216、猪苓
[本经原文]味甘，平，无毒。治疟，解毒，蛊不祥。利水道。久服轻身，耐老。
生山谷。一名狠猪屎。
216猪苓，这猪苓长这个样子，当初名字为什么叫猪苓呢，因为猪苓这个药是长在松
树下面的根旁边，那长得很像山猪的大便，看上去象猪屎嘛，你不敢摸，怕莫到猪大便，
就这样把它定名叫猪苓。这个猪苓呢在经方里面是个利尿剂。中药的利尿和西药的利尿不
一样，西药在利尿的时候医生会告诉你多喝水，中药的利尿，你不要喝。消渴，渴得很重
的时候你一去利尿吃下去反而渴止掉了，所以消渴口渴不止，用猪苓还可以止渴。中药和
西药不一样，中药即使你利尿剂用得比较多点，但是病人绝对不会脱水。在临症上面的时
候，中医会想很多办法。比如说一个病人，下利，如果用很多涩剂去固他的涩他还照样下
利，那还怎么办?利尿，张仲景讲利尿就讲完了，他后面就没有方子，那你要如何利尿，
用猪苓利尿。那这个猪苓呢，它除了利小便以外，能够渗湿行水，肿胀腹满，肚子肿胀泻
膀胱，小便不出来统统可以使用它。它是性平的，所以它是瘟疫大热发汗伤寒都可以使用，
主要是在热证上面的时候使用。它能够治渴除湿，像腹满腹胀肚子鼓胀，那个湿很盛，脾
脏功能不行的时候，脾主湿，我们会用一些利水的药，干淡渗利的药，利湿，把他的水，
湿排掉，那猪苓就是很好的药。药征说，治渴而小便不利，那口渴小便不好都可以使用猪
苓。剂量在用的时候你可以3钱4钱5钱，小便不出来6钱7钱都没有关系，他需要就可
以开，以通为补。第152页后面这个猪苓的禁忌里面写得很好，猪苓利水的功比较多，久
服吃太多了会伤到肾气，小便水利太多了嘛。刘元素说干淡渗利的药会产生燥，吃太多会
大燥，会亡津液。所以没有湿症的人不要随便去用它。那猪苓是很好的利尿剂，在膀胱的
结石，肾结石的时候，我们会用一些像猪苓。用滑石，用溶盐，青盐呀，咸能软坚啊。用
猪苓，茯苓，泽泻等，那你说老师这个药下去以后，如果石头很大，石头旁边很利嘛，会
把那个尿道割破，割破小便会带血呀，那怎么办?加点阿胶嘛，以后我们在讲猪苓汤的方
子时候你就会看懂。
________________________________________
《神农本草经》·猪苓 学习笔记
项目 内容
出处 《神农本草经》
药名 猪苓
性味 甘、平
毒性 无毒
生长 松树根旁地下菌类
类别 淡渗利水药代表
________________________________________
一句话总记忆
“猪苓专走水路，利尿止渴除湿。”
________________________________________
本经原文解析
原文 现代归纳 功能分类
治疟 湿热型疟疾 清湿热
解毒蛊不祥 湿毒邪气 渗湿解毒
利水道 小便不利 利尿通淋
久服轻身 去湿则轻 祛湿减重
________________________________________
核心功效定位
方向 作用
利水渗湿 水肿、腹胀、小便不利
利尿止渴 “口渴但尿少”特征
清湿热 湿热下注型疾病
经方要药 猪苓汤核心药
________________________________________
️ 中西“利尿”区别（重点记）
西药利尿 中药猪苓利尿
易脱水 不伤津
医嘱多喝水 反而止渴
单纯排水 调水液代谢平衡
口诀：
“猪苓利水不伤津，反能止渴。”
________________________________________
典型使用指征（临床抓点）
症状组合 是否适合猪苓
口渴 + 小便少 典型证
水肿腹胀
膀胱气化不利
湿热下注
单纯津亏口渴 禁用
________________________________________
常见应用病症
病症 原理
小便不利 利水通淋
腹水、水肿 渗湿行水
泌尿系结石 配滑石、泽泻、茯苓
下利不止（湿盛） 利小便以实大便
消渴（尿少型） 利水调津液
________________________________________
经方代表
猪苓汤
猪苓 + 茯苓 + 泽泻 + 滑石 + 阿胶
