十六、青石赤石黄石白石黑石

[本经原文]味甘平，主黄疸泄利肠癖脓血，阴蚀下血，赤白邪气痈肿疽痔，恶疮

头疡疥搔，久服补骨髓益气肥健不饥，轻身延年，五石脂各随五色补五脏。计然日赤石

脂出河东赤色者善，列仙传曰赤须子好食石脂。

第十六，我们有石的脂，石头里面有脂肪，石脂。这个脂我们有青赤黄白黑，青赤

黄白黑五种，类肝心脾肺肾。

那一般我们真正在用的时候，最后一段，计然曰赤石脂河东赤色的，红色的最好，

所以说这么多青赤黄白黑，我们以赤石脂为我们选用的药物。

我们在用赤石脂的时候有的时候是生用，有的时候是放到汤药里面去煮，有的时候

是生用、汤药(一起用)，一边煮，已经放了赤石脂进去煮，煮完以后出来的时候，喝之

前拿生的赤石脂冲，再吞下去的，都有它一定的功能。有时生用，有时熟用，有时候合

并用的使用，都是我们医生临症再决定怎么做。

带下，像阴蚀下血，就是这个就是出血的病人，病人出血，赤白痢，下痢带血，都

可以用。这个，包含着女人的子宫颈癌，子宫颈癌最明显的表证就是无缘无故出血，出

血不止，子宫颈癌，那这种阴蚀下血都含在内，我们要涩剂去止血都可以用这些石脂类

的东西。

最下面那边:久服补骨髓益气肥健不饥。五种的石脂补五脏，青赤黄白黑，我们最

用的用的最多的就是这个，计然讲了大家都要听，计然是非常有名的。

大家看24页，那这个赤石脂，性味，味甘酸辛，它本来是甘和辛，辛甘生大热，补

阳，辛甘发散为阳嘛，里面还加一点酸味在里面，天生就有一点酸味，收敛，又是补阳

又是收敛，你说它好不好。

性大温无毒，温就是说比较，还没有说大热，这个热，赤石脂本身就是红色的，鲜

红色的，你们如果看过就知道是鲜红色的，那这个是性，药性本身的温度就比较高，当

然不像附子、硫那么大热，附子、硫是大热的药，它是大温还不够，没有这么热，

没有毒。

主治，为固肠收敛的要药，主治赤白久痢，赤白带下。女人的赤白带，不单是久痢，

为赤白带下的很严重，我们要涩剂，也可以用赤石脂，能够厚肠胃，除水湿，收脱肛。

脱肛的时候，记得，肛门我们在收敛的时候，我讲过，眼皮盖不起来，眼皮是睁着睡觉，

晚上睡觉嘴巴闭不起来，嘴巴张开来了，我们要收敛。你有盗汗，小朋友盗汗很多的我

们要酸收，遗精的我们要收，小便不止的，老年人夜尿很多，每隔半个小时就小一次便，

频尿很数，我们也会用到酸性的药，收敛嘛。那你肠子，小肠的疝气，脱肛，都需要收敛

的药。

它能够收敛，为赤石脂本身有酸味，就是有酸味而已，就可以了，酸味又能涩，

你们没有临床过，你们不了解，临床的医生就知道了，病人来的时候告诉你，我下痢很

严重，我拉痢拉到肛门都脱出来了还在拉，讲完了，赤石脂，你知道我意思了吧，病人

已经告诉我们要赤石脂，只是病人不懂，这种光听就知道赤石脂，一定好用。

我们经方里面很有名的，赤石脂跟禹余粮的方子，两位药可以和在一起使用。治疗

大肠炎，那个下痢出血，血跟大便混在一起，那个真的是一剂下去就收掉了。有个病人，

两年，一剂下去就收掉了，他说你的药真好，吃下去大便就正常了。他说真的两年前就

该来看你了，高中生，那你想想看，高中生他坐在教室里面，大肠，大肠发炎，colitis，

跑来跑去，谁受的了，一天没关系，每天都这样，老师也奇怪，老师说你找医生看了吗?

