282、甘遂

[本经原文]一名主田。味苦，寒，有毒。治大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮，宿

食，破症坚积聚，利水谷道。生川谷。

二百八十二，甘遂，你如果哪天神经不是很正常，你把甘遂拿来吃吃看，吃完你就知

道什么是甘遂了。这个甘遂非常的凶悍，这是甘遂，你看长这个样子。甘遂。

甘遂是竣剂，排水的竣剂，排水，非常的彪悍。开的时候，你不要开两剂，开一剂。

经验好的，甘遂，开三钱，看多了，甘遂三钱都没关系，就好像炮附子一样。手比较软的，

铅笔不够利的，两钱，单剂啊，单剂。这个甘遂你可以磨粉做成粉剂，也可以生药直接用。

但是我们会用到甘遂的话，就是一剂，病人你给他一副，结束了，吃完明天再来。不给他

第二剂的，好了就不要吃了，因为它非常的凶悍，非常的快，吃下去半个小时就晓得了，

速度非常的快，这是竣剂。

在《黄帝内经》里面，我们用“鸡屎白”跟酒酿一-制过以后呢，来排五脏，这是单

味药的使用。那鸡屎白呢还有点毒性，因为是动物的鸡的大便嘛。那如果说用草药类竣剂，

我们过去呢用甘遂和牵牛，牵牛，也是用三钱，两个等量，一剂，两味药，三碗水煮一碗，

吃下去，专门治疗腹水，但是腹水呢排完以后，这个有个规矩，这两味药使用的时候一定

要看到脚肿，脚肿大，肿得非常大，好像那个整个膨起来像大气球一样，才可以使用，才

是使用的时机，代表是实水。

实水，如果是脚肿，你压下去又弹起来这不是实水，不可以使用。峻剂的时候，强烈

的药物一定要确诊、确认才能够用。你按下去，凹下去，弹不起来，对症，这时候不要怕，

你再不救他就来不及了。甘遂和牵牛比起来，牵牛速度很快，甘遂还很慢，这两个药碰在

起的时候，它不会不缓不急就停在水道上面，可以把水吐、泻这个排掉，所以病人吃完

以后上吐下泄，小便也出来，大便也排水，嘴巴也吐水，吐出很多痰，所以他不用吃第二

剂的，你第二剂给他，他也不会要吃，吃完以后开始晚上一直在小便，在排这排那的，肿

就消掉了。肿消掉以后，你如果给他吃盐巴，肿又会回来了，因为盐巴是负担，所以这一

段时间禁忌一定要记得:忌盐，一点都不能吃。你如果说使用了这个药，没有去忌盐，再

回头，水再回来的时候，你再用甘遂，用牵牛，排不出来了。只有一次机会，所以请大家

务必要记住。这是腹水。

张仲景呢是三味，我刚刚讲是两味，对不对，一单味，两味，张仲景用三味:甘遂，

芫花，大戟，他就不再排腹水，在排胸腔里面、肺里面的积水。

还有，甘遂，有子宫里面的积水，甘遂、大黄，大黄甘遂汤，甘遂半夏汤，胸腔里面

的积水，十枣汤里面，肺里面的积水，在使用辩证，如何使用，处方剂量多少，我们介绍

到那个时候，现在讲过头了。甘遂处方的时候我们用钱做单位，三钱一剂。那如果是粉就

不得了了，粉用三钱不得了了，一大包，下去吓死人了，所以我们生药是三钱，真的打成

粉会去掉很多的纤维残渣，所以不多，如果是用粉的时候，一包一次是一钱，一钱里面有

三分之一是甘遂粉，另外三分之一芫花，三分之一大戟，各占三分之一，这个是粉剂，配

合红枣来吞，如果你用粉剂的话，剂量就会很少。汤剂的话，用生药三钱。你铅笔比较软

的话，不像我这么坚，用两钱。一般来说我看到老外，我有个病人很好玩，他也是我的好

朋友，我开十枣汤，知道他晚上咳的很厉害，不能躺下去睡。因为很熟啊，前几天还好好

的，今天怎么突然就这个十枣汤症。就开个十枣汤，我的药方是固定的，结果我药房的师

傅换人，换人时的交接，没有交接的很好，十枣汤他把红枣配在比例里面，是不是剂量就