利水同时保护阴津（防尿血）
________________________________________
️ 禁忌重点
情况 原因
无湿症 伤津
久服大量 伤肾气
津液亏虚 会更燥
刘元素观点：
“淡渗利水多则亡津”
________________________________________
功能结构图
猪苓
甘平 · 利水
│
┌───────┼────────┐
│ │
渗湿利尿 利尿止渴
│ │
水肿 腹胀 小便少 渴而尿少型消渴
│ │
└────────┼────────┘
│
清湿热
________________________________________
记忆口诀
“渴而尿少找猪苓，利水不伤津。”
________________________________________
考点抓核心
1. 利水但能止渴
2. 经方猪苓汤主药
3. 治“口渴 + 小便少”
4. 淡渗利湿代表药
5. 津亏无湿者禁用
综合归纳
| 项目 | 说明 |
| 药名 | 猪苓（狠猪屎） |
| 药性 | 甘、平；利水道，渗湿行水，利尿止渴，清湿热，通淋排石 |
| 毒性 | 无毒 |
| 药味 | 甘淡平和，淡渗利湿，专走水道，能利小便、渗湿邪、调水液代谢，适用于“口渴而小便不利”之证 |
| 五行 | 属水兼土（水主水道与膀胱气化，土主脾湿运化），以利水渗湿、通调水道为核心 |
| 类别 | 淡渗利水药 · 利尿通淋药 · 渗湿止泻药 · 经方利水药 · 猪苓汤主药 |
| 归属脏器 | 肾、膀胱、脾、三焦，利水道，泻膀胱水湿，通小便，渗湿消肿 |
| 核心功效 |
AI辩证分析
| 序号 | 名称 | 症状 | 中医病机 |
|---|---|---|---|
| 1 | 湿热型疟疾 | 疟疾发作，伴有湿热内蕴的表现，如发热、口渴、小便不利等。 | 湿热蕴结于内，枢机不利，疟邪与湿热相搏而发病。猪苓甘平淡渗，能清利湿热，渗湿解毒，故可用于湿热型疟疾。 |
| 2 | 湿毒蛊疰不祥 | 湿毒内侵，表现为身体沉重、皮肤发黄、小便短涩、腹部胀满等湿毒蕴结之象。 | 湿毒邪气内侵，阻滞气机，蕴结不解。猪苓能渗湿解毒，利水道以祛湿毒之邪。 |
| 3 | 小便不利 | 尿少、尿频、尿急、排尿困难，小便不通畅，甚至癃闭不通。 | 膀胱气化不利，水湿内停，水道不通。猪苓利水道、渗湿行水，能通利小便，恢复膀胱气化功能。 |
| 4 | 水肿腹胀 | 全身或局部水肿，腹部胀满如鼓，按之凹陷不起，小便短少。 | 脾主湿，脾失运化则水湿内停，泛溢肌肤为水肿，蓄于腹中为腹胀。猪苓渗湿行水，利水消肿，使水湿从小便而去。 |
| 5 | 消渴（尿少型口渴） | 口渴欲饮不止，但小便短少不利，虽多饮而渴不解。 | 水湿内停，津液不能上承于口，故口渴；水道不利，水液蓄而不行，故尿少。猪苓利水渗湿，调节水液代谢，使水湿去而津液自复，故能止渴。此为'渴而小便不利'的典型证候。 |
| 6 | 下利不止（湿盛型） | 腹泻如水，泻下不止，大便溏薄，伴有小便短少。 | 湿盛则濡泻，水湿下注大肠则利不止。猪苓利小便以实大便，通过利水渗湿使水湿从小便分利而出，则泻利自止。此即'利小便以实大便'之法。 |
| 7 | 泌尿系结石 | 尿中夹砂石，排尿涩痛，或突然尿闭，腰腹绞痛，尿中带血。 | 湿热蕴结下焦，煎熬尿液而成结石。猪苓利水通淋，配滑石、泽泻、茯苓等可加强利水排石之功；若结石损伤尿道而尿血，可配阿胶以养血止血，如经方猪苓汤。 |
| 8 | 湿热下注 | 小便黄赤涩痛，带下黄浊，阴部湿疹，下肢浮肿等湿热下注之证。 | 湿热之邪下注膀胱或下焦，阻滞气机，浸淫为患。猪苓清利湿热，渗湿下行，使湿热之邪从小便而出。 |
| 9 | 瘟疫大热发汗后水湿内停 | 外感热病发汗后，余热未清，水湿内停，小便不利，口渴，身热不退。 | 发汗后津液受损，余热与水湿互结，水道不利。猪苓性平，既能利水渗湿，又不助热伤阴，故瘟疫大热、伤寒发汗后水湿内停者皆可使用。 |