我看了，吃了药没有用怎么办，对，看错医生了，看错人了。

赤石脂非常好用，收敛的功能，你看[括要]里面，固肠胃，有收敛之能，下胞衣，

能够把胞衣，就是生完小孩胎盘没有出来，能够把它推出来。功能温，治温。那这种[禁

忌]，只有寒痢的时候不适合，他所谓的下痢白积者不宜用，寒痢的症状，就是排出来大

便的颜色都比较淡，水痢会比较多，你压到肚子上肚子没有压痛，里面不是实，病人的

颜色气色很暗，形消瘦。

我们这个赤石脂一般来说我们是用在实热，就是发炎的炎症，大便里面带血，会用

到赤石脂。那种下痢，水痢，吃到肚子里就拉，你不需要用到赤石脂跟禹余粮石，一般

来说我们用一些白术、茯苓，一些利尿剂，这种下利不止我们利小便，一利小便他大便

就好，正常了。

唐[容川]，他说:赤石脂粘涩又味甘，那我在旁边注解就是告诉你我们在用的时候，

大部分时候跟禹余粮一起用能够止泻，同样都是涩剂，专门治肠发炎的出血。肠发炎的

出血一定是血和大便混合的，记得我讲的重点，血痢不止。那炮制的方法，到后来就是

入醋，再加醋来炙它，这可以增加他收敛的效果，效果会收敛的更好。

五石脂 / 赤石脂 — 重点归纳总结

一、基本概念

五石脂组成

颜色	入脏
青石脂	肝
赤石脂	心
黄石脂	脾
白石脂	肺
黑石脂	肾

临床最常用：赤石脂（河东赤色者最佳）

二、赤石脂基本属性

项目	内容
性味	甘、酸、辛；性大温，无毒
药性特点	补阳 + 收敛
药性组合意义	辛甘 → 补阳发散；酸 → 收敛固涩
核心作用	固肠、收敛、止血、止痢

三、核心功效与主治

1. 固肠止痢（第一要药）

赤白久痢

下痢出血（血与大便混合）

慢性肠炎、溃疡性结肠炎

痢疾久不止

2. 收敛止血

阴蚀下血

赤白带下

崩漏、子宫异常出血

子宫颈癌出血（典型适应证）

3. 收脱固摄

脱肛

疝气

遗精

盗汗

夜尿频多

小便失禁

眼睑不能闭合、张口睡觉

4. 健体补益（久服效应）

补骨髓

益气

肥健不饥

轻身延年

四、经典配伍

⭐ 赤石脂 + 禹余粮

经方止痢第一组合

适应证：

肠道炎症

久痢不止

大便带血（血痢）

五、用法要点

使用方式	临床意义
生用	加强收敛
入汤煮	调整内里
煮 + 生冲服	内外合治、双重固摄

六、炮制要点

醋炙

入醋后炙制

增强收敛、固涩效果

七、辨证禁忌（非常重要）

情况	是否可用
实热血痢、炎症性腹泻	适用
寒痢、水痢、虚寒泄泻	禁用
下痢清稀、无腹痛、面色暗	不宜

八、临床快速判断口诀

血痢不止 → 赤石脂 脱肛不收 → 赤石脂 崩漏下血 → 赤石脂 肠炎出血 → 赤石脂 + 禹余粮

九、一句话精华总结

赤石脂甘酸辛、大温无毒，补阳而能收敛，为固肠止痢、收脱止血之要药，尤治血痢与久泻，为肠道炎症第一重镇涩剂。

综合归纳

项目	说明
药名	青石脂 / 赤石脂 / 黄石脂 / 白石脂 / 黑石脂（五石脂）
药性	甘、平（本经总述）；临床以赤石脂多用：甘、酸、辛，大温
毒性	无毒
药味	甘平（五石脂总纲）；赤石脂：甘酸辛（补阳 + 收敛固涩）
五行	五色入五脏：青入肝、赤入心、黄入脾、白入肺、黑入肾（五石脂各随五色补五脏）
类别	金石类矿物药 · 涩剂（固涩止痢止血要药）
归属脏器	肝、心、脾、肺、肾（五石脂随色入脏）；临床主用与肠胃下焦固摄相关
核心功效	固肠收敛、止痢止血、收脱固摄（赤石脂尤佳）
主治表现	黄疸；泄利肠癖脓血；阴蚀下血；赤白久痢、血痢；赤白带下、崩漏；痈肿疽痔；恶疮头疡疥搔；脱肛、疝气、遗精、盗汗、夜尿频多、小便失禁
经典释义	五石脂各随五色补五脏；临床多取赤石脂“补阳而能收敛”，为固肠止痢、止血收脱之要药
用法要求	可生用、可入汤煮、亦可“汤中煮 + 生冲服”并用（随证决定）
剂量	文中未给出固定剂量（临床随证与用法调整）
禁忌	寒痢、水痢、虚寒泄泻不宜（下痢清稀、无腹痛、面色暗、形消瘦者慎/忌）
典型配伍	赤石脂 + 禹余粮（止痢止血经典组合，治肠炎血痢）
炮制方法	可醋炙（入醋炙制以增强收敛固涩效果）