八、滑石
[本经原文]味甘寒，主身热泄澼，女子乳难癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益
精气，久服轻身耐饥长生。
滑石，这样子，这是天然的滑石，跟打撞球，店里那个滑石不一样，你不要去拿那
里的滑石出来，天然的滑石，长就长成这个样子。熬，现在的滑石，它本身的味是甘寒
的，女人，奶水排不下来，喂母乳，小便排不出来，最常用滑石的地方，就是石头堵塞，
例如膀胱结石，肾结石，我们都会用到滑石。因为它甘寒，能够泻下，所以滑石我们常
常用在小便，那为什么小便不利，要用滑石来利小便，就是膀胱结石堵到了，石头堵到
了，我们用滑石把它攻出来。
我们现在在介绍这个神农本草，现在是单味单味的来介绍，那你还没有学到伤寒金
匮的时候，先不要使用，先不要单味的使用，吓死人，等到我们伤寒金匮讲完以后你
就知道，张仲景为什么这样子用，经方这样子来的，那以后你再变，就从伤寒金匮的基础
方，就是我所谓的绝对处方上面来做基础，再增加一些药下去，就是你的方子，就会应
用范围很广，女人喂乳奶水排出有困难，像小便困难，都可以用，那这个滑石，也是性
寒无毒。滑石，它本身去湿热利，它还会利小便，那一般来说，都是热症的时候，才使
用滑石。我们在使用滑石的时候，病人一定是湿热，我们才会用滑石，虚寒的体质不用
滑石。
唐容川过去，用滑石这种药祛暑，中暑的药，唐容川都说在四川，暑热，中暑的药，
我们用滑石，因为滑石可以清热，清热非常好，利湿非常好。
诸位你看到病人跑来跟你讲:"哎呀，我小便排不出来，排出来时候小便颜色很黄"。
"口渴不渴?""很渴"。"热不热?""很热"。完了，用滑石，当然不是单味了。滑石，
这时候就应该想到滑石，所以滑石不是单味。
<<药征>>说，不单单治小便不利，实际上这里小便不利，就是结石堵到，所以我们
经方在治结石的时候，一定会用到滑石，那经方家，旁治，也可以治疗消渴，渴症，
滑石也可以。因为滑石，甘味吗，味甘，能生津，那普通一钱到四钱，三钱四钱，重症的
时候，如果是肾结石，遇到石头很大，5钱6钱7钱都没有关系，那如果说石类的药，
粉剂，那么细的粉，我们要直接放到汤药里去煮，成牛奶了，我们一般用棉布把它包起
来，石膏啊，硫啊，只要粉类的，我们用棉布包起来，放到里面去煮，不要让它渗出
来，直接煮就可以了，不然的话，汤变得很浓。
你看禁忌，凡阴精不足内热，身体里面有内热，以致小便短少赤涩，这都是里面有
热症，都可以用，由于阴虚火热水涸者，均忌，脾胃虚弱者，也是禁忌，因为滑石的药
性是比较寒凉的药，炮制的方法，不需要，就是把杂质拿掉，洗干净就可以了，滑石拿
来是一块一块的，然后把它磨成粉，这是磨成粉的样子。
滑石｜临床重点总结
一、基本属性
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项目
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内容
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性味
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甘、寒
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毒性
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无毒
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药性特点
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清热、利湿、通淋、利尿、生津
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适用体质
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湿热体质
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禁用体质
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虚寒体质、脾胃虚弱、阴虚火旺者慎用
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二、核心功效（记住这四个字）
清热 · 利湿 · 通淋 · 排石
具体作用
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功效
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说明
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清热
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暑热、内热
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利湿
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湿热下注
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通淋
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小便不利、涩痛
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排石
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肾结石、膀胱结石
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三、临床主证
️ 典型适应证（出现这组症状就该想到滑石）
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症状
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说明
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小便不利
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排不出来
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尿黄、尿少
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热象明显
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尿涩、尿痛
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淋证
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口渴、身热
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内有热
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中暑
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暑湿内阻
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结石
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膀胱结石、肾结石
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乳汁不下
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乳络阻滞
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一句话判断：湿热下注 → 用滑石
四、经方定位
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领域
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作用
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伤寒金匮
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治结石必用药
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杂病
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消渴、暑病
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妇科
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乳汁不下
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泌尿
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淋证、结石
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五、用量与用法
剂量
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情况
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剂量
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一般
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1～4 钱
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结石重症
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5～7 钱 可用
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煎服要点
必须包煎
石类、粉类药 → 用棉布包好入煎
防止汤液变浓浊如乳
六、禁忌要点（非常重要）
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禁忌人群
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原因
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虚寒体质
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药性寒
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脾胃虚弱
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易伤中阳
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阴虚火旺
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水涸者禁用
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七、记忆总纲
湿热结石 → 滑石必到
热证小便不利 → 滑石第一选择
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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滑石
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药性
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甘、寒
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毒性
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无毒
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药味
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甘寒（清热、利湿）
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五行
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水（湿热清理）
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类别
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利湿药 · 泌尿系统药
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归属脏器
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大肠、肺
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核心功效
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清热、利湿、通淋、排石
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主治表现
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小便不利、尿黄、尿涩、尿痛、结石、乳汁不下
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经典释义
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湿热结石、热症小便不利的首选药
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用法要求
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必须包煎，石类药要包好煎煮
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剂量
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1～4 钱，重症可至 5～7 钱
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禁忌
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虚寒体质、脾胃虚弱、阴虚火旺者慎用
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典型配伍
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与滑石配伍治疗湿热症状
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炮制方法
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不需要炮制，清洁后直接使用
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| 序号 |
名称 |
症状 |
中医病机 |
| 1 |
小便不利 |
小便排出困难，尿量少，尿色黄赤，尿道涩痛，伴有口渴、身热。 |
湿热下注膀胱，气化不利，导致小便短赤涩痛。滑石甘寒，清热利湿，通淋利尿，使湿热从小便而出。 |
| 2 |
膀胱结石 |
小便中断或刺痛，少腹拘急，尿中夹有砂石，排尿困难，甚则尿血。 |
湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻塞尿道。滑石性寒滑利，能清热通淋、排石，为治结石必用之药。 |
| 3 |
肾结石 |
腰腹绞痛，小便涩痛不畅，尿中带砂石，或伴发热、口渴。 |
湿热蕴结肾与膀胱，尿液受湿热煎熬凝结成石。滑石清热利湿、通淋排石，重症可用至五六七钱。 |
| 4 |
淋证 |
小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，少腹拘急，尿道灼热。 |
湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利。滑石甘寒利湿通淋，为治热淋、石淋之要药。 |
| 5 |
中暑 |
暑热季节，身热烦渴，汗出不畅，胸闷恶心，小便短赤。 |
暑湿内阻，热邪伤津，气机不畅。滑石清热解暑、利湿生津，为暑病常用之品。 |
| 6 |
消渴 |
口渴多饮，小便频数，身体消瘦，烦热不解。 |
热盛伤津，津液不足。滑石味甘能生津，性寒能清热，故可治热盛津伤之消渴证。 |
| 7 |
乳汁不下 |
产后乳房胀痛，乳汁排出不畅或全无，伴有小便不利、涩痛。 |
乳络阻滞，气血不畅，湿热蕴结。滑石利湿通淋，疏通乳络，可治乳难、乳汁不通。 |
| 8 |
身热泄澼 |
身体发热，泄泻如注，小便短赤，口渴烦热。 |
湿热内蕴，脾胃升降失常，清浊不分。滑石清热利湿，分利水道，使湿热从小便而去，泄泻自止。 |
