简介：
甘遂，别名主田，味苦、甘，性寒，有毒，属峻下逐水、攻决痰水、破坚消积之猛药。其药力峻猛，起效迅速，服后可出现强烈上吐下泻、大小便排水、吐痰水等反应，故一般只开一剂，对症即止，不可连续多剂使用。苦能泄降、攻下、破结，甘能入中而走水，寒能清泄水热，善攻逐水饮、涤荡痰水、破症坚积聚，尤其适合水邪壅实、按之凹陷不易复起、腹满肿胀明显等实水证。偏作用于水饮停聚之处，涉及肺、胸胁、腹腔、子宫、膀胱水道、大小肠及下肢水肿。肺胸有水则见不能平卧、咳逆、痰水壅盛；腹中有水则见大腹、腹满、下肢肿胀；子宫有水则可从大黄甘遂汤思路辨治。生用威力最强，炮制则药力减弱。使用时忌与甘草同用，以免阻滞水排、降低药效；排水后须忌盐，否则水肿易复发。配伍方面，甘遂配牵牛可治腹水、下肢水肿；配伍芫花、大戟（如十枣汤）可治胸水、肺积水；配伍大黄可治子宫积水。临床需严格辨证，确认实水方可使用，剂量宜谨慎，兼顾保护胃津液。
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[2026-05-19]
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