101、檗木
[本经原文]味苦寒，主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女下漏下，赤白
阴阳蚀疮。今名黄柏。
第101，又叫作黄柏，现在叫檗木，你这个柏木写上去人家还看不懂，你要叫黄柏。
这个黄柏呢是也在经方里面被张仲景选用的药。主五脏肠胃中结节黄疸，下利，黄柏用
得非常多，尤其是小便痛，小便刺痛，那黄柏效果很好，膀胱的热，肾脏的热，肾脏有
结石或者是痛，我们三黄汤，黄连黄芩柏。黄柏的使用非常的广，也叫作川柏，因为
产在我国四川，四川最多，那这个药呢，味苦性寒，所以只要是寒凉药都可以解毒，都
可以杀菌，都可以去热。所以黄柏呢是除热杀虫的药，坚肾益阴，它除了除热以外呢，
可以滋阴，滋补的功能，所以黄柏呢是很好使用的，他这个颜色，那个树木拿起来劈下
来，颜色就是黄的，鲜黄的，很亮。因为它是寒凉的药，性寒。所以你看甄权说，男子
阴痿及茎上有生疮，生疮，还有妇女呢，那月经来的时候，下的一块一块像鸡肝一样的
血块，还有湿热的热疮，通通可以使用，只要是热证，通通可以使用。朱丹溪呢他有讲
这个跟知母啊跟苍术啊怎么搭配，怎么样子去，你比如说，为什么可以这样搭配?我举
个例，比如说黄柏是去热的，苍术是祛湿的，所以湿热他都可以两个药，一个去热一个
去湿，你就放在一起的话，那是不是可以除湿清热?那很多阳痿啊，就是湿热，就造成这
样子，你可以用这个，诸如此类的，所以药物的选择呢就是看它的药性。所以说过去
呢，这个南派他们用封髓丹，可以用黄柏，用甘草那，用砂仁啊把它配到，这个封髓封
得住封不住?我告诉你封不住!你看我经方我封髓给你看，一封就封住了。那在封之前
要把火点着再封。我们慢慢会介绍。这个黄柏我们经方在用的时候只是去热，去里热才
使用，平常我们在封髓的时候不会用，那个力量不够。
一、药物基本信息
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项目
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内容
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正名
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黄柏（非“柏木”）
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别名
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檗木、川柏
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性味
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苦、寒
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归经
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肾、膀胱、肠胃（偏里）
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主要特点
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清里热、除湿热、坚肾益阴
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重点提醒：
写药名一定写 “黄柏”，写“柏木”容易被认为是木材。
二、核心功效（抓重点）
1️⃣ 清里热、除湿热（最核心）
五脏肠胃中结热
黄疸
下利
湿热下注
只要是“热证”，黄柏都能用
2️⃣ 利小便、止疼痛
小便痛、刺痛
膀胱热
肾脏热
肾结石疼痛
临床常见：
小便涩痛 + 黄赤 → 想到黄柏
3️⃣ 杀虫解毒、治疮疡
肠痔
阴蚀疮
赤白带下
湿热疮、热疮
原因：
“苦寒之品 → 解毒、杀菌、清热”
4️⃣ 坚肾益阴（容易被忽略）
不只是清热
还能滋阴、坚肾
但注意：
是“在清热基础上的益阴”，不是纯补药
三、经典搭配思路（非常重要）
湿热组合（经典）
合用效果：
+ → 湿热双清
常用于：
湿热型阳痿
下焦湿热
阴部瘙痒、带下异常
三黄汤体系
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组成
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作用
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黄连
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清心胃之火
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黄芩
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清上焦热
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黄柏
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清下焦、肾与膀胱之热
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黄柏 = 下焦清热主力
️ 四、使用原则（经方思维）
不乱用
无里热，不用黄柏
不是日常“封髓”常用药
经方用法特点
明确“里热”才用
用来“清火之后再谈封、再谈补”