不够了?病人吃完，我只开一剂给他，吃完之后，第二天他来看我，我问，有没有吐啊，

有没有泻?没有啊。嗯?不对啊，我再开一剂，吃完再来一看，还是没有吐泻，汤液效果

还是不能躺下去。不对，我到药房去，进去我就问师傅你怎么配的，他就给我讲他把红枣

配到比例里面。居然，甘遂、芫花、大戟都是1，红枣是10，红枣是10颗嘛，他把它配

成10，当然没有用，我当场把他臭骂一顿，然后前面已经交接那个药房也给他臭骂一顿，

病人命在旦夕啊，我亲自配给他，就是制药粉一包，再拿10颗红枣回去煮，第二天吃完

以后，他打电话来说好了，不用来了，一剂就够了。所以你要对症。

病人恶心，心下痞的很厉害，一直恶心，躺都不能躺下去，坐立难安，坐哪都不对，

这个水停在这边，非要十枣汤才能去掉。如果他碰到外面的中医呢，甘遂、芫花、大戟、

牵牛?吓得腿软了，最多用个制半夏，生半夏还不敢用，那你怎么可以治这种症，当然不

能治啊，所以在美国的中医说你到医院去找西医，先去给西医看，把他送到西医那边去，

西医看病人排不出来啊，送中医，送到我这边来，所以送来送去，还是送到我这边来，所

以外面的中医送到西医，西医在送给我，我是最后一关，一剂就去掉了，敢用，诸位不要

怕。十枣汤，甘遂是非常好使用的排水的药物。

诸位看这甘遂，性味，味苦，甘，性寒，有毒，他是行水的妙药，身体浮肿、腹胀、

囊肿、攻决痰水，利大小便。像睾丸里面，如果我们能用别的汤，别的处方没有办法把水

排掉，我们可以用甘遂，下五水，膀胱留热，这个甘遂能泄12种水及去痰水，药征也是

主利水，那么多名家都在主利水，我告诉诸位他涤水的地方的确非常的强，一下去，哇，

就半个小时马上就被他清干，病人是上吐下泻，我都叫病人，坐着马桶跟那个洗手台，大

部分都是平的嘛，对不对，面对这边，我都想叫病人侧过来坐马桶，要不来不及啊，“哇”

吐出去，后面“哗”排下去，不然就来不及。就有那么快啊?病人跟我陈述时说，他还要

小心，因为要喷的时候要喷出去，那甘遂喷到这边墙壁上，后面“哗”排出来这样子，他

前面都要挡着，才能喷到那个马桶里面去。那么我们医师处方的时候会像病人讲，你会上

吐下泻，讲很清楚它的反应，病人就不会怕了，病人吃完后就在那边准备，但结果呢，我

们药房拿错了，病人准备了半天什么也没有，气死了，在马桶上呆那么久，这个一点反应

都没有。结果说我来配，马上就有反应，回去后一剂就好了，非常的凶。很好玩，好了以

后就不会回头了。所以中药的排水药，排掉以后跟西医的抽肺里面的积水不一样，西医抽

完以后水还会回来，中药把水排掉了，水不会回来。那这种肺积水你吃点盐巴没有关系，

我刚刚讲的是腹水，肚子大，所以我们还有几种药物。一般来说西医没有动过，都可以利

得出来，西医动过的不容易利出来。

那这个，禁忌有没有?这个水肿，五脏，要小心使用，这个[禁忌】恶远志反甘草，

本来这个甘遂你就要取它的迅捷嘛，结果你加了甘草，还要他慢点那不整死人?对不对，

那个甘遂在里面跑，跑了半天，身体很难过，出不来，因为甘草挡在里面，所以我们取快

速的时候都不使用甘草，所以我们叫十枣汤，我们不会叫十甘汤，对不对，那个甘草十钱

不会，十片，那个不会，然后红枣，吐泻太厉害的话，肠胃的津液会伤到，会干掉嘛，干

掉后，你的胃壁连在一起，没有津液，胃很难过啊，所以我们用红枣下去，把胃的津液保

护住不要让它吐掉，这是非常凶的药，所以我们同样的甘遂可以去上焦，喉咙，肺里面的，

可以去子宫里面的积水，肋间的积水也是用甘遂，看你的搭配，像这两个(甘遂，牵牛)

