268、虎掌
味苦，温，有大毒。治心痛，寒热，结气，积聚，伏梁，伤筋，瘘，拘缓，利水道。
生山谷。又名虎掌，今名天南星。
二百六十八，虎掌，你如果开个虎掌，老经验的人就会知道，这是天南星嘛，原名叫
虎掌，老虎的掌，你看这就是，这个，并不是老虎的掌，去动物园砍老虎的脚，这虎掌，
平常我们叫它南星，天南星，那这个天南星呢也是个毒药，它攻痰的力量非常的强，那老
师前面你在讲海蛤的时候，诸位可以回头找找那个海蛤，蛤蜊啊，老师这海蛤不是顽痰老
痰什么的再强也把它攻掉吗，没错，这蛤蜊呢可以去痰，但去的是喉咙里面的痰，很多人
呢比如说我甲状腺肿大，大脖子，腮腺肿大，咽喉炎或者是喉癌，鼻咽癌喉咙上焦这一带，
痰堵到的时候我们会用海蛤，非常好用。我们现在讲到南星呢，不单是这个地方主要是胸
腔肺里面的痰然后用南星去掉，海蛤的力量不够，不是不够，是部位不对，海蛤是咸味的，
入肾，入喉咙的位置。那这个天南星呢是攻痰的峻药，诸位记得哦，所有的中风，所有的
癫痫都有痰，痰发起来喔喔很大的声音。小孩子咳嗽他都有痰，有时候你处方下去发烧什
么都好了，就是还有痰在里面，没事听他肺里面痰饮很多，当然有的很多是生完小孩以后
呢，这个小孩子没有倒立过来拍打，没有倒立过来拍打以后，羊水啊留在肺里面很多，痰
水，我们要把那痰水去掉，那小孩子又没有发烧又没有其它的病症，这时候我们用半夏南
星很凶强的药下去把痰去掉，我们有碟石滚痰丸，我们有控涎丹很多去痰的药，那单味的
药呢，像天南星就是单味的药，这个药呢你看，味苦，温，有大毒，治心痛，能够利水道
排水，那主治呢，天南星为祛风去湿任何的顽痰它都能去掉，所以中风的人没有办法讲话，
口噤，喉咙痰很多，诸位你看那个抽痰机哗哗一直在抽，这天南星都可以使用。天南星光
去那个痰，我们讲过三生饮也是天南星，半夏，生附子。那老师半夏去痰，天南星也去痰，
两个差异在哪里?半夏比较去水，痰之前是水，水没有去掉才成痰，停太久变成痰，所以
我们要痰跟水一齐攻掉，才要半夏跟南星使用在一起，当我们去涤痰的时候，我们百病，
奇怪的病，过去很多奇症，看不懂怎么会有这个问题，很想不通的时候，我们大部分都会
去痰，痰饮会造成很多的怪病，所以我们有时候往往专心在治他把痰排掉的时候，诶其他
的病跟着好起来了。我们有病人呢，皮肤痒得很厉害，开了很多皮肤痒的药没有用啊，可
是他在抱怨，奇怪喉咙里面一直有痰，咳嗽的很厉害，我们开了涤痰的药在里面，诶痰一
去掉皮肤好起来了，怪了。所以痰饮是主症，其它有很多附带的症状被看到，往往我们会
被附带的症状所迷惑，以为是主症就在开，结果开了皮肤没有好，那有的时候呢，这个人
痰饮很多会昏迷精神不清，可是我们清大便的时候人神智回来了，所以说我们中医还要辩
证论治，有的时候外面的症看起来是这样子，可是你并看不到处方，还是要看他身体的情
形，你们大致的药的功能要了解，处方就不会错嘛，所以南星呢几乎什么痰在肺里面通通
清掉了，痰在肺里面，清完以后你要把没有半夏的话水没有去掉的话痰会一直在回来，一
直再回来。那如果说你把水去掉了，寒没有去掉的话那水又会再来。所以你用生附子在里
面原因就在这里。
第173页最后面那句话最下面小儿惊风，小孩子受了惊吓啊常常发烧啊怎么样，就是
痰饮，没事你就听到小孩子呼噜呼噜呼吸的声音，痰很多，用天南星。天南星一般使用你
看喔，这生半夏，我们使用的时候大概3钱，看他个子比较小一点，2钱1钱这样子的，
小孩子用1钱，南星也是一样的剂量，但是使用时尽量用，不要去想太多，那天南星呢还
可以治疗这个你看那个刘元素去上焦痰，暝眩头昏，大明呢虫蛇咬伤，疥癣都可以使用天
南星，所以为什么天南星可以治疗皮肤病，因为你这个痰在肺里面的时候，肺主皮毛，所
以肺功能好的人皮肤一定会很好，诸位看我皮肤越来越好，为什么啊，我把烟都戒了，我
们现在雕塑，雕塑身材对不对，人年龄一大要越酷一点，我现在学年青人讲话哦，虽然我
不在台湾，但网络没吃过猪肉也看过猪走路嘛，网络上看年青人怎么回答用什么字，我就
用那个字，我们要走上年轻一辈的哦，不能老是那个年龄层嘛。再看好古，补肝风虚，治
痰功同半夏，治疗痰的功能跟半夏一样，但是我刚才一再强调，半夏去攻水，排水，天南
星去涤痰去痰的功能。我们休息一下再继续下去。我们继续下去，诸位看天南星，174页，
天南星它的禁忌，你误服天南星的时候嘴唇会麻舌头会麻，一般你吃到药物舌头开始麻就
代表里面有毒哦，得防风则不麻，防风可以解南星的毒，那其它你自己看一下。
二六八 · 虎掌（天南星）复习总笔记
一、基础信息
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项目
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内容
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本名
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虎掌
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现名
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天南星
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性味
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苦，温
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毒性
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️ 有大毒
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归类
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峻猛攻痰药
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生境
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山谷
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记忆形象：
像老虎掌一样“猛力抓痰”
《本经》主治解析
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原文
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现代归纳
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心痛
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痰阻胸阳
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寒热
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痰湿郁滞
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结气、积聚、伏梁
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痰结成块
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伤筋、拘缓
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风痰阻络
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瘘
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痰毒结核
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利水道
