270、大黄

味苦，寒，无毒。主下瘀血，血闭，寒热。破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推

陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。生山谷。

二百七十，大黄，大黄呢，又有一名称，叫川军，因为它产在四川，是将军，它性如

将军，非常的彪悍，又叫川军，甘肃省也产大黄，那甘肃大黄纹路比较多，像棉一样，又

叫做锦纹大黄。我们使用的是川军，四川的大黄，那这个大黄呢，我们刚刚开始从生附子

啊，炮附子啊，生半夏啊，天南星啊，大黄，芒硝，前面的芒硝，这个温病都不使用的哦，

温病说这个都不能用的哦，所以看到我们用大黄桂枝麻黄就好像看到蛇蝎一样的，不敢碰

的。那大黄呢主要在经方里面使用的时候一个观念是去实，换句话说它主要是阴阳表里虚

实寒热的实，病人如果是虚的话，你不可能用到大黄嘛，为什么他们南派的不敢用大黄，

是他们宁可治不好病也不要犯错误，因为经方使用不是1就是0所以他们宁可不要也不要

犯错误，他怕因为过去有说大黄吃死人，你问他谁吃死的，他又找不出来，根本没有人死

掉啊，他自己说的，根本没有这记录，有人死的，那你把有人的姓名地址给我查一下，根

本没有，他不敢用，那不敢用的话，问题就很多啦。我们很多的病因为它有实在里面，这

个实呢，有的时候是寒实，有的时候是热实，那大黄呢是去实，但大黄本身不去寒也不去

热，它就是去实，它只负责把实去掉，那里面寒的话老师我们用附子，里面热的话我们用

黄芩啊黄连啊去里面的热啊，对啊，就这样来的啊，处方就这样来的。所以我们为什么黄

帝内经里面说我们要阴阳表里虚实寒热，这跟药性有关系，这诊断说老师他是热实我们开

去热的药，同时要开去实的药，老师他是寒实，我们就开去寒的药跟去实的药，才能把病

通通的治好，那我不分寒热，就开去实的药，大便通出来了，可是便秘还再回来，那你不

能靠吃大黄过日子啊，光大黄清起来很痛的，你不分寒热清起来很痛的啊，拉肚子，肚子

绞痛得很难过，你要给你岳母吃，你小心点，你岳父岳母吃到，光吃大黄，因为大黄给他，

大便出来了，你要小心，很痛，那我们就有分。你如果没有分，但是实，单单是实，我们

就用大黄，可是不会有这种症状，所以说有会出现，什么时候出现呢，刚开始的初症，刚

开始的病，初症，会只看到实，比如说你吃东西吃坏了，吃完以后胃里面怪怪的，再一看

泡面已过期6个月，再一看后面有个小洞，蟑螂咬的洞，你看的时候没有看到后面啊，已

吃到肚子里面去了，这是初症，停在胃里面，这个时候要靠大黄，它没有分寒热，就要把

实去掉，要靠大黄，但是你也不会光用一味大黄的药，大黄它是将军啊，外号是川军，四

川人吃辣已经很彪悍了，再加上它是四川的将军，你说它彪悍不彪悍，所以说你下去就跑

掉啦，实还没有去掉大黄已经跑掉了，结果食物的毒你没有去掉，本来不是食物的毒没有

消化未消化完的食物被你清出来了，中毒的食物坏死的食物还在胃里面没有拿掉，这个时

候我们就会加甘草，喂你慢点慢点不要跑得太快，停下把胃里面清掉，就好了，按照我们

灵枢与素问，我们介绍黄帝内经的时候介绍素问，这个没有讲《灵枢》，因为《灵枢》是

一个解剖学，《灵枢》其中一篇就谈到胃的大小，按照度量，是百分之二十，也就是说，

按照《皇帝内经一灵枢》篇里面说，这个胃下面有百分之二十停着食物。所以你新的食物

下去以后，把旧的食物顶出来。这个食物每一餐都在更新，百分之二十永远有食物在里面。

也就是因为有一点食物、永远有一点食物存在胃的下方，所以我们人可以容许一个礼拜不

