七、朴硝

[本经原文]味苦寒，主百病,除寒热邪气，逐六府积聚,结固留癖,能化七十二

种石，炼饵服之轻身神仙。吴普曰朴硝，神农歧伯曰无毒。

第七味药，讲的是朴硝，讲的就是芒硝了。诸位，这个朴硝，讲的就是我们现在的

芒硝，芒硝这个石字边。

芒硝跟大黄，诸位在使用上面一个概念，芒硝味比较咸。这咸味是什么?能够软坚，

所以是攻坚用。大黄，去实用的。你不要把它分什么寒热，大黄是去实，芒硝是攻坚。

你这样子想的话，这两味药就不会弄错了。

很多中医呀，这个大黄芒硝我们怎么样加减，就有问题在这边，后来干脆不要用了，

大黄不敢用啦，芒硝不要用，所以都不对。你有这个概念，什么叫做攻坚，这个都在腑

上面用的，腑:胆，小肠，胃，大肠，膀胱里面。当你的大便，简单讲就是大便很干燥

的时候，很硬的时候，必须要芒硝把它打碎掉。你没有靠芒硝，光是去实排不出来，大

便会移动，但是太大了，有的大便出来象个网球一样，它怎么通过肛门。真的排出来以

后"嗵"掉到那个马桶里面，还"空空空"还有石头的声音呀，你以为是石头掉下来，

然后马桶冲不下去呀，还停在那边，真的你把那个捡起来，丢到墙上还会弹回来，这种

大便。

那你光靠大黄不行，大黄只能去实，推它，那推它出不来，那你大黄在里面一直推，

肚子就痛啊。病人说医生，"倪医生你的药不能吃，吃了肚子很痛，大便还是排不出来"。

为什么，因为你没有用芒硝，芒硝是咸味的，它能够攻坚，能够软坚。所以那个大便那

么快，芒硝下去真的好像切那个番薯玉米片，嚓嚓嚓切成一片片，然后排出来以后就好

像丢扑克牌一样，一排一排排出来。那你把它切片，你说老师我又忘了加大黄，那很好

玩，切片的还是在大肠那边，没有推它。

所以你的观念，想法一定要有，大黄是去实，推它，没有什么寒热，管你是寒热，

只要大便堵到，都可以用大黄都可以去实的。但是要攻坚要芒硝，把它打散掉要用芒硝，

要这个观念要有。这样你就不会错啦。

你说"老师那剂量多少"，那你看它有多大啊，手去摸摸他肚子，哇，里面硬硬的，

"哇，不要碰不要碰"，不要碰就是拒按，里面任何有实症出现的时候，我们中医治症就

是八纲，阴阳表里虚实寒热，实就是拒按，"你不要按我"，拒按。你把他肚子拉开来，

肚脐在这边，你摸他肚脐旁边，一摸的时候，很痛。你看他的表情，推你，象小朋友，

小孩子，他不会讲话，你一压他肚子，他就把你的手推开。那妈妈就说这个小孩子怎么

搞的，我压他肚子他就推开来，就是拒按，代表里面是大便堵到了，妈妈是笨啊，还在

说这个小朋友怎么不听我的话，不是小朋友不会听话，怎么，他怎么懂，是你在触诊，

你在腹诊的时候。所以你如果说，"老师我吃吃这个药，要吃到什么时候"，什么时候我

怎么知道?看你有多少的硬块在里面啦。

那你在摸他，沿着他大肠的时候，腹部这样子，这是肚脐，大肠，假想的大肠，你

现在假想，大肠在这边。你沿到这个神阙这边摸，哇，摸到他就痛，很多。吃的时候你

芒硝这种都要你要生用最快，你不会用，"老师我把它煮过了"，因为你要取它的峻下，

峻下你怎么会煮?所以大黄可以煮，煮完以后芒硝冲在里面，直接好像吃那个，吃面汤

或吃什么，加一点，吃那个猪血汤你加点那个白胡椒一样，那芒硝加进去，和一和。

那如果他堵得很厉害，屁也不放一个，然后几天没大便了?"我已经十天没大便了"，

芒硝给他一钱两钱都没有关系，他一吃下去的时候，哇，整个通出来。