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排水消痰源
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核心病机：顽痰壅塞 + 痰结成块
二、药性本质
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方向
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功能
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攻痰
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去“老痰、顽痰”
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祛风
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风痰、中风
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清肺痰
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肺中大量痰
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破痰结
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肿块、硬结
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利水道
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断痰之源
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口诀：
“半夏去水，南星去痰”
️ 三、半夏 vs 天南星（核心对比）
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项目
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半夏
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天南星
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主攻
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水痰
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顽痰
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力道
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中等
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猛烈
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病程
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初期水饮
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久病老痰
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位置
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胃、气机
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肺、胸腔
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性质
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化
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攻、破
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经典组合：半夏 + 南星 = 水痰同治
四、典型应用场景
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症状
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是否用南星
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喉中痰鸣
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中风口噤不能语
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癫痫痰涎壅盛
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小儿惊风痰多
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肺痰深、抽痰机不停
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肿块、痰核
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特点：声音大、痰厚、吐不出 = 南星证
五、小儿痰饮
小儿常见：
呼吸呼噜声
痰多无热
惊风抽搐
痰饮闭肺
用：南星 + 半夏
六、为什么能治皮肤病？
肺主皮毛
肺有痰 → 宣发失常 → 皮肤病
去肺痰 → 皮肤自愈
很多皮肤病根源在痰饮
七、经典方剂出现
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方名
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作用
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三生饮
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急症涤痰
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控涎丹
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顽痰
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滚痰丸
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痰积
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️ 八、中毒与解法
解毒药：防风
口诀：
“南星麻口舌，防风可解毒”
九、病机逻辑图
水停 → 痰 → 老痰 → 顽痰结块
↑ ↑
半夏 南星
十、终极记忆一句话
天南星 = 专攻肺中顽痰的猛将
口诀：
“痰厚如胶吐不出，南星上阵一网除。”
本草系统定位
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药物
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角色
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半夏
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水痰启动
