216、猪苓

[本经原文]味甘，平，无毒。治疟，解毒，蛊不祥。利水道。久服轻身，耐老。

生山谷。一名狠猪屎。

216猪苓，这猪苓长这个样子，当初名字为什么叫猪苓呢，因为猪苓这个药是长在松

树下面的根旁边，那长得很像山猪的大便，看上去象猪屎嘛，你不敢摸，怕莫到猪大便，

就这样把它定名叫猪苓。这个猪苓呢在经方里面是个利尿剂。中药的利尿和西药的利尿不

一样，西药在利尿的时候医生会告诉你多喝水，中药的利尿，你不要喝。消渴，渴得很重

的时候你一去利尿吃下去反而渴止掉了，所以消渴口渴不止，用猪苓还可以止渴。中药和

西药不一样，中药即使你利尿剂用得比较多点，但是病人绝对不会脱水。在临症上面的时

候，中医会想很多办法。比如说一个病人，下利，如果用很多涩剂去固他的涩他还照样下

利，那还怎么办?利尿，张仲景讲利尿就讲完了，他后面就没有方子，那你要如何利尿，

用猪苓利尿。那这个猪苓呢，它除了利小便以外，能够渗湿行水，肿胀腹满，肚子肿胀泻

膀胱，小便不出来统统可以使用它。它是性平的，所以它是瘟疫大热发汗伤寒都可以使用，

主要是在热证上面的时候使用。它能够治渴除湿，像腹满腹胀肚子鼓胀，那个湿很盛，脾

脏功能不行的时候，脾主湿，我们会用一些利水的药，干淡渗利的药，利湿，把他的水，

湿排掉，那猪苓就是很好的药。药征说，治渴而小便不利，那口渴小便不好都可以使用猪

苓。剂量在用的时候你可以3钱4钱5钱，小便不出来6钱7钱都没有关系，他需要就可

以开，以通为补。第152页后面这个猪苓的禁忌里面写得很好，猪苓利水的功比较多，久

服吃太多了会伤到肾气，小便水利太多了嘛。刘元素说干淡渗利的药会产生燥，吃太多会

大燥，会亡津液。所以没有湿症的人不要随便去用它。那猪苓是很好的利尿剂，在膀胱的

结石，肾结石的时候，我们会用一些像猪苓。用滑石，用溶盐，青盐呀，咸能软坚啊。用

猪苓，茯苓，泽泻等，那你说老师这个药下去以后，如果石头很大，石头旁边很利嘛，会

把那个尿道割破，割破小便会带血呀，那怎么办?加点阿胶嘛，以后我们在讲猪苓汤的方

子时候你就会看懂。

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《神农本草经》·猪苓 学习笔记

项目 内容

出处 《神农本草经》

药名 猪苓

性味 甘、平

毒性 无毒

生长 松树根旁地下菌类

类别 淡渗利水药代表

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一句话总记忆

“猪苓专走水路，利尿止渴除湿。”

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本经原文解析

原文 现代归纳 功能分类

治疟 湿热型疟疾 清湿热

解毒蛊不祥 湿毒邪气 渗湿解毒

利水道 小便不利 利尿通淋

久服轻身 去湿则轻 祛湿减重

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核心功效定位

方向 作用

利水渗湿 水肿、腹胀、小便不利

利尿止渴 “口渴但尿少”特征

清湿热 湿热下注型疾病

经方要药 猪苓汤核心药

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️ 中西“利尿”区别（重点记）

西药利尿 中药猪苓利尿

易脱水 不伤津

医嘱多喝水 反而止渴

单纯排水 调水液代谢平衡

口诀：

“猪苓利水不伤津，反能止渴。”

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典型使用指征（临床抓点）

症状组合 是否适合猪苓

口渴 + 小便少 典型证

水肿腹胀

膀胱气化不利

湿热下注

单纯津亏口渴 禁用

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常见应用病症

病症 原理

小便不利 利水通淋

腹水、水肿 渗湿行水

泌尿系结石 配滑石、泽泻、茯苓

下利不止（湿盛） 利小便以实大便

消渴（尿少型） 利水调津液

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经方代表

猪苓汤

猪苓 + 茯苓 + 泽泻 + 滑石 + 阿胶

利水同时保护阴津（防尿血）

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️ 禁忌重点

情况 原因

无湿症 伤津

久服大量 伤肾气

津液亏虚 会更燥

刘元素观点：

“淡渗利水多则亡津”

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功能结构图

猪苓

甘平 · 利水

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渗湿利尿 利尿止渴

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水肿 腹胀 小便少 渴而尿少型消渴

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└────────┼────────┘

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清湿热

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记忆口诀

“渴而尿少找猪苓，利水不伤津。”

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考点抓核心

1. 利水但能止渴

2. 经方猪苓汤主药

3. 治“口渴 + 小便少”

4. 淡渗利湿代表药

5. 津亏无湿者禁用

综合归纳