吃食物，这是《灵枢经》里面的，那你喝水就可以了，不会死，因为这里有食物。

那你吃下去坏食物把它顶掉了，坏食物停在这边，怎么处理呢?大黄下去跑得很快啊，

这个食物还在这边，大黄已经到小肠去了。加点甘草，缓，慢点慢点慢点，中药是缓嘛，

甘草是缓嘛，甘味的是要它的缓，性很慢。所以，大黄甘草就可以把这个食物清掉。所以，

我们经方在处理吃拉肚子的食物，我们用大黄甘草汤。很简单的两味药，因为去实。所以

很多处方，你可以推理就可以推理出来的。

那老师我出汗还得恶心啊，你可以加点半夏，不是才讲过嘛!如果说大黄下去、甘草

下去，恶心就没有了，因为它把那个食物去掉了，去实的力量很强。

味苦，性是寒，无毒，主下瘀血，血闭，寒热，所以我们症瘕积聚身体里有积聚都可

以使用。宿食、宿便，有的人一个礼拜十天都没有大便，它可以荡涤肠胃，都可以使用。

[性味]呢，味大苦，性大寒，无毒。味苦呢很好玩啊，味的确是很苦，可是如果你

是食物中毒的时候啊，实证的时候，你大黄放在嘴巴里面吃，一点都不苦。你本来很恶心，

胃里面很难过的，结果大黄一到嘴巴，哦，好舒服啊。因为对症，一下子，哇，大黄到胃

里很舒服，一下子清掉了。这个大黄很好用。

[主治]:大黄是泻实，其实没有去热，泻实的药。如果我们想写标准一点的书的话，

大黄是泻实的药，它并不去热。寒实我们也是用大黄。能够荡积，停滞在身体里面的东西

都可以使用大黄。血闭热结，包括女人血闭、月经排不出来，我们都可以使用大黄，它能

活血化瘀，能够攻坚，活血化瘀，大便燥结都可以使用。所以，很多女人呢几乎都要用到

大黄。

你看[别录】它说，平胃，能够对肠胃功能，还有最后它说诸老血，老的血留结在身

体里面都可以使用大黄，大黄可以破瘀血。

[大明]通宣一切气，调血脉，这个都使用。

【刘元素】他说这个泻心下痞。

张仲景用大黄的地方很多，攻坚，我们用大承气、小承气、调胃承气很多都有大黄在

里面，这个是把肠胃清出来的，清出来的都会使用到大黄。

大家看[唐容川]:大黄长这个样子，不仔细看，以为是牛肉干，回去啃一下，一啃，

这大便(就出来了)你看像牛肉干，锦纹大黄嘛!锦纹，纹路很好看。使用的时候，剂量，

比如说，我们开处方的时候，大黄两钱，那你的处方不是一次性吃两钱啊，你如果是六碗

水煮两碗的话，一碗不是才一钱?你明白我的意思吧?大黄如果三钱，你再看他，老师，

这个三钱是神经病，吃了会下利，你再看他是不是九碗煮三碗，一碗还是一钱!那为什么

会有这种情形?你想想看嘛，三碗去煮一碗，然后药渣出来，再三碗煮一碗，再去三碗煮

碗，不是九碗煮三碗?!一次煮完不是很快?而且不要拖泥带水，药又平均，目的在只

此而己!

有的时候三钱都出不来，三钱出不来，大便很严重啊!四钱、五钱、六钱、七钱用上

去都没关系，我们治疗胰脏癌的时候，肾脏病大便出不来的时候，都六钱，胰脏癌大便才

清出来!清出来黑泥一样子，堵在里面很严重，我们一一当你药性很了解的时候，你知道

他是实症，你摸摸他肚子，大家学过针灸，这个病人呢，肚子，你摸摸他这个天枢、关元

这一带，天枢大肠、关元小肠的腧穴，压压，哦，很痛，我们知道是内实。还有呢，小便

的颜色，你小便是什么颜色?深黄色，里面是热实在里。这个时候我们知道他有实，确定

他有实，这时我们知道处方，大黄是对症的，下去居然大便不出来，很危险，一般来说到

后期的癌症都有这种情形，所以你两钱、三钱急着跑厕所是没有癌症的，五钱、六钱跑厕

所是有癌症的，那老师要不要用?当然要用啊，你不能说老师没有清它出来那以后就不要

用，那就更坏，死的更快!还是要用!

