194、防己

[本经原文]味辛，平，无毒.治风寒，温疟，热气，诸痫，除邪，利大小便，通腠理，利

九窍。生川谷。一名解离。

一百九十四这个防己，市面上有汉防己木防己，还有广防己，什么什么很多说明，我

们使用的是木防己，前一阵子说哎呀这个有马兜铃酸什么呀，马兜铃本来就是中药，那广

防那个汉防己里面也有含有马兜铃在里面，马兜铃呢本身是个中药，有个中药就叫马兜铃，

汉防己里面也有马兜铃的成分在里面，那是毒的，我们使用的防己是木防己，木防己没有

毒。

[味道]是辛辣，辛，辛能散，所以辛辣的东西能够发散，那最主要是通腠理，通肌

的肌肉，腠理就是还有九窍。

你看第一百四十页，它说这个[产地]呢，我国四川陕西贵州，有汉防己木防己，我

们使用的是木防己。

药性是寒凉的药，也就是说我们对热性的疾病，比如说全身突然发黄疸，严重急性的

黄疸是热症，膀胱小便刺痛，也是热症的，他是通利膀胱利小便的主要的药。能行全身的

水，同时泻湿热，下焦的湿热，专门治水肿淋病，所以防己非常好用，诸位看防己长这个

样子，他的中间是，他的颜色，中间是白的，旁边是黄的。

[唐容川]他说，这个能够去湿热，因为他是苦，辛苦，味道是苦味的，辛苦能够降

火，纹如车轮，所以他能够外行腠理，内行三焦，通水汽，这个解释得很好。经方里面用

防己排水，利水，消风水用，张仲景是选用防己。

那[药征]呢，他说，主治水，诸位说，老师，很多处方在里面，我们的治水的药很

多，我们怎么选用，经方，我在讲方剂的时候，讲方剂里面的经方，就是绝对处方，这里

又用防己，那里又用泽泻，这里又用猪苓，那里不用猪苓，为什么，他有原因，所以说，

你看，现在看到很多能消水的药，老师什么时候用什么，你不要怕，等我开始讲经方的时

候，规定的非常明确，所以<<胎胪药录>>那本书掉得很可惜，一定弄得很清楚，不然张仲

景怎么知道，所以在经方里面的时候，遇到各种不同的水症，水肿，有各种不同的消水的

药，所以到时候你们不会弄错，到时候反正就是消水的，但是，防己跟猪苓一定不一样，

跟茯苓一定不一样，不然我们为什么这样分开来用。

所以，[刘元素]说，你看那个，一百四十页正中间，刘元素他说防己治中下焦湿热，

泄脚气，行十二经，几乎全身性的水肿，防己都能够把他统统泻出来。

我临床上看的时候，常常使用防己来泻三焦系统，所以胖的人我就用防己，一泻就瘦掉

了，因为胖的人那个三焦经，油，内脏之间油比较多嘛，我用防己，把油，黄油清出来。

诸位现在学到了，我现在试开一个处方，你想想看，比如说有一个人呢，老师我太胖

了，胃口非常大，我一天可以，一餐吃好几碗，常常一直在饿到的，然后就是很胖，我们

要这个药下去，连吃饭的欲望都没了，原来是看到饭无法克制，一吃很多，好几碗哪，吃

完这个药，欲望都没有了，然后人就跟着瘦掉了，一般我们最常用的，减肥方，你现在学

到这样，你已经可以开得出来，因为这个药我都讲过了，第一个，石膏是白虎吧，他是助

阳明经热的药，石膏是很寒凉的药，你一下去的时候，如果说三钱，没用，三钱是刷牙漱

漱口的，你又说老师我改，改三两，喔，很大，一吃下去，胃马上缩小，因为胃很热嘛，

突然遇到寒，唰，缩小，缩小了以后，那一点欲望都没有，看到食物都不想吃了，吃两口

就饱了，原来非常喜欢吃的，欲望都没了，那胃的蠕动速度缓下来，知母能够去热，加上

一点知母去热，那说老师防己在这边，对呀，防己，那个人已经很胖，我们多加点防己，

来把里面的三焦油，里面的水排一排，因为你一不吃东西以后，身上会积水呀，很好玩，

你又平常吃点没什么变得很扎实，你突然瞬间没有胃口了，没有胃口以后身上会把水释放

出来，这个时候，你那个身上会虚胖，这时候你用防己来把三焦系统的水统统清利掉，那

用点茯苓，茯苓本来就是白色，根部的，能够利，渗，甘淡渗湿的药，所以说能够把多余

的水分也给他剔掉，肌肉里面的水分给他剔掉，下一药，那你说老师，这个下面，这个肾

脏里面，关节里面，四肢上面水很多，统统加进去，泽泻可以利全身的水，减肥处方就出

来了，这个人吃下去一定是胃口大减，食欲没有了，然后不断的去小便，看出来没有，不

断的去小便，老师如果他这个大便便秘很严重，那你可以加点大黄，大黄加个两钱，如果

说老师他便秘还好，只是偶尔一下不通，加个麻子仁润肠一下，老师他睡觉不好，失过神

睡得不深，那晚上常常做噩梦，因为以前被吓过，酸枣仁，酸能收他，能够敛，收敛他的

心神，处方就这样来的，这一剂下去人就瘦掉了，那么还没有讲经方呢，你现在学到了，

喔，老师我现在会配了，出来就这样子，甘淡渗利，那你弄不好，我们开处方不是面面俱

到的，你开个处方忘了利尿，吃完他出来胃口没了，胃口没了以后他开始积水，容易积水

呀，因为没有吃东西呀，这只是我试开一个给你们看。所以防己呢是我们常常用的利水的

重要的药物，这个是一般男女都可以用，如果说妇人积水，你现在学到了，啊，泽兰可以。

一九四、防己 学习笔记

基本信息

本经原文功能拆解

核心药性结构

辛 → 发散

苦 → 降泄

寒 → 清热

↓

通三焦水道

↓

强力排水药

关键词：三焦行水第一要药

防己“水”作用层级

不是单纯利尿，是“全身水道疏通剂”

临床主攻

经方定位

口诀：

“三焦水肿找防己”

现代临床应用理解

湿热体质型肥胖

特征：

胖但虚

口渴、烦热

尿少

身体沉重

防己 = 排三焦油水

药性特点

利水强度对比

使用要点

功能总图

湿热壅滞

↓

三焦水道不通

↓

水肿、肥胖、尿少

↓

防己

↓

开腠理 → 通三焦 → 利膀胱

↓

水从小便走

一句话核心总结

防己辛苦寒，专通三焦水道，是治疗全身湿热水肿的要药。

记忆口诀

“防己辛苦寒，三焦水全搬；湿热胖肿人，一泻就轻安。”

如果把 泽兰 + 防己 对比记忆：

综合归纳