五十七、蒺藜子
[本经原文]味苦温，主恶血，破症结积聚，喉痹乳难，久服长肌肉，明目轻身。
又名刺疾藜。
第57味药蒺藜子。蒺藜子这个药呢?是眼科的要药，尤其呢蒺藜子里面有一种，是
白蒺藜，白蒺藜打粉，老师，这个病人一个眼球都萎缩掉了，凹下去了，怎么办啊?蒺
藜，蒺藜它能够金生水，金能够生水，那个眼珠里面本来就很多水在里面，金生水。用
白色的最好，白色是金嘛，蒺藜有一种黑的和白的，那本身蒺藜味是苦，而且性是温的，
一般来说，这个蒺藜很普遍，到处都有，那一般来说身体的这个风痒啊，肺家的病里面
会用，还有眼科用。
你看那个[毅民]，毅民就是崔毅民，也是一个经方家，那白蒺藜治睛球凹陷，睛生
障翳，视物模糊。过去崔毅民是蛮有名的中医的眼科。
那[唐容川]说，它能够利湿，为什么?此以金行水。
那后面呢，诸位看，他说年久失明，现在时方，眼睛长年失明的，你把蒺藜阴干
捣散吃，都可以。那我临床上面开处方的时候，诸位看，本经的原文:蒺藜之它恶血，破
症，那个症结积聚，喉算还有乳难。我在临床上的时候，乳房有硬块，还有哺乳，里面
有硬块，，那个奶水没有办法完全排完，还有呢，这个妇科的，子宫里面的肌瘤，都可以
使用到蒺藜。而眼科的时候是蒺藜里面的白蒺藜，专门是治疗眼科的，这个药用的很多。
五十七 · 蒺藜子 — 临床重点总结
一、基本属性
|
项目
|
内容
|
|
药名
|
蒺藜子 / 刺蒺藜
|
|
性味
|
苦，温
|
|
主要类别
|
活血破瘀、祛风、明目要药
|
|
常用品种
|
白蒺藜（眼科首选）
|
️ 二、核心功效
1️⃣ 眼科要药（重点）
白蒺藜 为眼科专药：
眼球萎缩、凹陷
障翳、视物模糊
久病失明
改善眼内津液亏虚（“金生水”）
取白色为金，金生水 → 补眼中津液
2️⃣ 活血破瘀，消积散结
恶血
症结积聚
子宫肌瘤
乳房硬块、乳汁不畅
3️⃣ 祛风止痒、治肺家病
皮肤风痒
肺系风邪病证
三、临床应用要点
|
适应证
|
是否适用
|
|
各类眼疾、久视力下降
|
|
|
眼球萎缩、凹陷
|
|
|
乳房硬块、乳汁不通
|
|
|
子宫肌瘤
|
|
|
风痒、肺病
|
|
|
虚寒体弱
|
️ 慎用
|
四、一句话记忆法
“蒺藜子，苦温破结，
白蒺藜，养眼生津。”
综合归纳
|
项目
|
说明
|
|
药名
|
蒺藜子（又名刺蒺藜，眼科多用白蒺藜）
|
|
药性
|
苦、温，属活血破瘀药，兼能祛风、明目、散结
|
|
毒性
|
文中未特别强调毒性，整体应用偏常用平稳，内服为主
|
|
药味
|
味苦性温，苦能破结散积，温能通行气血；白蒺藜又取“金生水”之义，以养眼中津液
|
|
五行
|
文中强调白色属金，金能生水，故对白蒺藜治眼球萎缩、津液不足、障翳失明尤有意义
|
|
类别
|
活血破瘀药 · 散结消积药 · 祛风止痒药 · 明目药
|
|
归属脏器
|
文中重点涉及眼、肺家病、乳房及妇科系统，兼治血分瘀结与津液不足之证
|
|
核心功效
|
明目养眼、活血破瘀、散结消积、祛风止痒、利湿
|
|
主治表现
|
眼球萎缩、眼球凹陷、障翳、视物模糊、久病失明、恶血、症结积聚、乳难、乳房硬块、乳汁不畅、子宫肌瘤、风痒、肺系风邪病证
|
|
经典释义
|
“蒺藜子苦温破结，既能活血散瘀、消积通乳，又以白蒺藜最善明目养津；凡眼科虚损、瘀结积聚、乳房硬块及妇科癥瘕，皆可酌情应用。”——以明目、破结、祛风为核心
|
|
用法要求
|
眼科多选白蒺藜，可阴干后捣散服用；乳房硬块、乳汁不畅、子宫肌瘤等，可随证入方配伍应用
|
|
剂量
|
原文未明确具体克数，文中以“阴干捣散吃”及临床随方应用为主，应依证候与配伍调整
|
|
禁忌
|
文中提示虚寒体弱者慎用；偏于破结行散之品，不宜盲目久服重用
|
|
典型配伍
|
眼科常用白蒺藜单味或入方；乳房硬块、乳汁不畅、妇科癥瘕等，多与活血散结、调经通乳药同用
|
|
炮制方法
|
文中提到白蒺藜可打粉、阴干、捣散服用，未特别强调复杂炮制
|
