257、铅丹
[本经原文]味辛，微寒，治吐逆，胃反，惊痫，癫疾，除热，下气，炼化还成九光，
久服通神明。生平泽。
257铅丹，铅丹我们会使用的一个地方就是癫痫，这种金属类的药物，药性就比较沉，
比较重，所以说你看本经的原文，它说味道是辛辣的，铅很毒啊。铅的味道是辛辣的，微
寒，它是我们治专门筋腱癫痫使用。那产地呢，我们大陆的四川，颜色是青色的，所以我
们又叫青铅。诸位看主治，因为它是金属类的药，所以他镇静的作用很强，能够祛痰，攻
痰。诸位用到金石类的药物的时候都是很峻的药，剂量都不多。性重平肝逆，恶心吐逆，
哦，肝有问题的时候，肝肿起来会吐逆，能够堕胎，那[大明】主镇心安神，你看都是癫
痫方面的，这个使用。所以说禁忌上面，因为它质重，非常的滞重哦，能否妨碍消化，所
以肠胃人虚的人，肠胃不好的人少用它，那铅的剂量呢，铅丹的剂量一般来说，一钱，一
钱呢一点点，那已经很重了，
《神农本草经》学习笔记
第257味：铅丹
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项目
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内容
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别名
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青铅、黄丹（古称）
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药类
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金石矿物类 · 重镇药
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味
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辛
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性
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微寒
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毒性
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有毒（金属铅化合物）
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质地特点
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重、沉、降
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本经主治 → 功能归纳
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原文
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现代理解的功能归类
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吐逆、胃反
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降逆止呕（重镇下行）
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惊痫、癫疾
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镇惊安神、止痫
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除热
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重镇抑阳，清郁热之象
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下气
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平肝降逆、降气
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久服通神明
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古代“重镇安神”理论说法
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核心药理定位（传统）
重镇
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镇心神 ── 铅丹 ── 坠痰浊
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⬇ 降逆
功效关键词
重镇安神 · 坠痰止痫 · 降逆止呕 · 平肝定惊
️ 临床应用思路（传统用法）
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病机类型
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适用思路
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痰火扰心 → 癫痫抽搐
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重镇压惊 + 攻痰
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肝阳上逆 → 呕吐
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质重下行降逆
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惊悸不宁
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镇心安神
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属“压制型”药物，不是调理型药物
重要安全认知（现代）
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风险点
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说明
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含铅
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可致慢性铅中毒（神经、肾、血液系统损害）
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内服
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现代临床基本禁用或极慎用
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孕妇禁用
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古书提到“堕胎”作用
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儿童慎禁
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铅对神经系统损害更大
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与前面矿石药对比
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药物
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性质
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主要方向
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石灰
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辛温腐蚀
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外用止血、蚀腐肉
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譽石
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辛热大毒
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攻坚腐疮
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铅丹
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辛微寒、重镇
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安神止痫、降逆
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记忆口诀
“铅丹重沉镇心神，痰痫吐逆往下沉。”
考点抓核心
金石类
质重下行
镇惊止痫
有毒慎用
非补药，是“压制药”
一句话总结
铅丹是辛寒有毒的重镇矿物药，以沉降之性镇惊止痫、降逆止呕，古用于癫痫与痰火惊扰，现代因铅毒性极高已极少内服。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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铅丹、青铅、黄丹
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药性
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铅丹味辛，性微寒，有毒。属金石矿物类重镇药，质地沉重，偏于镇惊安神、坠痰止痫、平肝降逆、下气止呕。讲解中强调其主要用于惊痫、癫疾、吐逆、胃反等证，属于峻猛压制型药物，不是日常调理药
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毒性
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有毒，为金属铅类药物，误服、久服或剂量不当可造成严重铅毒风险。现代临床基本不建议内服，必须严禁自行使用
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药味
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辛能散结、行气、攻痰；微寒能清郁热、抑阳动。铅丹质重沉降，故可重镇心神、平肝逆、坠痰浊、降胃气，用于痰火扰心、惊痫癫疾、胃气上逆、恶心吐逆等证候思路
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五行
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辛味属金，金主肃降，铅丹又为金石类药，质重沉降，故能镇心安神、降逆下气；微寒属水，可制火热上扰。整体以金石重镇、肃降平逆、寒性制热、坠痰定惊为核心
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类别
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金石矿物类药 · 重镇安神药 · 镇惊止痫药 · 坠痰攻痰药 · 降逆止呕药 · 平肝定惊药 · 有毒慎用药
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归属脏器
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偏入心神、肝、胃及痰浊上扰之处。心神不宁则惊痫癫疾，肝逆上冲则吐逆胃反，痰浊壅盛则癫痫抽搐；铅丹以重镇沉降之性，使逆气、痰火、惊动之势向下收摄
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核心功效
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⚖️重镇安神、⚡镇惊止痫、⬇️降逆下气、
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| 序号 |
名称 |
症状 |
中医病机 |
| 1 |
癫痫抽搐 |
突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，牙关紧闭，或口中如作猪羊叫声，醒后如常人。 |
痰火扰心，痰浊蒙蔽清窍，引动肝风，风痰上涌，筋脉挛急。铅丹质重沉降，重镇安神，坠痰止痫，能压制上亢之痰火，平息内动之肝风，故为治癫痫抽搐之要药。 |
| 2 |
惊悸不宁 |
心中惊悸不安，心悸怔忡，坐卧不宁，失眠多梦，易受惊吓，心神不宁。 |
心火亢盛，或痰火上扰，心神浮越不宁。铅丹重镇安神，质重沉降，能镇摄浮越之心神，清降上扰之郁热痰火，使心神安定，惊悸自止。 |
| 3 |
呕吐呃逆 |
恶心呕吐，呃逆不止，嗳气频作，胃脘不适，食入即吐，或朝食暮吐。 |
肝气犯胃，胃气上逆，或肝肿大实致胃气不降反升。铅丹质重下行，平肝降逆，重镇下气，能引上逆之胃气下行，肝逆平则呕吐自止。 |
| 4 |
癫疾狂躁 |
精神失常，沉默痴呆，语无伦次，或喧扰不宁，躁妄打骂，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走。 |
痰火壅盛，蒙蔽心窍，神明被扰。铅丹辛微寒，重镇坠痰，攻逐痰浊，清降郁热，使痰火得降，心窍得开，神明复常。 |
| 5 |
肝阳上亢 |
头晕头痛，面红目赤，耳鸣耳聋，烦躁易怒，肢体震颤，甚则昏仆。 |
肝阳上亢，气血上逆，阳亢化风。铅丹质重沉降，平肝降逆，重镇下行，能引上亢之肝阳下行，平抑上逆之肝气，使阴阳趋于平衡。 |
| 6 |
痰浊壅盛 |
痰多黏稠，胸闷气短，喉中痰鸣，咳喘不利，舌苔厚腻。 |
痰浊内蕴，壅塞气机，上扰清窍。铅丹坠痰攻痰，质重沉降，能攻逐壅盛之痰浊，使痰浊下行排出，气机通畅。 |
