七十一、五味子
[本经原文]味酸温，主益气，咳逆上气，劳伤羸酸，补不足，强阴，益男子精。
第七十一味药，那是药的重镇，七十一味是叫做五味子，用得非常多，张仲景也用
很多，这个为什么称为五味子，因为它这一味药，五种味道，肝心脾肺肾，酸苦甘辛咸，
正好入肝心脾肺肾，五种味道都有。诸位看一下，他说性味，味是酸的，但是它皮是甜
的，肉是酸的，核是辛的苦的辣味，五味俱全的，所以说叫做五味子，它最强的味道就
是酸，酸主收敛，温性的药。那我们有很多的地方产五味，以北五味，北五味是药性最
好的，北五味长得里面的子是红色的，外边是黑色的，诸位可以看，这是五味子，这是
茜根，茜草。这个五味子呢，我们是用在肺科、去水，去有寒水的时候使用，它是性温
的，药性是温的，它药味是酸味的，中间是酸味最强，兼有另外其它的五种味道，所以
它主收敛，那我们有一种咳嗽呀是商音，我们叫宫、商、角、徵、羽，商音就这样:咳,
咳，咳。.。咳嗽的音是散的，我们可以用五味子收，还有水气凌心，痒，喉咙，唉哟，
喉咙好痒，咳咳咳，咳得比较舒服，因为水上来，水气上来，有五味子可以把它清掉。
主治，五味子为肺虚咳逆上气要药，主敛肺滋肾，诸位看五味子是黑色的，老师，它是
黑色的，怎么会来治肺呢，因为它是入肾，补肾的，诸位你只要知道什么子，什么子哦，
反正出现子，除了孔子孟子这个以外(众人笑)，覆盆子啊，菟丝子啊，胡麻仁胡麻子啊，
这个什么子都能够补精的，固精的子嘛，精子都补精的，不要来孔子三钱(众笑)，不要
这样写错了，不要这么白目哈。老师说子都是补精的，因为它黑色的，色黑，所以它能
够把肺里边的水导到肾脏里边去，所以是咳嗽常常使用的药物，祛痰止咳，能够生津止
咳，所以我们张仲景的小青龙啊，还有麻芍姜辛桂五草半，以后我会教大家背歌诀，以
后小青龙就是小青龙，麻芍姜辛桂五草半，我们是念字头，八味药就讲完了，里面麻芍
姜辛，麻黄白芍干姜细辛，桂五，桂枝、五味，五味就是五味子，就是讲五味子，还有
苓甘五味姜辛汤有五味子在里面，五味子非常好用，因为它很小，子嘛，所以你如果用
个二钱就很多了，如果咳嗽很严重，你用个三钱也没有关系，但你岳父一看，那又补肾
固精，又治咳，岳父，那我给你五钱，没关系呀，又不是毒药，味道主要是比较酸味而
已，酸酸的，主收敛，同时又治咳，又可以补肾，多好，所以它有滋润的功能，非常好
用，那因为，我刚刚讲过，因为它五味都有，所以它名字叫五味子。唐容川呢说，五味
子的酸它收敛，肝木得金收的性，这种药呢能够敛肝，所以也能够敛肺，性沉，因为它
是色黑，黑色的药，性是往下沉的，咳逆的时候，好象不得不咳一吸气，老师我怎么一
吸气，深呼吸就要咳，你只要深呼吸就要咳，那气就逆嘛，五味子可以把气硬迫下去，
迫到下边去，所以这个就是用五味子的时候，那你单味药的功能你要知道，这样你开处
方的时候，你就可以复方，唉，老师，不一定说是小青龙，开什么，有时复方，可以加
五味子下去，如果他有一点咳嗽，你加一个药进去就可以了，诸位一定要记得，它是补
药，滋补的药，滋润的药，同时呢，它可以收敛肺，能够补肾，能够补肾，所以我们有
时候说为什么开五味可以补肾啊?因为它色黑。那个到第63页的时候,它说,五味子呢，
又五味子收敛肺气，有火热必用的，所以治咳有痰加半夏，喘加阿胶什么样子，后面这
些药的加减，诸位呢，不要去担心它，象他这么写的，是里面是有热的时候加五味子，
其实不是，里面有寒的时候一样用五味子，因为五味子是收敛，它能够行水，能够壮水
哦，把水去掉，你看[好古]，中间那个第62页，[好古]它说治喘咳逆，壮水能够镇阳,
能够把胸阳往下，能够气不会逆，所以我们常常在治疗包括长年的咳嗽，或者是长年的
气喘，只要是病人有吸，不能吸进去气会反逆，或者有会咳嗽，我们通通在用五味子，
不一定说一定要是咳嗽，气喘都可以治，它本身又没有毒，所以多好用。
五味子（第七十一味）
性味特点
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项目
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内容
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性味
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酸、温
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五味俱全
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酸、苦、甘、辛、咸
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毒性
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无毒
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道地药材
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北五味最佳（内红外黑）
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因五味齐全，分别入 肝、心、脾、肺、肾，故名“五味子”。
核心功效（重镇要药）
关键作用
敛肺止咳
滋肾固精
收敛逆气
