如大枣十枚，十个大枣，来保护他的胃。

[药征]，它是治水病，旁治肺痈结胸，利水道。一般来说，如果肺里面有积水的时

候，病人呢都没有办法平躺，在没有办法平躺的状态之下，在经方里面分好几种处方。甘

遂半夏汤、十枣汤、葶苈大枣泄肺汤，那这些汤剂怎么个使用?我们在介绍金匮、伤寒的

时候，再详细给大家讲，务必让你知道何时可以使用。同样是积水，张仲景的处方不一样，

所以我们等到一一大家有个概念，有葶苈子在这里排水就可以了。等到我们讲经方的时候

再回头看看，张仲景在想什么，所以就可以把《胎胪药录》原貌还原出来。张仲景一定有

看到有些东西我们没有看到的，不然，哇，怎么那么清楚呢，这个时候用葶苈子，那个时

候用甘遂半夏，对不对，这个时候不用半夏了，用十枣汤里面有，甘遂、芫花、大戟啊，

为什么舍掉半夏?很厉害啊!

[禁忌]:诸位看，肿满由脾虚不能制水，小便不通，由膀胱虚无气以化者都不可使

用葶苈大枣，这个上面的“脾虚不能制水”，肝癌、肝硬化的腹水就是这样子，所以不会

用葶苈子。那膀胱虚无气，没有办法气化，水不能出来，我们用炮附子，这种症状，都不

会使用到葶苈子。所以葶苈子呢，肝癌腹水一般不会用到，肺里面有水的时候使用它。

像这种沙子、像一粒粒小种子的，葶苈子小种子嘛，你煮的时候你也可以放到那个那

个棉布袋里面包起来，你不包也可以，一煮的话那个到处跑，和旁边的药粘着，只此而已，

那你倒出来的时候，再用滤网把它滤掉就可以。

️ 二七一 · 葶苈子 复习总笔记

一、基础信息

关键词：降肺气 + 泻肺水

《神农本草经》原文核心

本经给它的定位是：

“破结 + 行水” 的攻逐药

二、药性本质（核心理解）

形象记忆：

️ 肺像天，水像云 葶苈子 = 让“云下雨”的药

三、主治核心病机

四、经方中的地位

经方原则：

“肺水用葶苈，胸水用甘遂”

五、药力特点

六、为什么配大枣？

标配：葶苈子 + 大枣

七、禁忌（高频考点）

原则：

葶苈子只管“肺水”，不治“脾水”

️ 八、剂量参考

九、与其他利水药区别

十、临床提示

记忆口诀

“葶苈泻肺水，气降喘自止。”

终极一句话

葶苈子 = 经方体系“泻肺水第一峻药”，专治肺气上逆与肺水壅盛。

综合归纳