三十四、车前子

[本经原文]味甘寒，无毒，主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹,久服轻身耐老。

因喜在牛迹中生，故又名当道也。

第三十四是车前子。你知道为什么叫车前子，因为这个植物很好玩，它就喜欢长在

牛粪里面，以前都是牛在拉车，牛在拉车，牛在拉车，也是一边排大便，对不对排大便，

一坨一坨一坨，在马上路就一坨一坨，以前不是现在的马路，都是泥土一坨，它就开始

长，长个车前草，它个子就是车前子，你知道，它在车的前面，你眼睛看到前面都是，

路上前面，车不是只有你一头牛，有一票牛在边，前面的牛大了大便，长了出来，是车

前你可以看到，没有回头看，长在个牛粪里面的个就是车前子，所以我们以前个采药的

师傅，就专门找牛粪里一把都是车前草，牛吃的这些东西在里面生出来的，牛最喜欢吃

的，车前草，它是子类的。子。我们有人...有人用车前草，有人用车前子，功能稍微...

稍微不太一样，同样都是利尿剂，都是利尿的。

[本经原文]，味甘寒无毒。你只要记得甘味的寒味的，都可以常常当...当饭吃，

但是你没事这种利尿剂你不要吃，因为你很好，你把它吃了，你小便，我刚刚讲你小便

小太多，肾气就不固，我们为什么去，你看我们写，我们常常问诊单，比如说我们说一

个人一天5次到7次小便，冬天的时候因为你汗流得少，汗尿是同源，所以冬天你没有

机会流汗，小便量就多一点，7次，夏天流汗比较多，小便量就比较少一点，就5次，

很少量就很少，这是正常的一个标准，所以结果有个人填问诊单，小便15次，他一直在

小便，叫频尿，这人就是肾气在耗，你知道肾气在耗。我们要收它，要把它固定住，不

然肾气一直在耗。所以肾气很旺盛的人小便可以从小便的量看出来，当然这是我们看他

的次数，看他的行为，个小便的行为，有的人说很奇怪我小便很刺痛，就不一样了，因

为膀胱感染，或者是有病淋病或是性病，或者是石头，膀胱结石，我们可以病人会有沉

痛或是刺痛的感觉，处方都不一样。所以说你要有这个基本上的概念，这个概念很重要，

这样子可以帮你，这个帮你做这个辨证。你如果说这个我们读过<<黄帝内经>>你现在就

知道了，读过<<针灸>>也就知道，肾主头发，发质，发，还有主记忆，肾管你耳朵的听

力，肾管我们的骨髓、骨头，肾管大便小便，肾脏所以肾脏功能很重要，你没事给他吃

个车前子，吃吃吃肾气就衰竭掉了，头发也白了，记忆也退了，骨头也弯了，人也老了，

伛偻了，你是害...所以情敌可以，我认可，但是其他不要随便乱吃。但是我们有必要，

什么时候消导，我们个小便排不出来，我们会用车前子，积水的时候我们会用车前子，

什么时机使用你一定要知道。所以本经的原文它甘寒无毒，它主这个利水道利小便，气

癃就是小便出不来，能够利水道、能够除湿痹，因为是在牛粪里面。所以又叫当道，当

道。

[性味]一样，你看味甘，性寒。

[主治],车前子是行水泄热的要药，主利小便，通淋沥。所以湿热症的时候我们会

用到，病人有湿、热，湿热性的小便不利，我们可以用车前子，如果是病人本身是虚的

人，车前子就不可以用了，了解。它本身能够强阴，这个对眼睛也很好。因为它是寒凉

的药，所以里面有虚寒，虚寒的人，车前子不要用，比如说这个人你小便出来，他说我

小便频尿，一天二三十次，每次小便都有刺痛，小便黄个颜色很黄，然后味道很重，车

前子，车前子。我小便一天二三十次，小便淡淡一点点，也不痛，小便淡白的，每次小

完都感觉小便没有排尽的感觉，没有排完的感觉，这种膀胱没有利，里面是虚寒的，这

个时候你用车前子是不对的，你说老师他小便不利车前子，你刚好用在你岳父身上，你

就毁了，所以说我们以后一般要用在湿热上面，你为什么知道病人会有湿热，一看就晓

得，听就晓得，应该不会错

这个三十八页，个[徐灵胎]说，专利小便，所以要听清楚，不能不是小便不利就

可以用的，一般是有热结在里面，有实热或湿热结在里面才用。。

你看这个[吴克潜]，也是我们近代的经方家，他说任何你如果只要对症，小便不利，

你把用车前子下去，把个湿热排掉以后，小便变利正常了，以通为补。所以车前子也能

够强肾、益精，所以我们南派的，这个五子衍宗丸这种一般的过去的医生制造出来的，

当然可以用，没有关系，它因为子类的东西，我们讲过子类的东西通通能够补精。子类

我们覆盆子，菟丝子都能够补精，至于壮阳是另外一回事情，精不足的话我们可以用它

来补精。

[附录]车前叶，车前的叶子，我们用叶子的话，它与车前子的功能差不多，能够...