行水去寒水
生津止渴
酸主收敛，色黑入肾，性沉降气
主要适应证
肺系疾病
肺虚久咳
咳逆上气
气喘、吸气即咳
喉痒、寒水上逆型咳嗽
水气问题
水气凌心
寒水上泛所致咳喘
虚损劳伤
劳伤羸弱
益气补虚
滋阴强阴、益男子精
经方与临床地位
张仲景常用药
常见于：
小青龙汤
苓甘五味姜辛汤
单味亦可加减入方，用于：
久咳
久喘
气逆不降
用药特点
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特点
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说明
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收敛力强
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咳嗽“散音”尤宜
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沉降气机
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强行把逆气下压
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滋补兼治病
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又补又治
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剂量安全
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常用2～3钱，重可5钱
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中医理论要点
酸收敛肺
黑色入肾 → 肺水导入肾
“子类药”多固精（五味子、覆盆子、菟丝子等）
适用于 寒、热咳嗽皆可（重在“逆与水”）
一句话总结
五味子是敛肺止咳、滋肾固精、降逆行水的核心重药，经方与临床应用极广，安全而高效。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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五味子
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药性
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酸，温，无毒，五味俱全，属敛肺滋肾、降逆止咳、固精益气之要药，兼能行水、生津、补虚
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毒性
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无毒，药性安全，既可治病又可滋补，临床使用范围广，常用于久咳、久喘、虚损及固精诸证
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药味
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以酸味最著，兼具苦、甘、辛、咸；酸主收敛，甘可滋润，苦可降泄，辛可散行，咸可入肾，故能敛肺止咳、收摄逆气、滋肾固精并兼生津行水
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五行
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因五味俱全，分别入肝、心、脾、肺、肾五脏；尤以酸收敛肺、黑色入肾最为关键，体现肺肾同治、上逆下纳之义
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类别
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敛肺药 · 止咳平喘药 · 滋肾药 · 固精药 · 益气生津药 · 行水药
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归属脏器
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入肝、心、脾、肺、肾五脏，临床尤重在肺与肾，既能敛肺止咳，又能补肾纳气、固精敛阴
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核心功效
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敛肺止咳、滋肾固精、收敛逆气、行水去寒水、生津止渴、益气补虚
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主治表现
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肺虚久咳、咳逆上气、久喘、吸气即咳、喉痒、寒水上泛、水气凌心、劳伤羸瘦、气虚不足、津伤口渴、强阴不足及男子精虚滑泄等
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经典释义
