四十、龙胆
[本经原文]味苦涩，主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒，久服益
智不忘，轻身耐老。
像这种药，龙胆那，柴胡啊，这种治疗肝病的时候，用的非常的多，龙胆，龙胆草，
诸位看这个龙胆草，不要以为是龙的胆，草的名字叫龙胆草，味道是苦涩，非常的苦，
非常的涩，性是大寒的，我们用药，大热大寒，都是起重症的，重症的时候，我们会需
要，所以当你看到病人是热，是炎症的时候的，你必须用大寒的药下去，那有的时候，
大寒的药跟大热的药，混合在一起用，为什么，因为真正到了危急的时候，急重症的时
候，都是看到病人有寒症，有热症，寒热并结的时候，他两种同时会存在，那同时存在，
那你怎么办，你只好，大寒大热的药放在一起，你无从选择，这个时候你要用，那只是
看到纯寒，或是纯热，那病还是比较轻一点，虽然是重症，病还是比较轻一点，为什么
张仲景用六经辩证，当然六经辩证的源头来自黄帝内经里面的热论，最早的源头来自黄
帝内经的热论，那我们下定义的时候，太阳阳明少阳太阴少阴厥阴，当我们病人在治症
的时候，原来是最重的，厥阴啊，最重，但是等过来，我们治治，老师，我的病人现在
是往来寒热，恶心，少阳症，都不会死掉啊，就代表病人回来了，所以每一个阶段我会
下定义给病人看，主要的药味是什么，当你听完伤寒金匮的时候，哇，真的是很详细，
很仔细，非常的细腻，我们老祖宗非常细腻，包括诊断，包括处方剂量，哪个部位都很
清楚，所以说，诸位了解以后，再去增加这些，像经方并没有把龙胆草放到经方里面，
你经方找不到龙胆草汤，没有的，或者桂枝汤加龙胆草，没有的，但是你要知道，他是
出自神农本草，处方里面可以增加的，你要到神农本草经里面去找药，你不可以到本草
纲目里面去找，当你需要做加减的时候，所以龙胆草这边，有个观念了，老师，他是大
寒的药，你看到微寒，微寒常常可以当做刷牙漱口，当菜吃得，大寒，不好，不行那，
治病的，你不要没事，老师，我要吃个龙胆草，那过一个礼拜，你怎么那么冷，瘦的干
干小小的，我们在外面热的要死，你穿个棉袄夹克过来上课，大寒，吃龙胆草吃太多了，
这个药，本身虽然是大寒，无毒，没有毒性的，它的药味很苦，苦味的药，能燥能坚，
能泻，所以我们如果说龙胆草吃下去，因为他是苦味的嘛，病人会，吃你的药，怎么一
天多了两三次大便，原来没有那么多，那现在多了两三次，很好啊，因为是苦味的药，
攻坚吗，他会攻你的肝里面的东西，主治，龙胆草是涤邪火除湿热要药，功能健胃清热，
治痢杀虫，主治肝火胆火胃火，下焦湿热。所有的热症，肝胆的火统统可以用龙胆草，
一般我的剂量都是三钱，以我为主，三钱，来加减，那重症的话，如果下去，病人吃龙
胆草，一定会，至少要多一次大便，比如说病人原来一天一次，吃了龙胆草以后，加了
龙胆草以后，可能变一天两次，三次，剂量要开的刚刚好，原来他是便秘，吃了龙胆草，
你不要加其他药，吃了龙胆草以后，病人会有一天一次的大便，就刚刚好了，就不要动
了，就是龙胆草的剂量了，我治疗肝炎肝硬化b肝c肝肝癌都会用到，当然出现大热证的
时候，我就会大寒的药下去，所以我们不是说，老师你用附子来攻，我们是看病人的