搭配在一起治腹水，肚子积水，下半身水肿都可以使用。

所以我说如果你觉得人生乏味，无聊，今天没什么事情发生，晚上吃点甘遂，我保证

有事情会发生很凶，但不会死，大家放心好了，不会死，就是脱水。甘遂是生用，不要炮

制，诸位记得你一炮制，力量就没了，就不叫甘遂了，生用力量最强。

甘遂 学习笔记（282）

一、《神农本草经》原文要点

一句话记忆：甘遂 = 苦寒有毒 → 下水行水，攻坚排积。

二、药性与主治（核心记忆）

核心记忆口诀： “甘遂生用最猛毒，利水排积快如风。”

三、临床应用对应

使用原则：

剂量：生药 2~3 钱/剂，粉剂更少

用法：一剂完成，半小时左右起效

辅助：红枣保护胃津液，不与甘草同用（会减慢作用）

注意事项：忌盐，否则水会回流

四、禁忌与注意事项

五、考点速记口诀

“甘遂生用最猛毒，一剂即排腹水肿；忌盐忌甘草护津液，配伍三味治胸腹。”

六、总结一句话

甘遂苦寒有毒，生用威力最强，一剂即可下水利积、排腹水、胸水及子宫积水，临床使用需严格辨证和掌握剂量。

综合归纳

项目	说明
药名	甘遂、主田
药性	甘遂味苦、甘，性寒，有毒。属峻下逐水、攻决痰水、破坚消积之猛药。讲解中强调甘遂是排水峻剂，药势非常凶悍，专门用于实水壅盛、腹水、胸水、肺积水、子宫积水、留饮、宿食、症坚积聚等重证
毒性	有毒；药力峻猛，起效迅速，服后可出现强烈上吐下泻、大小便排水、吐痰水等反应。讲解中反复强调甘遂不可随意服用，不可连续多剂使用，一般只开一剂，对症则一剂即止，误用或过量易伤津液、伤胃气、导致脱水
药味	苦能泄降、攻下、破结，甘能入中而走水，寒能清泄水热。甘遂苦寒有毒，善攻逐水饮、涤荡痰水、破症坚积聚，尤其适合水邪壅实、按之凹陷不易复起、腹满肿胀明显等实水证
五行	苦味属火，能泄降壅滞与实邪；寒性属水，能清泄水热、引水下行。甘遂虽为寒药，但核心不在普通清热，而在“峻下逐水”，能快速打通水道，使胸腹、肺、子宫、下肢等部位停聚之水从吐、泻、小便等途径排出
类别	植物根类药 · 有毒药 · 峻下逐水药 · 攻水药 · 破症坚积聚药 · 留饮宿食用药 · 腹水用药 · 胸水肺水用药 · 经方常用峻剂
归属脏器	偏作用于水饮停聚之处，涉及肺、胸胁、腹腔、子宫、膀胱水道、大小肠及下肢水肿。肺胸有水则见不能平卧、咳逆、痰水壅盛；腹中有水则见大腹、腹满、下肢肿胀；子宫有水则可从大黄甘遂汤思路辨治
核心功效	AI辩证分析 序号 名称 症状 中医病机 1 大腹疝瘕 腹部胀满疼痛，或有包块聚散无常，按之痛甚。 水饮与瘀血互结于腹中，气机阻滞，形成疝瘕。甘遂苦寒有毒，破症坚积聚，利水谷道，能攻逐腹中水饮瘀结。 2 腹满 腹部胀满如鼓，按之坚实或凹陷不起，小便不利。 水饮内停，气机壅滞，腹部胀满。甘遂峻下逐水，通利水谷道，能迅速排除腹中积水。 3 面目浮肿 面部及眼睑浮肿，严重者全身水肿。 水湿泛溢肌肤，上犯头面。甘遂利水消肿，能从上至下逐除泛溢之水湿。 4 留饮 胸胁或脘腹痞满，咳逆气喘，呕吐痰涎清水，或肋间胀满疼痛。 水饮停聚于胸胁肋间，气机升降受阻。甘遂攻决痰水，能涤荡胸胁间留饮，使水饮从吐泻而出。 5 宿食 脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不通或泻下不爽。 饮食停滞不化，与互结于胃肠，腑气不通。甘遂破症坚积聚，利水谷道，能攻逐胃肠中宿食积滞。 6 破症坚积聚 腹中有坚硬包块，固定不移，疼痛拒按，形体消瘦。 痰水瘀血互结日久，形成症瘕积聚。甘遂味苦能泄降破结，有毒能攻坚散结，为破症坚积聚之猛药。 7 利水谷道 大小便不利，水道不通，腹胀水肿。 水饮壅滞，三焦水道不利，膀胱气化失司。