167、瞿麦
[本经原文]味苦，寒，无毒。治关格，诸癃结，小便不通。出刺，决痈肿，去翳,
破胎堕子，下闭血。一名巨句麦。
第167味，瞿麦，诸位看看这个，这东西呢，到处都有，山野河边生的草，草根我们
来入药，还有籽也可以。那这个呢是一个利尿利小便的药，也可以破胎堕胎用，主下胎。
诸位记得苦寒的药，苦主泻下，苦能够坚能够又主泻下。它是寒性的药，所以说这个药呢，
最终我们使用在利血利水。我们主要使用在利水利尿剂，还有呢，活血化瘀的。就是破血，
你有血块在里面我们可以破血，破血的药。因为它药性是寒的，所以说如果遇到热性的病，
是对症的，诸位可以使用它。比如说我小便痛，小便颜色赤红，已经讲完了他就是热嘛，
我们就要用寒的药，这都可以用，那寒症的话药就不能用，比如说小便是淡白的也不痛，
虚寒的人，你再用寒药的话他人会更虚。所以一般这个瞿麦呢我们是只用在实症，虚症的
时候我们都不用。剂量1钱到3钱，看实际上状况需要使用多少，王执中后面最后一句话
很重要。王执中他说，最后一句话他说所有这种最忌发汗汗之便血。这讲的是什么，淋病。
我们所谓五淋，有石淋沙淋呀，这个淋病，小便有问题的时候，所有的热症，这个绝对忌
讳发汗。因为中医的观念呢，你发汗的话小便就会带血。中医的观念里面认为说，汗血是
同源，来自相同的地方。所以你要发汗的时候，如果发汗太多我们赶快要去止汗。为什么，
啊，血会虚掉，这个人会虚脱掉。所以汗血是同源的，如果说，这个病人有热症，结果你
用汗剂的时候，我们用麻黄桂枝，这种都是汗剂，吃下去就是说病人流汗流很多，汗一多
的时候小便变得浓浊了嘛，更浓了以后小便里面的那个那个石头呀一些沙淋呀不容易排出
来，这个因为血，水太浓了，太浓以后排出来以后它经过那个尿道的时候，那个沙淋石淋
会把尿道划开来会划伤口，所以排出来血很多，所以一般淋病我们绝对忌汗，一汗的话小
便就会出血，这是我们可以看到的，这个要重点要注意一下。那诸位什么时候是使用瞿麦
的时机呢，很简单，热症的淋病统统可以使用，这种是属于利尿剂，所以当你在分药的时
候，啊老师这是利尿剂，这是破血的药，活血化瘀的药，同时可以利尿。比如说有的时候
这个病人呢膀胱有踢伤，有踢伤有瘀血，有的利尿剂呢它就是利水而已它不活血化瘀的哦，
不破血，像这种同时可以利水同时又可以破血，破瘀血。这个功能就跟其它像猪苓啊茯苓
啊泽泻不太一样。这样子什么时候使用大家就很清楚了。
一六七、瞿麦 学习笔记
一、基础信息
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项目
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内容
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药名
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瞿麦
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别名
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巨句麦
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性味
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苦、寒
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毒性
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无毒
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主要作用轴心
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泌尿系统 + 血分瘀热
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一句话定位：
“清热利尿 + 破血通淋药”
二、《神农本草经》原文拆解
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原文
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现代病机理解
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治关格
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小便闭塞、排尿困难
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诸癃结
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各种尿潴留、尿路梗阻
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小便不通
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尿闭
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出刺
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排出异物（砂石、瘀阻）
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决痈肿
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消炎、清热
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去翳
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清热散结
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破胎堕子
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活血下胎（古代用途）
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下闭血
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破血化瘀
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三、核心药理模型
苦寒 ↓
清热 + 泻下
↓
热结下焦（膀胱）
↓
尿痛 + 尿赤 + 尿闭 + 血瘀
↓
瞿麦
四、临床真正定位（老师讲解重点）
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功能
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适用场景
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特点
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利尿通淋
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尿痛、尿赤、尿少
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热证专用
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破血化瘀
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膀胱受伤瘀血
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其他利尿药做不到
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清热
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下焦湿热
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苦寒直清
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排石排砂
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石淋、沙淋
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排尿道异物
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和普通利尿药的关键区别
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药物
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只能利水
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能破血
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适合
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茯苓
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虚性水肿
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泽泻
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湿热水肿
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猪苓
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膀胱湿
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瞿麦
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热淋 + 瘀血
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记忆点：
“利水还能破血的利尿药”
五、使用大前提（超级重点）
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情况
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能不能用瞿麦
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尿黄、尿痛、尿赤
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尿淡、不痛、虚寒体质
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热淋
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寒淋
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口诀：
“瞿麦只打实热淋”
六、王执中警告重点（考试爱考）
淋病 = 绝对禁汗
原因机制：
发汗 → 体液减少 → 小便更浓
↓
砂石更难排出
↓
划伤尿道 → 血尿
中医理论：汗血同源
记忆：
“淋病一汗，必见血。”
七、剂量
八、功能结构图
热结下焦
（膀胱湿热）
↓
尿痛 尿赤 尿闭 瘀血
↓
瞿麦
┌──────────────┬─────────────┐
利尿通淋 破血化瘀
└──────────────┴─────────────┘
九、在本草体系中的定位
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类型
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评级
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利尿通淋
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⭐⭐⭐⭐⭐
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破血药
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⭐⭐⭐
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清热药
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⭐⭐⭐⭐
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补药
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终极一句话总结
瞿麦苦寒走下焦，专治实热淋证，小便不通、尿痛尿赤兼瘀血最宜，淋病绝对禁汗。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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瞿麦
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药性
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味苦性寒；主入下焦，长于清热利尿、通淋排石，并兼具破血化瘀之效
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毒性
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无毒；苦寒之品，偏攻实热，需辨证使用
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药味
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味苦性寒；苦能泄降、破结通下，寒能清热泻火，专清下焦湿热与血瘀之结
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五行
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偏属水与火（膀胱与湿热相关）；主走下焦水道，兼入血分以化瘀通闭
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类别
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清热药 · 清热利尿通淋兼破血药
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归属脏器
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主要作用于膀胱、肾及下焦水道，并兼入血分系统
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核心功效
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