当然你不能光这两味药啊，还有别的药。光这两味药，如果你刚好给你岳母吃，你

就完蛋了，你的婚姻就完蛋了，从此她就恨死你。我在这里只是给你这个概念，你不要

回去就这两味药，我还没有讲完。所以你如果你岳母便秘你再给她，她把你赶出门，从

此不让你回家，跟师傅没有关系，我话还没有讲完。只是你要有这个概念，当你有这个

概念的时候，你就要去实跟攻坚，定义是不一样的。而且这个是在腑上面用的，腑就是

消化系统。那现在有个东西实一直很坚硬的长在脏上面，你用这个大黄芒硝就不对啦，

懂不懂我的意思。所以要有这个概念。

芒硝的色是白色的，白色的大肠又有个名称叫作什么--白肠，小肠又有个名称叫

--红肠，赤肠，红肠，这个大肠是白肠，那芒硝色白，入肺入大肠。

[本经原文]，味苦寒主百病，这个除寒热邪，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二

种石，可以炼，可以吃。所以大便很重要啊，它是你看那那个神农本草经，老师这个样

子写了半天我不知道它还要什么治病啊，它主六腑积聚，六腑:胆，小肠，胃，大肠，

膀胱，通通可以用。所以说不单单是大肠，六腑，腑里面有东西积到都可以。所以说，

中医从这里虽然诸位还没有读到伤寒金匮，我当成你们完全还不懂伤寒金匮，你光看这

个地方的时候，你要有个概念就是很多的疾病，是因为你累积的宿食，宿便，呆在身体

上面太久没有出来，造成神昏啊，发狂奔走啊，这个谵语啊，胡言乱语啊，讲话还有制

造编故事出来，还编的很真呐，这种现象。你还以为是真的，这种，芒硝清出来。这只

是六腑，你看到没有，腑脏固结。

这个产地，生于盐卤之地。象四川很多地方盐卤，这个都用卤水，以前诸葛孔明.，

他们那个三国作战的时候他们没有盐，盐卤用卤水来熬盐巴出来。那煎炼水硝了以后,

结出细芒者，很细芒的就是芒硝，结出马牙状者马牙硝，其结于底成块者，称为朴硝，

所以朴硝芒硝都是同出自同一个地方。这就是我们朴硝，芒硝的非常的细。

芒硝不煮的，煮了就没有力量，都是冲下去吃的。那诸位现在简单的粗略的对大黄

跟芒硝有一个概念以后，所以如果你确定他大便不硬，摸上去不痛啊，大便不硬，你不

要用芒硝，因为他是软的，你不需要用芒硝，用大黄去实就把它排出来了。那有除非很

硬的，很硬的时候你就要靠芒硝把它打碎。当然我们还有比芒硝更强的，我们介绍到那

个地方的时侯再再跟诸位讲，我们巴豆啊之类的。

诸位看这个[容川]，就是芒硝是唐容川，对芒硝的定义，凡是咸味的，盐味的，盐

的味的里面的咸味，都有火热的性在里面。这个命门的火，水中之火就是命门的火。过

去中医对命门，大家争议很多，实际上命门，就在我们的临床上的概念，就是在两个肾

的中间，在第14椎的地方，这命门，在......这水，这是火，所以是水里面的火，是命门

火，生命的源头。

这个芒硝，就是微咸不是很咸，微咸。同样的芒硝，你如果你用一钱下去，一钱剂

量很多，那不是很咸，你看那剂量不是很咸。你如果一钱的盐巴，哇，那真的是喝下去

就吐掉，好像喝了什么海水一样，很难过的，芒硝有微咸。微咸是能够引火下行，引火

下行往下走。大咸能助火生发。象刚刚的硝石，都是大咸。所以说你看它后段写:芒硝

能降气分之热，是治热要药的，与大黄是入血分治火的药不同。那如果你这样子看的时

候，你还是不会用芒硝，大黄，大黄、芒硝你不会区分。现在这样讲你就会区分了。