症状，会处方，会用在里面，那胃中的火，肠胆里面的火，统统可以用，这个刘元素呢，
他说去目中黄及睛赤肿胀，都可以用龙胆草，李东垣呢，退肝经邪热，除下焦湿热之肿，
泻膀胱之火。膀胱火，为什么可以泻，龙胆可以泻，因为肝经，落在膀胱的地方，所以
龙胆草，本身就是在肝胆经上面用的，这个中焦的湿热用的，那禁忌，人胃血虚，胃虚
血少，脾胃两虚的时候。病人在泻痢的时候，因为他是大寒的药嘛，你看到病人纯寒症
的时候，龙胆草不可以用，本来就是寒的，病人就是寒的，你还在大寒，发生在你岳父
身上，就完蛋了，情敌可以，你还是要了解药性，千万不要弄错了，所以龙胆草大苦，
大寒，所治的都是湿热的病，他下行的功能。还有防己，我们后面会介绍，防己，如果
说用酒精，一般来说，我们这个药用酒炮制过，再放到药里面去的话，这个药都能走上
走外，因为酒是辛，吃了都是往上升，所以脸就红了，喝酒喝下去不脸红吗，四散，柴
胡为主，龙胆为辅，治眼疾，眼睛的病，我们会需要用，所以眼睛是炽热的，红血丝很
多的，那我们需要开龙胆草，那龙胆草是往下走啊，那我们希望龙胆草到上面，不要到
下面去，你就用酒，用酒咀一下，用酒清，怎么清呢，平常一般来说，龙胆草放到酒里
面，泡个两个小时再拿出来，就可以了，这样子做就可以了。治眼疾用，因为性大寒，
所以不可以久服，那后面是炮制的方式，今天我们介绍到这里，下次我们开始讲细辛，
后面很多药都是经方的，越来越精彩。
上次介绍远志，远志长这个样子。那我们治心脏病还必须要用远志。龙胆草长这样
子，是大寒的药，肝家，肝经湿热的时候我们会用到龙胆草。所以肝经包括小便，我们
男人的，你们都学过针灸了，那个足厥阴肝经呢是络过睾丸，络过阴茎这边，那小便刺
痛都可以用龙胆草啊。如果遗尿，老人遗尿，他已经很寒了，你用龙胆草，他遗得更厉
害。那这个你如果给岳父开，岳父年纪比较大了，你给他吃龙胆草，那年轻人膀胱发炎
感染你可以用龙胆草，因为是热症吗，这是寒药，这是基本的动作。
当你中药使用对症，病人会"我进步很多，还有..."，代表剂量不够，你手太软。
那加重，加重剂量，没有关系，这都没有毒的吗。只是太过了，"老师我现在通通好了
消炎什么都不痛了，怎么开始会有一点小便失禁?"太过了嘛。那没关系，我们有很多
药可以弥补回来。
龙胆 · 临床重点总结
一、基本信息
|
项目
|
内容
|
|
药名
|
龙胆（龙胆草）
|
|
性味
|
大苦 · 大寒 · 无毒
|
|
归经
|
肝经、胆经
|
|
走向
|
主要下行
|
|
药性定位
|
重症清热要药
|
一句话定位：
龙胆 = 肝胆湿热、实火第一清药
二、核心功效
|
功效
|
临床作用
|
|
涤邪火
|
清肝火、胆火、胃火
|
|
除湿热
|
清下焦湿热
|
|
攻坚泻热
|
苦味泻实、通腑排邪
|
|
杀虫解毒
|
治痢疾、寄生虫
|
|
健胃清热
|
改善胃中实热
|
三、主治范围
️ 实热湿热类
肝炎、肝硬化、B肝、C肝、肝癌（热象明显者）
胆囊炎、胆管炎
急性胃火、肠热
下焦湿热：小便刺痛、尿道炎、膀胱炎
睾丸、会阴、阴茎湿热肿痛
痢疾、腹泻属热者
️ 眼科
眼红、目赤、血丝多、肿胀热痛
