336、蛇蜕
[本经原文]味咸，平，无毒。治小儿百二十种惊痫，瘿瘊，癫疾，寒热，肠痔，虫
毒，蛇痫。生川谷及田野。一名龙子衣，一名蛇符，一名龙子单衣，一名弓皮。
诸位看这个蛇蜕，就是蛇的皮嘛，这个蛇蜕呢，质非常的轻，风一吹就不见了，跑掉
了。蛇蜕，336，我们用来治疗皮肤病，常常跟蝉蜕在一起并用。性味，味咸甘，性平无
毒，你看主治，蛇蜕主德疯、癫疾、癫痫，小孩子弄舌头，摇头晃脑，现在不是Tourettr
证(抽动秽语综合征)，摇头晃脑，像那个耸肩呐，就是晃来晃去，蛇蜕啊，还有，这个
小朋友还有口吐脏话，没办法控制，就在那边讲，哦，蛇蜕，蛇蜕是专门用在小儿科方面
的。你看皮肤的疥疮，蛇蜕非常好用，但希望你在煮蛇蜕，下蛇蜕的时候，你让那个蛇蜕
用棉布把它包起来，包起来并不是蛇蜕需要包，而是浮在表面上太可怕。哎，怎么有蛇在
里面?可能煮药煮到一半，蛇跑进去，所以还是用棉布把它包起来，不用给他看到，非常
好用，我用了很多。处方的时候，你不会重用1钱吧?5分，就已经很多了，3分、5分就
可以了，小朋友的话，像小孩子的话，1分、2分就，因为很轻嘛，质非常的轻，所以，
小朋友受到惊吓，包括甚至扁桃腺炎都有人用到蛇蜕哦，皮肤病、皮肤痒，癫痫、发癫都
可以，眼睛的问题通通可以使用，因为蜕就是褪下来的皮，你看眼睛里面生眼翳，可以用
蛇蜕退掉。你看这个[别录]:大人五邪，言语僻越，就是讲话一一什么脏话都骂出来了，
平常不是那样子的人，你说老师那不是神经病吗，现在口秽症有没有，口秽症啊，西药厂
很喜欢取这个名称，这样他才可以卖药，然后开的口秽症的药也是些镇静神经的药，那我
们用蛇蜕。禁忌呢，诸位看:性走窜，凡小儿惊痫癫疾，由肝脏引起的，肝心虚，肝脏引
起的禁忌，妇女孕妇禁忌，那怎么知道是肝脏引起的，一般，如果说前面有发过黄，还有
小朋友不能安眠，晚上睡不熟，睡不是很好，这都跟肝脏有关系，禁忌归禁忌，你还是可
以用蛇蜕，你可以开一些疏肝的药在里面，比如说柴胡、川芎、白芍、郁金，都可以开在
里面。我常常开的是蛇蜕五分、蝉蜕五分，一对一起用。
蛇蜕 学习笔记（第336味）
一、基本信息
| 项目 | 内容 |
| 药名 | 蛇蜕（蛇皮） |
| 别名 | 龙子衣、蛇符、龙子单衣、弓皮 |
| 性味 | 咸甘 · 平 |
| 毒性 | 无毒 |
| 来源 | 蛇蜕下的外皮 |
| 质地特点 | 极轻、走窜、升散 |
二、一句话记忆
蛇蜕 = 轻透走窜，专治“小儿惊风 + 皮肤风邪 + 神志异常”
三、药性特征（核心理解）
| 特性 | 含义 | 图标 |
| 轻 | 上行头面 | ️ |
| 走窜 | 入经络、通窍 | |
| 蜕类药 | “脱旧生新” | |
| 祛风 | 风病主药 |
四、主治重点
| 病症类别 | 具体表现 | 理解 |
| 小儿惊痫 | 抽动、摇头、耸肩 | 肝风内动 |
| 癫疾癫痫 | 神志异常 | 风扰清窍 |
| 言语失常 | 骂脏话、失控 | 神窍受扰 |
| 皮肤病 | 疥疮、瘙痒 | 风毒在表 |
| 眼科病 | 眼翳、视物不清 | 蜕皮→退翳 |
| 虫毒 | 皮肤寄生虫 | 外邪 |
五、小儿科专药 ⭐
| 表现 | 适用 |
| 惊吓后抽动 | |
| Tourette样抽动 | |
| 夜惊不安 | |
| 扁桃腺炎伴惊风 |
常与蝉蜕并用：蛇蜕 + 蝉蜕 = 祛风透表组合
️ 六、用量特点（考试易考）
| 人群 | 剂量 |
| 成人 | 3～5分 |
| 小儿 | 1～2分 |
️ 极轻之品，量小即可见效
七、配伍思路
| 病机 | 搭配 |
| 肝风内动 | 柴胡、川芎 |
| 肝血不足 | 白芍 |
| 气郁化火 | 郁金 |
| 皮肤风毒 | 蝉蜕 |
八、禁忌
| 情况 | 原因 |
| 孕妇 | 走窜之性 |
| 肝虚惊风明显 | 易动风 |
但可配疏肝养血药缓解
九、和蝉蜕对比记忆
| 药 | 侧重 |
| 蛇蜕 | 神志、小儿惊风 |
| 蝉蜕 | 咽喉、风热表证 |
十、蜕类药共性口诀
“蜕类皆轻走窜风，惊风皮病与眼中”
总结
| 核心 | 内容 |
| 类别 | 蜕类祛风药 |
| 主轴 | 小儿惊风 + 皮肤病 |
| 特性 | 轻、透、走窜 |
| 常配 | 蝉蜕 |
| 临床价值 | ⭐⭐⭐⭐ |
综合归纳
| 项目 | 说明 |
| 药名 | 蛇蜕，又名龙子衣、蛇符、龙子单衣、弓皮 |
| 药性 | 蛇蜕味咸甘，性平，无毒。为蛇蜕下之外皮，质地极轻，具有轻透、走窜、祛风、通窍、退翳之性。讲解中强调蛇蜕常用于小儿科、皮肤病、惊痫癫疾、言语失常、眼翳等风邪扰动之证，常与蝉蜕同用 |
| 毒性 | 无毒；但蛇蜕性轻走窜，升散通达之力明显，孕妇慎用或禁用。小儿惊痫、癫疾若与肝虚、肝血不足、肝脏病变相关，应谨慎辨证，可配疏肝养血药以缓其走窜之性 |
| 药味 | 咸能软坚、入肾、走血分，甘能缓急和中，平性不偏寒热。蛇蜕以轻透走窜为特点，善搜风、透表、通窍、退翳、止痒，可用于风邪所致皮肤瘙痒、疥疮、小儿惊风、癫痫抽动及眼部翳膜 |
| 五行 | 咸味属水，能软坚下行；甘味属土，能缓急安中；平性调和寒热。蛇蜕虽味咸甘平，但因质轻如风，偏能走皮毛、清窍、经络与头面，体现“蜕类轻扬、祛风退翳、脱旧生新”的作用 |
| 类别 | 动物蜕皮类药 · 祛风药 · 小儿惊风药 · 皮肤病用药 · 退翳明目药 · 镇惊止痫药 · 轻透走窜药 · 常与蝉蜕配伍药 |
| 归属脏器 | 偏入肝、心神、皮肤、目系、咽喉及经络。小儿惊痫、抽动、摇头耸肩多从肝风内动、风扰清窍理解；皮肤疥疮瘙痒多属风毒在表；眼翳可从蜕类退膜、祛风明目角度理解 |
| 核心功效 |
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