我们知道，重症，危急的重症，你永远记着一个大原则一一想办法让他肠胃通畅，从

喉咙到肛、直肠出去一路顺畅!能够消化食物，饿能够消化食物。基本上能够掌握这个样

子的话，他就不会死，再重也不会死。光是这样子讲是很简单啊，做很难的，从喉咙到肛、

直肠出去，你要做的时候是很难的。

[唐容川]，大黄气味都很厚，所以它是能够退火，荡实的力量非常的强。大黄跟黄

连刚好是反的，大黄是走、迅捷，它不会停留的:黄连呢反过来，黄连是守而不走。所以，

我们大黄呢是治火的药，它是攻;黄连也是治火的药，但是是解毒。

那寒极也会生热，热极会生寒。我们在遇到临症上面的时候，病人出现纯热症，我们

用大寒的药下去，比如说石膏下去，病人越吃寒凉的药，是越吃越热，奇怪了，绝对是对

症啊，我们用白虎，一剂下去，结果病人还是热。《黄帝内经》里说:热极会生寒，它还

没有到极，你可以让它到极，热上加热，你火上加油，加生附子下去，哇，一下吃下去，

一贴药还没有吃完，只吃第一碗，吃完就开始冷了。那效果很好。

那反过来，寒的极，比如说尿毒，或者是癌症的后期的时候，小便也是清的，没有办

法控制，寒极，里面很冷，那你用生附子一剂一剂下去，生硫磺下去还是冷，热极还热不

起来，怎么办呢?寒极，不行，我们要用寒凉的药，寒极会生热，它还会到极寒，这个时

候我们用黄芩、黄连、这个大黄、黄柏，寒凉的药下去，病人啊手脚热起来了，里面开始

热了，为什么?寒极会生热。

这是中医到了很高的阶段了，突破这个障碍很难。所以一-你们放心，我已经帮你们

突破了。因为我做给你们看了，做过了。所以，你要反着做，一般中医都能训练成嘛。很

简单啊，热证就开寒药啊，天经地义的嘛。燥火，一派阳明热证，一个人燥火，全身热发

汗，晚上睡觉不盖被子，要喝冰的。道理该吃石膏对不对，没人会反对吧?你居然开生附

子，吓死人啦!哎，他吃生附子凉下去了!所以，到后来还是要按照《黄帝内经》里面的

原文。

[药征]:它主通利结毒，任何东西停在身体里面，停久了都是毒，都是毒，所以说

它能够治胸满腹满、便秘啊，这种都可以，发黄瘀血，都可以使用。

一般来说，炮制，我们直接用生大黄，酒制大黄有，用酒炮制的大黄呢，攻下的力量

就没了。主清上焦的，能够往上焦走，质清味淡，能上清头目。我从来不用酒制大黄。因

为上清头目的药很多，不需要拿来大黄酒制过。所以，大黄我直接用大黄生药。大黄如果

说你用粉剂也是一样，粉剂直接打粉就可以了。

️ 二七〇 · 大黄（川军）复习总笔记

一、基础信息

药性定位：攻下逐实第一要药

《神农本草经》原文核心

本经给的关键词只有两个：

“破积” + “去实”

二、药性本质（最重要）

记住一句：

大黄不是清热药，是“去实药”

三、适用“实证”类型

四、经方应用核心逻辑

经方代表：

大承气汤

小承气汤

调胃承气汤

大黄甘草汤

五、临床关键判断点

原则：

只要“有实” → 就考虑大黄

️ 六、剂量认知

️ 重症反而不易泻，需加量

七、与黄连的区别

八、高阶理论点（内经思维）

核心：

肠胃通畅 = 生机尚存

九、禁忌

十、记忆口诀

“大黄将军专破实，通便破瘀扫陈积。”

终极一句话

大黄 = 经方体系“去实将军”，攻下、破结、活血、通腑第一药。

综合归纳