→ 龙胆 + 柴胡（酒制）
️ 四、辨证要点
适用证
明显热证、实火、湿热
禁忌证
纯寒证
脾胃虚寒、胃血虚
老人遗尿、虚寒性腹泻
寒证禁龙胆，热证重用龙胆
五、剂量经验
|
情况
|
剂量
|
|
常规
|
3钱
|
|
重症实火
|
可适当加量
|
|
过量反应
|
腹泻、大便次数增多、小便失禁
|
判断剂量诀窍：
原本便秘 → 服后每日1次成形便 = 剂量正好
六、炮制与用法
|
用途
|
处理方式
|
|
清肝下焦
|
生用
|
|
治眼疾
|
酒浸2小时后入药（引药上行）
|
|
配伍引经
|
柴胡为主，龙胆为辅
|
七、临床关键理解
大寒药 = 只能治重症
苦能泻、能燥、能攻坚
肝经循行绕阴器 → 泌尿、生殖系统湿热皆可治
不宜久服
八、一句话记忆
凡肝胆湿热实火，先想龙胆草。
寒证、虚证，绝对不用龙胆草。
综合归纳
| 项目 |
说明 |
| 药名 |
龙胆（又名：龙胆草） |
| 药性 |
大苦大寒（苦能燥、能坚、能泻、能攻坚；寒能清实火、除湿热，属重症清热之药） |
| 毒性 |
无毒（但性大寒，虽无毒亦不可乱服、久服，必须用于明显热证、实火、湿热之病） |
| 药味 |
苦涩大寒（清肝火、胆火、胃火，除湿热，泻下焦实火，杀虫解毒，治痢疾与眼目热症） |
| 五行 |
以木为主，兼涉土与水（主入肝胆属木；兼清胃火属土；又能泻膀胱之火，治下焦湿热属水） |
| 类别 |
清热药 · 泻火药 · 燥湿药 · 肝胆湿热实火要药 |
| 归属脏器 |
肝、胆为主；兼及胃与膀胱，尤擅治疗肝胆火盛、下焦湿热与目赤肿痛等证 |
| 核心功效 |
涤邪火，清肝火，清胆火，清胃火，除湿热，泻下焦实火，攻坚通腑，杀虫解毒，治痢疾、目赤肿胀、小便刺痛及阴器湿热诸证 |
| 主治表现 |
肝炎、肝硬化、B肝、C肝、肝癌等热象明显者；胆火、胃火、肠热；小便刺痛、尿道炎、膀胱炎、下焦湿热；睾丸、会阴、阴茎湿热肿痛；痢疾、腹泻属热者；目赤、睛赤肿胀、血丝多、眼睛炽热等 |
| 经典释义 |
“味苦涩，主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒，久服益智不忘，轻身耐老。”——其义重在以大苦大寒之性，专泻肝胆实火、下焦湿热，为热证、炎症、湿热重症之要药 |
| 用法要求 |
必须用于明显热证、实火、湿热之病；若见纯寒证、脾胃虚寒、胃血虚、老人遗尿、虚寒性泻痢，则不可误用。临床以“热证重用、寒证禁用”为原则 |
| 剂量 |
常用量约3钱；重症实火可适当加量。文中强调：剂量以服后热症改善、大便恢复正常为宜，若过量可见腹泻、大便次数增多，甚至小便失禁 |
| 禁忌 |
纯寒证、脾胃虚寒、胃虚血少、脾胃两虚、老人遗尿、虚寒性腹泻者禁用；因性大寒，不宜久服 |
| 典型配伍 |
肝胆湿热、下焦湿热可单用或随证加入方中；治眼疾时常以柴胡为主、龙胆为辅，并以酒浸后入药，使其由下行转为上行，以清眼目炽热红肿 |
| 炮制方法 |
一般生用以清肝下焦湿热；治眼疾时可先以酒浸约二小时后入药，借酒性升散，引药上行达于目部。因其性大寒，炮制与使用均以辨证为先 |