也是能够清凉也是能够去热，去热，我们一般用车前子。

车前子重点总结

一、基本信息

药名：车前子（车前草之子） 性味：甘、寒 毒性：无毒 别名：当道（喜生于牛迹、路中）

核心一句话：

车前子 = 行水泄热、利尿通淋的要药

二、主要功效

功效	说明
利水通淋	小便不利、排不出
泄湿泄热	湿热壅滞所致尿病
止痛	尿痛、淋沥作痛
除湿痹	湿重关节不利
强阴益精	子类皆能补精
明目	对眼睛有益

三、适用证型（重点）

湿热型小便不利

典型表现：

小便黄、热、刺痛

尿频、尿急

气味重

小便排出不畅但属实证

首选车前子

虚寒型小便异常（禁用）

典型表现：

小便清长、淡白

频尿但不痛

每次尿后仍觉未尽

体质虚、怕冷、精神差

绝对不能用车前子

四、临床辨证关键

表现	判断
尿黄、刺痛、味重	湿热实证 → 用
尿清、量少、无痛	虚寒虚证 → 禁

不是“尿不利”就能用车前子，一定要分寒热虚实

️ 五、关于频尿的中医判断

正常小便次数

夏天：约 5 次

冬天：约 7 次

频尿（15 次以上） = 肾气耗损

健康人不可长期吃利尿药 乱用车前子会伤肾气、伤精、加速衰老

六、特殊补益认识

子类药物：多能补精 （如：车前子、菟丝子、覆盆子）

通则为补： 湿热清除，小便恢复正常，本身就是在补肾

七、车前叶补充

车前叶 ≈ 车前子 同样清热、利水、去湿 临床仍以车前子为主

一句话记住车前子

车前子只治“湿热实证”的尿病，虚寒一用必伤肾。

综合归纳

项目	说明
药名	车前子（别名：当道；为车前草之子）
药性	甘寒（甘能渗利，寒能泄热；主行水泄热、利尿通淋，专治湿热实证之小便不利）
毒性	无毒（原文明确记载“味甘寒，无毒”）
药味	甘寒（利水道、利小便、通淋沥、泄湿热、止尿痛、除湿痹，并兼强阴益精、明目）
五行	以水为主，兼涉木（水主肾与膀胱，故治小便不利、气癃、淋沥；兼能明目益精，故又旁及肝肾）
类别	利水通淋药 · 清热利湿药 · 泄热药 · 子类补精药（据原文与临床归纳）
归属脏器	肾、膀胱为主；兼及湿热下注所涉下焦与目窍
核心功效	行水泄热，利水道，利小便，通淋沥，止痛，除湿痹，清湿热，强阴，益精，明目；对湿热实证之小便不利尤为关键
主治表现	气癃、小便不利、小便排不出、尿频尿急、尿黄、尿刺痛、气味重、湿热下注、淋沥涩痛、膀胱湿热、积水、湿痹关节不利等；亦用于目不清、精不足等相关表现
经典释义	“味甘寒，无毒，主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹，久服轻身耐老。”——其义在于以甘寒之性，专走小便，泄湿热、通水道，为治疗湿热实证尿病之要药
用法要求	必须辨清寒热虚实后使用；凡尿黄、刺痛、味重、排出不畅者，多属湿热实证，可用；若尿清长、淡白、频数无痛、尿后未尽感明显者，多属虚寒，绝不可误投车前子
剂量	原文未载明确常用剂量；临床多随证配伍应用，重点不在机械定量，而在辨别是否属于湿热实证
禁忌	虚寒证、肾气不足而频尿者忌用或慎用；健康人亦不宜长期误作利尿药服食，以免小便过多而耗伤肾气、损精伤阴
典型配伍	原文未列具体经方配伍；临床应用以“清热利湿、通淋止痛”方向为主，凡属湿热小便不利、淋沥涩痛者，常以车前子为核心药之一
炮制方法	原文未详载炮制；另附车前叶与车前子功能近似，皆可清热、利水、去湿，但临床一般仍以车前子为主