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“五味子为敛肺滋肾之重镇要药，酸收而能止咳降逆，色黑而能入肾固精，五味俱全而通五脏；凡久咳久喘、气逆不降、水气上泛、虚损不足之证，皆可随证应用。”——以敛肺、补肾、降逆、行水为核心
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用法要求
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可用于经方配伍，也可于复方中酌加治疗久咳、久喘、逆气上冲；尤其适合吸气即咳、咳声散而不收、水饮上逆者，兼具补虚与治标双重作用
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剂量
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常用量二钱至三钱已足；咳嗽、气喘较重者可用至五钱，因药小力专，少量即能见效，临床仍应随证酌定
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禁忌
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文中未列明显禁忌；但其性偏收敛，临床应辨明病机，不可脱离整体辨证而单纯见咳即用，尤须注意邪实未解者当审慎配伍
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典型配伍
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张仲景经方中常配入小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等方，用于寒水上逆、咳逆气喘；临床亦可随证加入复方中，以增强敛肺降逆、补肾止咳之效
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炮制方法
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文中未特别强调复杂炮制，主要按常规入药使用；道地以北五味为佳，其特点为内红外黑，药力较优
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| 序号 |
名称 |
症状 |
中医病机 |
| 1 |
肺虚久咳 |
咳嗽日久不愈，咳声低弱，气短乏力，动则加重，自汗，面色少华。 |
肺气虚弱，宣降失常，气逆于上而久咳不止。五味子酸收敛肺，温而能补，可收敛耗散之肺气，止咳定喘。 |
| 2 |
咳逆上气 |
咳嗽气喘，气逆不得平卧，胸闷气促，呼吸急促，甚至张口抬肩。 |
肺气上逆，失于肃降，气道不利。五味子性沉降，酸收逆气，能强行将上逆之肺气下压归元。 |
| 3 |
吸气即咳 |
深呼吸或吸气时即引发咳嗽，吸气则气逆不纳，喉间不适即咳。 |
肾不纳气，气虚不固，吸气时气反上逆。五味子色黑入肾，补肾纳气，收敛逆气，使气能归根。 |
| 4 |
喉痒咳嗽 |
咽喉发痒即咳，痒咳不止，咳后稍缓，遇寒或遇风加重，咳声散而不收。 |
寒水上逆，咽喉为肺之门户，水饮上泛刺激咽喉。五味子能行水去寒水，收敛散逆之气，咳声散者尤宜。 |
| 5 |
水气凌心 |
心悸怔忡，胸闷气短，咳嗽气喘，头晕目眩，面色苍白，四肢沉重。 |
水饮内停，上凌于心，心阳被遏。五味子能行水去寒水，导水邪下行，减轻水气上凌之势。 |
| 6 |
寒水上泛型咳喘 |
咳嗽气喘，痰多清稀色白，遇寒加重，畏寒肢冷，舌淡苔白滑。 |
寒水内停，上犯于肺，肺失宣降。五味子性温，能温化寒水，酸收敛肺，降逆止咳。 |
| 7 |
劳伤羸弱 |
身体消瘦，极度疲乏，四肢无力，精神萎靡，久病体虚，气血亏耗。 |
劳伤过度，气血阴阳俱损，正气虚弱。五味子益气补虚，滋阴强阴，补五脏之不足。 |
| 8 |
气虚不足 |
少气懒言，声低气短，倦怠乏力，自汗出，面色萎黄或㿠白。 |
元气不足，脏腑功能减退。五味子味酸温，主益气，能补益五脏之气，振奋正气。 |
| 9 |
津伤口渴 |
口干咽燥，口渴欲饮，饮水不解，皮肤干燥，小便短少。 |
热病伤津或久病阴虚，津液不足。五味子酸甘化阴，能生津止渴，滋润枯燥。 |
| 10 |
强阴不足 |
腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗，遗精早泄，阴精亏虚。 |
肾阴不足，精血亏虚，阴不制阳。五味子色黑入肾，滋肾固精，强阴益精，补益肾之阴精。 |
| 11 |
男子精虚滑泄 |
遗精滑精，精关不固，腰膝酸软，神疲乏力，头晕健忘，耳鸣耳聋。 |
肾气不固，精关失守，精液外泄。五味子补肾固精，收敛精气，为固精要药。 |
| 12 |
久喘不愈 |
气喘反复发作，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲。 |
久病肺肾两虚，肾不纳气，气失摄纳而上逆。五味子敛肺滋肾，纳气平喘，标本兼治。 |
| 13 |
气逆不降 |
气机上冲，胸闷气促，呃逆嗳气，恶心呕吐，呼吸不畅。 |
气机升降失常，当降不降反上逆。五味子性沉降，酸收逆气，能引气下行，恢复气机升降。 |