如果病人陈述说:奇怪我这大便排不出来用手去抠，抠一个抠一粒出来，嗵，好象

弹珠一样出来，这就是需要用芒硝了，我们不就是里面坚嘛，需要芒硝。东洞吉益，日

本一个名医，经方家，就写了一个<<药征>>，里面讲芒硝，主软坚，心下痞，心下石鞭，

小腹结节，那这是肋骨，肚脐，腹部，心下痞，如果是硬到这一块的地方，心脏下方的，

这是心蔽骨的地方，心下方这块有硬块，我们会用芒硝，腹部如鞭，硬条状，像石头一

样的，这都是可以用芒硝的地方，都是讲到这里，芒硝坚硬，坚如石，用芒硝来攻坚。

大黄只是去实，跟攻坚不一样，这个概念要有，这就可以分得出来了。

芒硝，像<<药征>>说，诸般难解之毒，难解的毒啊，因为你食物里的毒，吃下去，

就停在肠胃里，你要想办法把它排掉。那我们中医，我们经方最常用的是汗法、吐法、

下法，一个是在胃上把它吐掉，一个是在肠胃，肠子里把它泻掉，熬，泻掉，就是这个

解毒的方式，你把它那个毒的食物，误吃的食物，毒素的食物，把它排掉，腐坏的食物

排掉，就是解毒嘛，它的禁忌，因为芒硝，辛香走窜不宜多用。我讲过，当你对症用的

时候，芒硝非常的好用，用完了看它燥坚的大便没有了，没有了就把芒硝就停掉，没有

了但是还是便秘，你大黄还是留在里面，这样子用就可以了，你要小心那，我跟你讲，

尤其是对你岳母，要小心用芒硝，用的不好不出来，用太多也不行，所以要特别小心，

病人也就随便了(坏笑)。

朴硝（芒硝）重点总结

一、基本属性

项目	内容
药名	朴硝（即芒硝）
性味	苦、寒、微咸
毒性	无毒
归经	入大肠、肺
类别	攻下药 · 攻坚要药

二、核心功效（真正要记住的）

一句话总纲

芒硝主「攻坚」，大黄主「去实」

药物	作用
芒硝	软坚、攻坚、碎结
大黄	去实、推动排出

两者合用：先碎 → 再推 → 再排

三、适应证（什么时候一定要用芒硝）

典型表现	说明
大便坚硬如石	触腹拒按
便如弹珠、网球	排出困难
腹部硬块、条索	心下痞、心下石鞭
小腹结节	宿便、宿食
神昏、谵语、发狂	宿便扰神

坚硬 = 芒硝 不硬 = 只用大黄

四、六腑通用，不只治便秘

芒硝主六腑积聚

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱 凡腑中结、积、固、癖 → 芒硝皆可用

五、使用原则

用法

项目	要点
是否煮？	绝对不煮
给药方式	冲服
典型配伍	大黄 + 芒硝

剂量参考

视腹中坚硬程度

可至 1～2钱

坚硬去除后 → 立即停芒硝

六、药性理解（非常重要）

味	作用
微咸	软坚、引火下行
苦寒	清热、泄实

与大黄区别

药	入分	功效
芒硝	气分	降热、攻坚
大黄	血分	清热、去实

七、禁忌

禁忌	原因
不坚勿用	会伤正气
勿久用	攻伐过猛
见效即停	防伤胃气

最重要的临床逻辑

坚 → 芒硝 不坚 → 大黄 坚实并存 → 芒硝 + 大黄

综合归纳

项目	说明
药名	朴硝（即芒硝）
药性	苦、寒、微咸
毒性	无毒
药味	苦寒（软坚、攻坚）
五行	火（引火下行）
类别	攻下药 · 攻坚要药
归属脏器	大肠、肺
核心功效	软坚、攻坚、碎结
主治表现	大便坚硬如石、便如弹珠、腹部硬块、条索、小腹结节、宿便扰神
经典释义	攻坚软坚，解决积聚和便秘
用法要求	生用，不可煮、不可煎煮
剂量	1～2钱
禁忌	不坚勿用；勿久用
典型配伍	大黄 + 芒硝
炮制方法	不煮，直接生用