甘遂利水谷道，能通利大小便，使水饮从前后二阴排出。 8 实水腹水 腹部膨隆如鼓，下肢水肿严重，脚肿如大气球，按之凹陷弹不起来，腹壁青筋暴露。 水邪壅实于腹中，正气未虚，属实证腹水。甘遂与牵牛等量配伍，攻逐实水，上吐下泻，水道通利，肿胀消退。 9 胸水肺积水 胸胁胀满，咳逆气喘，不能平卧，痰多清稀，心下痞硬，坐立难安。 水饮停聚于胸肺，肺气不得宣降，气逆而咳喘。甘遂配伍芫花、大戟（十枣汤），攻逐胸肺积水，一剂即止。 10 子宫积水 少腹胀满疼痛，月经不调，带下量多清稀，小便不利。 水饮停聚于子宫，冲任失调。甘遂配伍大黄（大黄甘遂汤），攻逐子宫积水，通利水道。 11 睾丸积水 阴囊肿胀如水晶状，透光试验阳性，坠胀不适。 水饮停聚于下焦，膀胱水道不利。甘遂下五水，利大小便，能排除睾丸积水。 12 膀胱留热 小便短赤涩痛，尿频尿急，少腹胀满，口渴欲饮。 湿热蕴结膀胱，气化不利。甘遂泄膀胱留热，利水通淋，能清泄下焦水热。 13 十二种水及痰水 全身浮肿，胸腹积水，痰涎壅盛，咳喘气逆，大小便不利。 水饮痰湿泛溢全身各处，三焦水道壅滞。甘遂能泄十二种水及去痰水，为涤水之要药。 AI标签评价 (高匹配已设置) 序号 标签 评分 理由 匹配内容 1 苦 ★★★★★ 《神农本草经》原文指出甘遂味苦，讲解中也多次提到苦能泄降、攻下、破结。 味苦，寒，有毒 2 甘 ★★★★★ 讲解中明确提到甘遂味苦、甘，性寒，甘能入中而走水。 性味，味苦，甘，性寒，有毒 3 有毒 ★★★★★ 《神农本草经》原文标注有毒，讲解中反复强调甘遂有毒，药力峻猛，不可随意服用。 味苦，寒，有毒 4 寒 ★★★★★ 《神农本草经》原文标注性寒，讲解中也多次提到寒能清泄水热。 味苦，寒，有毒 5 腹水 ★★★★★ 讲解中多次提到甘遂专门用于腹水治疗，如甘遂+牵牛治疗腹水，甘遂+大黄治疗子宫积水等。 专门治疗腹水，但是腹水呢排完以后，这个有个规矩，这两味药使用的时候一定要看到脚肿，脚肿大，肿得非常大 6 利水消肿 ★★★★★ 讲解中多次提到甘遂是排水峻剂，能利水消肿，治疗面目浮肿、腹满等症状。 甘遂是竣剂，排水的竣剂，排水，非常的彪悍 7 用药谨慎 ★★★★★ 讲解中反复强调甘遂药力峻猛，需严格辨证，一剂即可，不可重复使用，忌盐、忌甘草。 峻剂的时候，强烈的药物一定要确诊、确认才能够用 8 神农本草经-下经 ★★★★ 原文标注为282味药，属于《神农本草经》下经内容，但讲解中未明确提及下经分类。 282、甘遂 9 肺积水 ★★★★★ 讲解中多次提到甘遂用于治疗肺积水，如十枣汤用于胸腔里面、肺里面的积水。 张仲景呢是三味，甘遂，芫花，大戟，他就不再排腹水，在排胸腔里面、肺里面的积水 10 破坚排积 ★★★★★ 《神农本草经》原文指出破症坚积聚，讲解中多次提到甘遂能破坚排积，治疗宿食、症坚积聚。 破症坚积聚，利水谷道 11 下水行水 ★★★★★ 原文中多次提到甘遂是'排水的竣剂'、'利水谷道'、'利大小便'、'下五水'、'泄12种水'等，明确指出其下水行水的功效。 '甘遂是竣剂，排水的竣剂'、'利水谷道'、'利大小便'、'下五水'、'泄12种水及去痰水' 12 胸水 ★★★★★ 原文中明确提到甘遂用于治疗'胸腔里面、肺里面的积水'，并提到十枣汤用于治疗肺积水，以及'水停在这边，非要十枣汤才能去掉'。 '张仲景呢是三味:甘遂，芫花，大戟，他就不再排腹水，在排胸腔里面、肺里面的积水'、'十枣汤里面，肺里面的积水'、'病人恶心，心下痞的很厉害，一直恶心，躺都不能躺下去，坐立难安，坐哪都不对，这个水停在这边，非要十枣汤才能去掉' 13 子宫积水 ★★★★ 原文中提到'甘遂，有子宫里面的积水，甘遂、大黄，大黄甘遂汤'，明确指出甘遂可用于治疗子宫积水。 '甘遂，有子宫里面的积水，甘遂、大黄，大黄甘遂汤'、'甘遂可以去上焦，喉咙，肺里面的，可以去子宫里面的积水' 14 宿食积滞 ★★★★ 原文《神农本草经》中提到甘遂可治'留饮，宿食，破症坚积聚'，说明其具有破坚排积、治疗宿食积滞的功效。 '留饮，宿食，破症坚积聚'、'功能类别中破坚排积：破症坚、宿食、腹中积聚' AI图片评价 序号 对应标题 图片地址 理由 来源 1 北京同仁堂原料 甘随生遂遂甘干遂中药材现挖纯野生天然晒干精选无 item.m.jd.com 甘遂 中药材 实物 2 甘遂外敷的神奇功效 甘遂作为传统中药材,外敷时藏着不少令人惊喜的 mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 3 甘遂:黄土干旱中的中药奇才 baijiahao.baidu.com 甘遂 中药材 实物 4 甘遂:中药里的消肿利器 mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 5 正宗高品质甘遂中药材批发优选 - 爱企查 aiqicha.baidu.com 甘遂 中药材 实物 6 甘遂 主田 甘泽 鬼丑 中药材甘遂 道地药材 甘遂 苦泽 白泽 - 爱企查 aiqicha.baidu.com 甘遂 中药材 实物 7 甘遂:中药里的消肿利器 mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 8 《神农识药》峻下逐水药之甘遂 mt.sohu.com 甘遂 中药材 实物 9 甘遂:传统草药的现代价值与应用解读 baijiahao.baidu.com 甘遂 中药材 实物 10 甘遂中药材京大戟 500克包邮正品 天平一枝香 膨胀草将军草红大戟 huaban.com 甘遂 中药材 实物 11 甘遂 中药材甘遂 甘遂售卖 价格实惠 - 爱企查 aiqicha.baidu.com 甘遂 中药材 实物 12 中药材甘遂 主田 重泽 甘泽干净无添加野生农产品 散装包邮-搜了网 www.51sole.com 甘遂 中药材 实物 13 张梓柯aa 的想法: 中药图解—甘遂 | 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根 www.zhihu.com 甘遂 中药材 实物 14 甘遂:为大戟科多年生草本植物甘遂的块根.主产于陕西,山西,河南等地. mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 15 甘遂 主田 甘泽 鬼丑 中药材甘遂 道地药材 甘遂 苦泽 白泽 - 爱企查 aiqicha.baidu.com 甘遂 中药材 实物 16 甘遂:清热凉血,利尿通淋的神奇中草药 mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 17 功效:泄水逐饮,消肿散结. 别名与炮制品:醋甘遂(炮制品). mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 18 中药材批发炙甘遂 无硫 无任何添加 保真保量 可按需抓药 包邮 规格 aiqicha.baidu.com 甘遂 中药材 实物 19 甘遂的功效与作用 甘遂是一种传统中药材,常在医生指导下用于治疗 mbd.baidu.com 甘遂 中药材 实物 20 看故事学中药甘遂 www.xiaohongshu.com 甘遂 中药材 实物 图片展示 序号 说明 图片 共1条备注信息 × 添加/修改备注 内容 备注 关闭 提交