191、地榆

[本经原文]味苦，微寒，无毒。治妇人乳痉痛、七伤、带下十二病，止痛，除恶肉，

止汗气。消酒,明目,治金疮。生山谷。

诸位看这个，一百九十一，地榆，这个你们传阅看看，地榆这个药呢最主要的使用时

机是我们用来止血，收敛。老师我大便以前，血都飙出来的，但是不痛，那是内痔，地榆，

一下去就好了，那是内痔。我们大便带血大家不要紧张，你要先问他，请问你看到的是鲜

血还是黑血，鲜血没有事，鲜血是近血，所谓近血就是靠近肛门的血;我大便是黑的，水

一冲以后看到暗红的血，那是远血，远血可能来自胃啊，胃里面的出血，所以胃溃疡或者

胃癌里面出血的时候大便是黑的，那你大便出来老师是鲜血，鲜血没有关系，是靠近肛门

的，这就是内痔外痔嘛或者大肠炎。那外痔呢就是大便的时候不是很好，肛门张开的时候

很痛啊，都没有血。卫生纸擦的时候，一擦，结束的时候一擦看到的血是外痔。内痔不是

啊，内痔是先血后便,哇先排一大堆血出来,最后才排大便，这是内痔。大肠炎呢,colitis，

这种大肠炎症是血跟大便混在一起的，那一天下利三四十次啊，没事就要跑厕所就是大肠

炎。你如果一看是情敌，太好了不要治，如果是非情敌是好朋友，这个禹余粮石，赤石脂

啊，桃花汤啊都是治疗大肠出血的。

它是止血、收敛的药，功能止吐血下血久痢，妇人崩带。血下，我们中医讲血无止法，

如果你能把身体的体能调理的很好，调理回来，血自然而然停止。那有的时候他虚的很厉

害必须要止血的时候，就考虑使用这个地榆。阿胶呢，前面介绍的阿胶，它也有止血的效

果，但阿胶比较偏重于女人的月经，地榆呢比较偏重于肠胃、大肠、肛门这边，吐血地榆。

外用也可以，做膏，做成粉也可以，敷在伤口上面，也可以止血，鼻子出血也可以使用，

加在汤剂里面都可以使用.

唐容川呢，讲了，地榆首之气味厚，气厚味厚，它行血的力量非常的强，但地榆的尾巴

呢，味比较淡，行血的力量比较轻，所以活血的力量比较轻，所以地榆首和地榆尾稍微

一点不同。那因为它的药性是稍微寒凉的，所以里面寒症的时候你使用就要小心了，一般

都是热症的时候我们在使用，热症。那一般在大量的出血，象痔疮，内痔大量的出血，大

部分都是热症，湿热下注，肛门都很热，粘粘的，滴漏不止，很可怜的。那已经病成这样

的了，西医给他说，先生我告诉你，开刀你这个开刀会好，好了病人趴到那边给你开刀，

开完刀以后呢还是一样，我就从来没有听过一个人开好过。开完刀还会更坏，造成个瘘管，

从此，男的每天还带个东西垫在那边，很可怕很难过的。那我们如果说，这个开处方，地

愉是止血，那你说我没有流血啊，只是湿湿粘粘的津液排出来，你可以用赤小豆啊去湿的，

有没有，白术啊，知母啊也可以去湿，来处理这个排湿的。所以血跟湿你把它分开来。

那你在使用的时候，唐容川是头跟尾不一样。你不要写地榆头，那个药房不会抓给你，

你写地榆好了，不要去想地榆头地榆尾。

好，上堂课我们介绍到一百九十一，地榆，这个地榆呢，除了止吐，呕吐，吐血，最

主要是止血，最常用的地方就是痔疮的出血，痔疮，还有吐血，嘴巴的吐血，那可能里面

的内症，里面的病呢，可能是肝硬化以后，后来肝硬化又影响了门静脉，门静脉破裂喉咙

里门静脉病人吐血，或者胃癌吐血，那大便出血，最常用的就是，几乎想到那个痔疮的出

血，我们就会使用到地榆。

一九一、地榆 学习笔记

基本信息

本经原文要点

药性核心结构

苦寒

↓

凉血

↓

收敛

↓

止血

本质：血热妄行 → 收而止之

临床第一定位

肠道 & 肛门出血专药

特点：血鲜红、属热 → 地榆对证

出血辨别（临床重点）

地榆偏治 “近血”

妇科作用

外用价值

适用病机

与阿胶对比

地榆的“收敛性”

它不是单纯止血，而是：

“血管张开 → 收缩”

所以可用于：

出血

渗出

久痢不止

痔疮病机拆解

功能强度

记忆口诀

“地榆苦寒血热收， 痔疮便血第一流； 肠胃出血都可管， 虚寒出血莫强求。”

一句话定位

“肛门肠道出血想到地榆”

药性本质总结图

血热 → 血妄行 → 出血

↓

地榆

↓

凉血 + 收敛

↓

血止

综合归纳