337、白颈蚯蚓

[本经原文]味咸，寒，无毒。治蛇瘕，去三虫，伏尸，鬼症，虫毒，杀长虫。仍自

化作水。生平土。今名地龙。

337，白颈蚯蚓，蚯蚓要找脖子是白色的，俗名我们叫地龙。蚯蚓爱在地下钻嘛，我

们叫地龙。味咸，诸位看，性味甘酸，那个性味里面的时候，味甘酸性寒无毒，本经说味

咸寒无毒，有一点差异。真的实际上它是有咸味。蚯蚓呢主解毒，赤白痢啊，我们常常在

用蚯蚓的时候，用在攻坚，比如说妇人有干血痨，里面有淤血的时候，我们会用地龙，因

为地龙是无孔不入。还有呢，在脑积水的时候，也会用到地龙，因为这个水停在脑部里面，

如果泥土挡到，水浮在上面就下不来，所以我们用地龙下去，脑部肿瘤，脑瘤的时候我们

会使用到地龙，因为地龙的能够疏通开来，然后生半夏，把水导下来。所以说这个地龙本

身在泥土里面到处钻啊挖啊，翻土一样，这个自己给人家翻土，那这个只要有地龙的土都

会比较肥沃，同样的利于排水，这个泥土有地龙在里面，土的排水的效果也会很好。[日

华]:小儿阴囊忽然肿痛啊，这个时候我们用这个，生的甘草汁加些轻粉沫还有配合些地

龙，这个来调他。使用剂量上面，地龙非常的凶，这个吃下去，吃多人身体会虚，所以说，

一般来说像我这种体格，你用两钱就可以了。那中药有饭前还是饭后服，如果我们要病人，

这个药能够攻到脑部去，大部分都是饭后吃，要攻到往下焦攻到小肠大肠攻到膝盖攻到脚

部的时候，都是饭前吃，大部分都是这样子。那发表的药也是在饭前吃。

337 白颈蚯蚓（地龙）学习笔记

出自：《神农本草经》

一、本经核心内容速记

项目	内容
药名	白颈蚯蚓（今名：地龙）
来源特点	脖颈白色的蚯蚓
性味	咸、寒、无毒
生长环境	生平土（地下）
特性比喻	️“像在土里打洞的排水管”——无孔不入、通利水道

二、功效本质（一句话抓核心）

地龙 = 地下疏通专家 + 解毒清热 + 破瘀通闭

三、功效分类记忆表

功能类别	作用	临床理解	记忆图标
清热解毒	治虫毒、鬼症、伏尸	各种“毒邪壅滞”
杀虫	去三虫、杀长虫	肠道寄生虫、虫积
清利肠道	治赤白痢	湿热痢疾
破瘀通络	攻坚散结	干血痨、瘀血内结
利水消肿	水停脑部	脑积水、水肿
通脑窍	脑瘤、脑水肿	上焦痰湿瘀阻

四、临床应用重点（高频考点）

病证	为什么用地龙？	配伍思路
脑积水	水停脑中，下不来	地龙 + 半夏（导水）
脑瘤	痰瘀壅阻	地龙通络散结
干血痨（瘀血）	“攻坚”代表药	地龙破瘀力强
赤白痢	清热解毒利湿	单味或配黄连
小儿阴囊肿痛	湿热毒阻	甘草汁 + 轻粉 + 地龙

五、为什么地龙能“通”？

现象	药理类比
蚯蚓在土中钻洞	→ 疏通人体经络
有蚯蚓的土壤排水好	→ 体内水湿能下行
翻土肥沃	→ 改善局部气血运行

地龙 = “身体里的排水+疏通工程师”

️ 六、使用注意（很重要）

项目	内容
药性特点	性寒、力猛、走窜强
剂量	一般 1–3g（文中“两钱≈6g”为壮实体格）
过量后果	️ 伤正气、虚弱
体质禁忌	脾胃虚寒、无实邪者慎用

七、服药时间规律（老师常考思路）

治疗部位	服药时间
上焦（脑部）	饭后
下焦（肠、膝、足）	饭前
️ 发表药	饭前

八、与其他药的区别

药物	侧重
地龙	通 + 破 + 下水
水蛭	强力破血
半夏	化痰降水
黄连	清热燥湿

九、考前记忆口诀

地龙咸寒能通行，虫毒瘀血脑水清；地下钻洞利水道，攻坚猛将慎多用。

综合归纳

项目	说明
药名	白颈蚯蚓，今名地龙
药性	白颈蚯蚓味咸，性寒，无毒。讲解中提到其实际略有咸味，亦有本草记载甘酸寒者，但核心仍以咸寒为主。地龙善于钻土通行，故药性特点为无孔不入、通络攻坚、清热解毒、利水下行，常用于瘀血、痰水、虫毒、湿热壅滞等闭阻不通之证
毒性	无毒；但药力走窜通行较猛，讲解中强调“地龙非常凶”，多服易伤正气、使人身体虚弱。脾胃虚寒、气血不足、无实邪瘀阻者慎用，不宜自行长期或大量服用
药味	咸能软坚、入肾、入血分，寒能清热解毒。地龙咸寒而善通，既能清热解毒、杀虫止痢，又能破瘀通络、攻坚散结、利水消肿，尤其适合水湿、瘀血、痰浊、虫毒阻滞不通之病机
五行	咸味属水，能软坚散结、通利水道；寒性亦属水，能清热降火。地龙生于土中而善钻行，能使土壤疏松、排水通畅，类比人体则有疏通经络、导水下行、破瘀开结之义
类别	动物虫类药 · 咸寒清热药 · 通络药 · 攻坚破瘀药 · 利水消肿药 · 杀虫解毒药 · 痢疾用药 · 脑水肿脑积水思路用药 · 经络闭阻用药
归属脏器	偏入经络、血分、肠道、膀胱水道、脑窍及痰瘀水湿闭阻之处。用于虫毒、长虫、赤白痢时偏入肠道；用于干血痨、瘀血内结时偏入血分；用于脑积水、脑瘤水湿瘀阻时，取其通窍利水、疏通闭塞之功
核心功效

AI标签评价

序号	标签	评分	理由	匹配内容