272、桔梗

[本经原文]味辛，微温有小毒。治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。

生山谷。

桔梗，这些药是我们在治疗肺癌重症的时使用到的。桔梗，一般来说我们在治肺吐脓

疡的时候、化脓的时候、吐脓的时候，张仲景认为说吐白沫就是白泡沫，所以我每次问病

人，你咳嗽啊?你痰长什么样子?我痰焦黄的，那生半夏、天南星就解决了;我的痰不是

这样子，我的痰是白色有泡泡的，我听了心都凉一半了，我最怕这种痰，里面有问题。一

般有肺癌的人，咳嗽痰就可以吐出来，吐出来就可以分辨。桔梗呢专门用在吐白泡沫上，

有时候吐白泡沫吐在马路上，一吐吐在地上，太阳一晒以后，哇，痰变得很大一个泡，整

个泡泡跑起来，说明有肺癌，脓疡的现象，这个时候我们就使用桔梗。

这个桔梗呢很厉害，它除了排脓以外还排血。比如说，我们常常用桔梗甘草汤，桔梗

在用的时候，病人在喝完，咳血出来，可以把里面的瘀血排出来。这个血停在肺里面不行，

很多血呢是因为咳嗽咳久了，支气管破裂后造成出血，这时候要把血排掉。

所有的我们的补剂，除了纯虚症以外，比如说气虚、血虚，你一补就到了，如果说你

是有东西堵到的虚证，我们是“以通为补”!比如说现在这个人明明是便秘，这个血虚一

一胃口没有，便秘，结果他人很虚弱啊，你猛给他吃，吃完还是很虚弱，一点用都没有，

你把他大便一清出来以后，他肚子饿，开始吃东西，真正消化到，那个才能补到他自己，

这就做“以通为补”。那“以通为补”经方用得最多，经方大部分以通为补。南方的温病

嘛，都是补嘛，十全大补丸、四物汤开出来都是补，补要看时机，不能乱补。他这个有东

西堵到，瘀血瘀在肺里面就是堵，肺里面化脓也是堵，这时候我们用桔梗把这脓清掉。所

以，老师他呼吸又很短，咳嗽又是浓痰，我们知道，我们是用葶苈子能够下气，用桔梗来

清痰、清瘀血，清肺里面的东西。严重的肺病，里面化脓疡的时候，那肺的器官都坏一一

破裂掉，把这个坏的组织清除来，这个桔梗就这么强!

诸位看，本草经的原文，味辛，微温有小毒，治胸胁痛如刀刺，胸胁里面痛如刀刺，

代表里面有瘀血块在里面，化脓，它的[性味]，桔梗味苦辛，苦能泄，辛能散，性微温，

所以说他肺寒的时候，我们会用到桔梗。

一般来说处方的时候，桔梗用一钱、两钱，我处方的时候，我遇到重症，这种重症我

不会用一钱、两钱的啊，我一下子一两，还一钱、两钱，一钱、两钱对我来说是刷牙漱口

了。一两，凶不凶?一两!

[主治]，宣肺祛痰的主要的药物，功能治气壅塞在肺里面，肺壅，肺里面化脓，由

于它是“以通为补”，它能利五脏，[别录]补血气，[甄权]治下痢，破血积气，[大明]

说下一切气，所有的肺壅排血、排脓啊，都可以使用它。

还有呢，补内漏。什么叫内漏哦，就是内出血。这个病人很好玩啊，病人会给你讲，

哎幺奇怪，里面好像有水龙头开着，只是水一滴一滴在里面滴，他问你奇怪这是什么病，

怎么有个水在里面滴滴滴?就是内漏!里面有脓疡，我们在使用的时候，桔梗。

[药征]呢，你看，主治浊唾，就是痰涎很浓稠，都可以治，旁治咽喉痛。所以大家

看到了，这个不管你是浓痰、黄痰还是白痰，统统可以使用桔梗，为什么呢?因为桔梗是

清痰，清这个清血，把肺里面这个累积的东西清掉，最主要的功能在这里面。因为它是苦

味、辛味，苦辛的。所以，真的管寒热的话，你可以用干姜，一些其它的药，比如太热了，

我们用麻黄一一我们用石膏、知母，很多都是，淮山白色的，麦门冬，很多都是入肺的;

太冷了，我们用干姜，很多药，那你那个痰血脓很多，我们要靠:比如水很多，半夏啊，

对不对，痰很多我们用南星啊、葶苈啊，这个如果脓的话，我们可以使用桔梗。

当你肯定药物对症的时候，下手要重，因为病不会等，下手要重，大家不要怕，桔梗

不会一一上面是“小毒”，大毒我们都会用，小毒算什么?根本不会死人!

二七二、桔梗 学习笔记

一、《神农本草经》原文核心

关键词提取： ️刀刺样痛｜胸胁｜肠鸣｜惊悸

二、药性总纲（记忆主轴）

核心一句话： 桔梗 = 肺里的“清道夫” + “排脓管道打开器”

三、现代临床功能归纳

️ 四、桔梗主治的“危险信号”型症状

五、与其它药的“分工”

总结： 水用葶苈子，痰用半夏南星，脓血用桔梗

六、剂量特点

经方思想： 对症 → 剂量要到位，病不会等人

七、桔梗的“中医思维地位”

八、使用注意

终极速记口诀

肺壅有脓血，痰泡满肺腔 辛苦微温桔梗上，开门排脓第一方

综合归纳