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天南星
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顽痰主将
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茯苓
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渗湿
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附子
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断寒生水
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组成：痰饮病四大战将
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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虎掌、天南星、南星
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药性
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虎掌味苦，性温，有大毒。今名天南星，属峻猛攻痰、祛风化痰、散结利水之要药。讲解中强调其攻痰力量极强，尤其善攻肺中、胸腔中之老痰、顽痰、胶痰，常用于中风、癫痫、小儿惊风、肺中痰鸣、痰核硬块等证
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毒性
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有大毒；误服或使用不当可见嘴唇麻、舌头麻等中毒反应。讲解中提到防风可解天南星之毒，故天南星必须经过炮制、辨证和剂量控制，不宜自行服用
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药味
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苦能燥湿、泄降、破结；温能散寒、化痰、通络。天南星苦温而有大毒，药力峻猛，善攻顽痰、老痰、风痰、痰结，适合痰深、痰厚、痰多、痰鸣、痰阻经络及痰结成块之证
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五行
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苦味属火，能燥湿泄降；温性属火，能散寒化痰；痰多与肺失宣降相关，故又与肺金、皮毛相关。天南星以苦温燥湿、火力化痰、肺中涤痰、入络祛风为核心
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类别
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植物根茎类药 · 峻猛攻痰药 · 祛风化痰药 · 顽痰老痰药 · 中风痰闭用药 · 小儿惊风参考药 · 散结消肿药 · 有大毒慎用药
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归属脏器
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偏入肺、胸膈、经络、筋脉、咽喉、皮毛及痰结积聚之处。肺中顽痰则咳嗽痰鸣、抽痰不止；风痰阻络则中风口噤、不能言语、拘挛缓急；痰结成块则可见痰核、肿块、结气积聚等证候思路
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核心功效
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| 序号 |
名称 |
症状 |
中医病机 |
| 1 |
痰阻胸阳之心痛 |
心痛彻背，胸闷憋气，痰多气短，舌苔厚腻，脉滑或弦。 |
痰浊阻滞胸中，胸阳不展，气血运行不畅，不通则痛。天南星苦温攻痰，能涤除胸中痰浊，痰去则胸阳自通，心痛自止。 |
| 2 |
痰湿郁滞之寒热 |
恶寒发热，或寒热往来，胸脘痞闷，痰多呕恶，身体困重，舌苔白腻。 |
痰湿内阻，气机升降失常，营卫不和，故见寒热。天南星燥湿化痰，去痰湿之根源，气机通畅则寒热自解。 |
| 3 |
痰结成块之结气积聚伏梁 |
腹中或胸胁有硬块痞结，固定不移或可移动，胀痛不适，痰多，形体消瘦，面色晦暗，舌质暗或有瘀斑，苔腻，脉弦滑或涩。 |
痰浊与气血互结，日久形成积聚伏梁等有形之块。天南星为破痰散结之峻药，能攻逐痰结，消散积聚。 |
| 4 |
风痰阻络之伤筋拘缓 |
筋脉拘急或弛缓无力，肢体麻木不仁，关节屈伸不利，甚至半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，苔腻，脉弦滑。 |
风痰流窜经络，阻滞气血运行，筋脉失养，或为拘急，或为弛缓。天南星祛风涤痰，通络止痉，风痰去则筋脉得养。 |
| 5 |
痰毒结核之瘘 |
颈部、腋下或腹股沟等处结核累累，硬结不消，或溃破流脓清稀，经久不愈，可伴潮热盗汗，消瘦乏力。 |
痰浊凝聚，郁而化毒，痰毒互结而成结核瘘管。天南星攻痰散结，解毒消肿，为治痰核瘰疬之要药。 |
| 6 |
痰饮内停之利水道 |
小便不利，水肿，痰多而稀，胸腹胀满，身体沉重，舌苔白滑，脉沉弦。 |
痰饮内停，三焦气化不利，水道不通则小便不利、水肿。天南星利水道、消痰水，痰饮去则水道自通，水肿自消。 |
| 7 |
中风痰闭之口噤不语 |
突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，喉中痰鸣如拽锯，面赤身热或面白唇暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑。 |
风痰上涌，蒙蔽清窍，闭塞经络，致神昏口噤。天南星为中风痰闭涤痰之要药，能开窍醒神，祛风化痰。 |
| 8 |
癫痫痰涎壅盛 |
发作时突然仆倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣如猪羊叫声，醒后如常人，平素痰多胸闷，苔腻脉滑。 |
痰浊内蕴，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍而发癫痫。天南星涤痰息风，为治痰壅癫痫之要药。 |
| 9 |
小儿惊风痰多 |
小儿高热惊惕，四肢抽搐，牙关紧闭，喉中痰鸣，呼吸急促，面色青紫，指纹紫滞，舌红苔黄腻。 |
小儿脾肺娇嫩，痰热内蕴，引动肝风而发惊风。天南星清热涤痰，息风止痉，痰去风息则惊风自平。 |
| 10 |
肺中痰鸣抽痰不止 |
咳嗽气喘，喉中痰鸣漉漉，痰多黏稠或如胶，咳吐不尽，胸闷气促，甚至需要机械抽痰，舌苔厚腻，脉滑实。 |
痰浊壅肺，肺失宣降，痰涎胶固，难以咳出。天南星攻逐肺中顽痰老痰，力峻效宏，为涤痰之猛将。 |
| 11 |
肺主皮毛之皮肤病 |
皮肤瘙痒，湿疹，荨麻疹，疮疡久不愈合，皮肤粗糙脱屑，伴有痰多咳嗽，胸闷，苔腻脉滑。 |
肺主皮毛，肺有痰浊，宣发失常，痰湿外泛肌肤则生皮肤病。天南星去肺中痰浊，肺气宣发正常，皮肤自愈，此即治肺以治皮之法。 |
| 12 |
痰饮所致之怪病奇症 |
症状繁杂怪异，或昏迷不醒，或神志异常，或身体某处不适难以名状，但见痰多、苔腻、脉滑等痰饮之象。 |
痰饮为患，随气升降，无处不到，可致百病怪症。天南星为攻痰峻药，痰去则怪病自愈，此即怪病多痰、治痰为先之理。 |
| 13 |
痰阻经络之甲状腺肿大 |
颈部肿大，甲状腺区域可触及结节或弥漫性肿大，咽喉有异物感，痰多，胸闷，情绪不畅，苔腻脉弦滑。 |
痰浊凝结颈部，与气血互结而成瘿瘤。天南星攻痰散结，配合海蛤等咸味软坚之品，可消散痰结瘿瘤。 |
| 14 |
痰核流注之肿块硬结 |
身体各处出现皮下硬结或肿块，不痛不痒，推之可移动或固定不移，皮色不变，伴有痰多体胖，苔腻脉滑。 |
痰浊流注肌肤经络，聚而成核，结而成块。天南星攻痰散结，破气消核，为治痰核流注之专药。 |
