287、大戟

[本经原文]一名邛巨。味苦，寒，有小毒。治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中

风，皮肤疼痛，吐逆。

大戟，诸位看这个就是大戟。这个大戟是很凶，很峻的药，不要随便就是大戟两钱，

吓死人哦，这个大戟很凶，所以一定要确定它的功能是什么。大戟是峻剂，我们前面介绍

过的甘遂，再来是大戟，这都是排水的药，攻水的药，这是攻水的峻剂。你看，本经的原

文:它呢，十二种水，就是全身经络嘛，十二条经络，积水，全身的积水，腹满，都可以

使用大戟。那大戟的[产地]下方它有写到:伤到它那个茎，会有那个白汁，白色的、奶水

一样的乳液流出来。你在荒郊野外看到那个茎有白色的乳汁流出来，奶水一样的乳液流出

来，这种都是有毒的。那大戟呢，味苦性寒，有小毒。大戟主治:诸位看，泻脏腑水湿的

要药，主消水肿，祛痰涎，利大小便，泻痘毒陷。大戟在使用的时候，比如说，像我的、

我们的体格，你如果保守的是两钱，有两钱的大戟、甘遂，如果说严重的，用三钱，为什

么会用到三钱?三钱的观念是这样子，病人在身体很强壮的时候，他体格很好，你一剂下

去那个水马上就去掉，宁可重一点，不要除恶勿尽，不要不足，宁可过一点。用两钱就是

说，他有点虚了，不要用重剂的，用两钱下去，所以当病人精神还是很好，讲话还是很有

力的时候，腹水积水的时候，你大戟、甘遂、芫花下去的时候，还有没有排水的药?牵牛

花，商陆，后面会慢慢介绍，这种涤水的药的时候，当你只要确定病人精神很好，元气很

好的时候，就要下手很快，峻剂下去。汤剂跟粉剂，使用的时机不一样，汤剂是汤者，荡

也，你把这个汤，加一个“艹”头，扫荡的“荡”，所以，你如果说，把大戟三钱，甘遂

三钱，煮成汤吃下去，一般我们是攻肚子，小腿、大腿，脚肿，下半身，如果是粉，粉不

行，粉就不攻下面，所以十枣汤我们在吃的时候，粉，直接吃下去，把肺里的水清掉，上

焦，所以汤剂跟粉剂，结果是不一样的，我们还有贴肚脐的，呆会再跟诸位介绍，所以你

要使用的时机，就是看病人的元气，所以这个三钱，我们一看方子，开三钱，我们就知道，

你当时看到那个病人精神体力都很好，就是时机，有时机有机会，一剂把水通通清掉，哦。

那如果太慢了，变成两钱的了，退守，这个钱不是说，要看个子多大，最主要看的体格。

当时的病况来决定。那一般来说，我们用到这种大戟，攻坚药，像芫花、大戟、甘遂这种

东西，我们都会和大枣在里面，红枣在里面，那为什么要红枣呢，因为这种峻剂下去的时

候，会把肠胃里面的粘液当场就去掉，速度非常的快。病人会进入上吐下泄，哦，大吐，

噢(大吐状)吐出来，吐的时候是飚出来的，大便，然后小便不断的排出来，那我们

用红枣放在里面，这是弥补他在吐的同时呢，不要伤到正气，就是伤到胃气。

这个主治:为泄脏腑水湿的要药，消水肿，所以他的速度非常的快，肿消得快，诸位

记得，如果你会用到峻剂的时候，不管大戟、甘遂、芫花、商陆啊，牵牛啊，用到这种强

烈的药物的时候，水排掉了，吃完之后一定要病人禁忌盐巴，因为按照我们过去医案的记

录，吃了盐以后病人的水肿会回头，不吃盐，水肿不会回头。这个很重要的一个。诸位看，

这个[别录]呢:颈项腋下的一个肿块，这样的，淋巴肿、淋巴癌啊，都可以使用大戟，

下恶血癖块，能够通月经，能够堕胎。我们为什么会需要，这个，要知道这个堕胎，第一

个，除了你，病人是孕妇，你要预防孕妇吃到这个药以外，过去大陆没有手术、没有开刀

啊，如果胎儿胎死腹中怎么办，胎死腹中如果你拿不出来，那时候妈妈也会跟着死的，那

胎死腹中的时候，我们可以看到腹部的青筋瘀血，很多症状可以知道，将来介绍金匮妇科

讲到，那时候你要峻下的药把小孩子打出来，我们处方开出来的时候，就不是一般活血化

瘀的药了，你看到老师什么红花啊什么没有用的，我们处方下去，巴豆，大戟，用峻药一

剂下去，当然小孩子掏都掏出来，所有东西都去掉，因为时机嘛。这时候以通为补，诸位

永远要记得我的话，以通为补，老师，这个元气都没了，怎么可以用峻剂?，这个元气没

了，是因为这个死肉烂在里面，你要把它清掉元气才会回来，这个时候你下手再手软，不

行，对不对，所以，敢用!

大戟跟甘遂有点差异，大戟专门在脏腑之间，这个水停在脏腑之间，我们要用大戟，

所以十枣汤，我们会用甘遂，大戟。为什么三种不同的药配在一起，因为三种不同的药，

他进入不同的地方，大戟呢，脏腑之间的消水，水肿。你看看其它的副功，[大明]有没有，

泻毒药，哦，泻天行，那就实热，哦，那个黄病温疟，破症结，能够破症结，那个禁忌，

那，这个，一般来说，大戟中毒的话，我们用菖蒲来解，菖蒲来解，一般来说，我们使用

枣，红枣，大戟最喜欢用红枣，用红枣的原因是就是能够补他肠胃的津液不足。这是很凶

悍的药，如果是用粉剂的话，你千万不可以用什么三钱哦，做成粉的话，才三分之一钱，

用粉剂的话，我们在介绍一些经方的时候，在伤寒论里面，再介绍，再仔细讲他的剂量。

大戟（287）学习笔记

一、《神农本草经》原文要点

一句话记忆：大戟 = 苦寒小毒 → 峻下排水、消水肿、利大小便。

二、药性与主治（核心记忆）

核心记忆口诀： “大戟苦寒小毒性，峻下排水消水肿。”

三、临床应用对应

剂量参考：

粉剂：慎用，三分之一钱起，避免过量

汤剂：2–3 钱，一次下手快，元气足时可用3钱

四、禁忌与注意事项

五、考点速记口诀

“大戟苦寒小毒凶，峻剂排水攻脏腑。消水肿，利大小便，汤粉不同看元气。”

六、总结一句话

大戟苦寒小毒，峻下排水、消水肿、利大小便，临床用于腹水、脏腑水湿、痘毒、瘀血积聚，使用时需元气充足、禁盐且慎孕。

综合归纳