原文核心观点：
“封髓之前，一定要先把火清掉”
五、和后世用法的区别（理解很重要）
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流派
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用法特点
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后世（南派）
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封髓丹中常用黄柏
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经方体系
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只在里热时用，不滥用
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经方观点：
火没清干净，谈不上封髓
六、一句话记忆法
黄柏 = 苦寒清里热，专治下焦湿热痛，小便涩、肾火旺，一清到底不留情。
综合归纳
| 项目 |
说明 |
| 药名 |
黄柏 |
| 药性 |
味苦性寒；长于清里热、除湿热，并兼有坚肾益阴之性 |
| 毒性 |
文中未见明显毒性记载，但因其苦寒，非里热实证者不宜轻用 |
| 药味 |
味苦，性寒；苦能燥湿降火，寒能清热解毒 |
| 五行 |
文中未明确五行归属，重点在苦寒清降、清下焦湿热 |
| 类别 |
清热燥湿药 · 清下焦湿热药 |
| 归属脏器 |
主要作用于肾、膀胱、肠胃，并涉及下焦湿热诸证 |
| 核心功效 |
清里热、除湿热、利小便止痛、解毒杀虫、坚肾益阴 |
| 主治表现 |
五脏肠胃中结热、黄疸、下利、肠痔、小便涩痛、膀胱热、肾热、肾结石疼痛、带下、阴蚀疮、湿热疮疡 |
| 经典释义 |
“味苦寒，主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女下漏下，赤白阴阳蚀疮。”——以苦寒清热、专除下焦湿热为核心 |
| 用法要求 |
多入方煎服，经方中以“有里热才用”为原则，重在清火泄热，不可无热滥投 |
| 剂量 |
原文未明确具体剂量，临床应根据湿热轻重及方证配伍酌定 |
| 禁忌 |
无里热者忌用；虚寒证、脾胃寒弱者慎用；不宜将其作为单纯补肾封髓之品长期滥用 |
| 典型配伍 |
可配黄连、黄芩成三黄配伍以清上中下三焦热；可配苍术以清热燥湿，治疗下焦湿热、湿热型阳痿等证 |
| 炮制方法 |
文中未提及特殊炮制方法，通常取其树皮入药，因色黄亮而名黄柏 |
| 序号 |
名称 |
症状 |
中医病机 |
| 1 |
五脏肠胃中结热 |
五脏及肠胃有热邪结聚，表现为心烦、口渴、腹胀、大便干结或下利臭秽、舌红苔黄等。 |
热邪结于脏腑，阻滞气机，灼伤津液。黄柏苦寒，能清五脏肠胃之结热，泄火解毒。 |
| 2 |
黄疸 |
身目发黄，小便黄赤，伴有胁痛、口苦、恶心等。 |
湿热蕴结于肝胆，胆汁外溢肌肤。黄柏清热燥湿，能除肝胆湿热而退黄。 |
| 3 |
肠痔 |
痔疮肿痛出血，大便时疼痛或便血，肛门灼热。 |
湿热下注大肠，瘀血阻滞，热伤肠络。黄柏苦寒清下焦湿热，凉血解毒，故可治肠痔。 |
| 4 |
泄利 |
腹泻，大便次数增多，粪便臭秽或带黏液脓血，腹痛里急后重。 |
湿热蕴结大肠，传导失司，清浊不分。黄柏清热燥湿，能止湿热泄利。 |
| 5 |
女子漏下 |
阴道非时下血，淋漓不断，色红或赤白相兼。 |
下焦湿热或血热妄行，冲任不固。黄柏清下焦湿热，凉血止血，故可治漏下。 |
| 6 |
赤白带下 |
白带量多，色黄或赤白相兼，质稠有异味，阴部瘙痒。 |
湿热下注任带二脉，带脉失约。黄柏清热燥湿，杀虫止痒，为治湿热下注赤白带下之要药。 |
| 7 |
阴蚀疮 |
外阴或阴道溃烂生疮，疼痛瘙痒，分泌物增多。 |
湿热毒邪侵蚀阴部肌肤。黄柏苦寒，清热解毒杀虫，能治阴蚀疮疡。 |
| 8 |
小便痛、小便刺痛 |
小便时尿道灼热疼痛，尿频尿急，尿色黄赤。 |
湿热蕴结膀胱，气化不利，热伤尿道。黄柏清膀胱湿热，利小便而止疼痛，为治小便涩痛之首选。 |
| 9 |
膀胱热 |
小腹胀满，小便短赤灼热，尿频尿急，甚至尿血。 |
热邪蕴结膀胱，灼伤津液及血络。黄柏入膀胱经，善清膀胱之热。 |
| 10 |
肾脏热 |
腰膝酸软而痛，五心烦热，盗汗，口干咽燥，小便黄赤。 |
肾中有热，阴液受损，虚火或实火内扰。黄柏入肾经，能清肾中之热，坚肾益阴。 |
| 11 |
肾脏结石疼痛 |
腰腹绞痛，痛引少腹，小便涩痛或尿血，排尿中断。 |
湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻滞气机。黄柏清下焦湿热，利小便，有助于排石止痛。 |
| 12 |
湿热型阳痿 |
阳痿不举，伴有阴囊潮湿瘙痒，小便黄赤，口苦，舌红苔黄腻。 |
湿热下注宗筋，筋脉弛纵，导致阳痿。黄柏配苍术清热燥湿，湿热去则筋脉得养，阳痿可愈。 |
| 13 |
湿热疮疡 |
皮肤生疮，红肿热痛，溃烂流脓，伴有发热口渴。 |
湿热毒邪蕴结肌肤，气血壅滞。黄柏苦寒清热解毒，能治湿热疮疡。 |
| 14 |
男子阴痿及茎上生疮 |
阴茎痿软不用，或阴茎生疮溃烂，疼痛瘙痒。 |
湿热下注宗筋，或热毒侵蚀阴茎。黄柏清下焦湿热，解毒杀虫，故可治之。 |
| 15 |
妇女经来下血块如鸡肝 |
月经来时下血块，色暗红或紫黑如鸡肝状，腹痛。 |
血热或血瘀，冲任失调。黄柏清热凉血，能治血热妄行之血块。 |
| 16 |
湿热热疮 |
遍身生疮，色红灼热，瘙痒流水，伴有口苦尿黄。 |
湿热内蕴，外发肌肤。黄柏清热燥湿杀虫，为治湿热热疮之常用药。 |
