246、蟅虫
[本经原文]味咸，寒，有毒。治心腹寒热洒洒，血积，症瘕，破坚，下血闭，生子
大良。生川泽及沙中、人家墙壁下土中湿处。一名地鳖。
二百四十六，蝙虫，大家看，这是蟅虫。拿起没关系，已经烤焦了。不会跑出来咬你
的。蠊虫呢，我们叫地鳖虫。你如果乡下老灶，那个锅子，你那个铁锅子一打开来，当然
里面有伏龙肝，就是我们灶心土。你还会看到里面有大蜈蚣，蜈蚣很喜欢躲在里面，地鳖
虫在里面，地鳖虫跑出来，六只脚，那个背后一条一条的，地鳖虫。就是这里讲的蟅虫。
我们前面跟大家讲大黄蛰虫丸里面的蟅虫。这个246呢，这个蟅虫。这个245我们讲
蜚蠊。这个蜚蠊就是蟑螂。蟅虫又名地鳖虫，它的味咸有毒，那一般来说，活血化瘀，尤
其是攻妇女的，子宫里面瘀血的时候都会使用。那为什么说下血闭，生子大良。就是说你
如果一个妇女子宫里面完全没有瘀血，因为你的组织非常的健康嘛，当然会生小孩，生的
很正常，对不对。
这到处都有，味咸的，咸味的统统可以软坚。那你如果使用，你说“老师，子宫里面
有硬块呀，肿瘤呀，有那个肌瘤呀或什么，脂肪瘤”，没有关系。都可以使用。
那蟅虫呢，是破症瘕下血积要药，有时候我们血瘀在里面排不出来，我前面讲过，会
让人发狂的，我们可以用蝙虫，像留血积聚，乳脉不通，妇人经闭，因为女人的月经跟奶
水是相通的，那[药征]，主治干血，这个干血，我们有个特别名称叫做痨证，干血痨。
这个血干在里面，清出来不好清，太久了，陈血，陈年的血，会让一个人非常的疲劳，我
们叫干血痨。工作一下就会很疲劳，痨证。那我们要用些昆虫甲虫类的药来清它。我讲干
血你怎么知道呀，很简单，小腿的地方肌肤甲错，那是主要的症状。
诸位看这个，蟅虫呢，你如果开的时候，蟅虫是一钱两钱就够了，就很强了，不用开
太多。这个虻虫呢，你可以开几只，比如一钱两钱，或者十只都没有关系，你开几只就可以。
二四六、蟅虫（地鳖虫）
《神农本草经》原文
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序号
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药名
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性味
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毒性
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主治
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来源/产地
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备注
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246
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蟅虫（地鳖虫）
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咸、寒
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有毒
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心腹寒热洒洒、血积、症瘕、破坚、下血闭、生子大良
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生川泽、沙地、人家墙下湿处
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又名地鳖；活血化瘀，攻坚下血；妇女经闭、瘀血、干血痨可用
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功能与作用
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功能类别
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作用说明
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活血化瘀
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强力攻坚血瘀、破症瘕、排陈血
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妇科专用
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子宫瘀血、月经闭、乳脉不通；可生子大良
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破坚散结
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治肌瘤、肿瘤、脂肪瘤、坚硬瘀块
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剂量
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一般一钱到两钱即可，强效，无需大量
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注意事项
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有毒，非瘀血或经闭证不要随意使用；孕妇慎用
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性味记忆
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性味
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功效记忆
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咸
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软坚、化瘀、攻坚
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寒
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清热、下血闭、通乳脉
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有毒
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峻剂，用量少即可
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快速记忆口诀
蟅虫咸又寒，地鳖入药端；
心腹瘀血积，症瘕硬块散。
下血闭妇女，生子大良安；
一钱足攻坚，非证勿乱用。
图示总结
蟅虫（地鳖虫）
功效 → 活血化瘀、破坚散结、下血闭
主治 → 血积症瘕、妇女经闭、乳脉不通、干血痨
性味 → 咸、寒、有毒
剂量 → 一钱到两钱即可
来源 → 川泽、沙地、人家墙下湿处
学习重点提示：
蟅虫是昆虫类活血化瘀药中经典峻剂，专攻陈年瘀血、坚块、妇科瘀闭；
妇女子宫瘀血、月经闭或乳脉不通可用，一剂即可生效；
非瘀血或非妇科证不随意使用，孕妇慎用；
入药前需烤焦、去杂质处理。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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蟅虫、地鳖虫、土鳖虫
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药性
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蟅虫味咸，性寒，有毒。属昆虫动物类活血攻坚药，偏于破血逐瘀、破坚散结、下血闭、消症瘕。讲解中强调其尤其常用于妇女子宫瘀血、月经闭止、陈年瘀血、干血痨及各种硬块肿块之证
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毒性
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有毒；药力峻猛，专攻瘀血坚积，不可随意服用。必须属于血积、症瘕、瘀血闭阻等实证才可考虑，中病即止，避免过用损伤正气
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药味
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咸能软坚、破结、入血分而攻积；寒能清热、下行、破血闭。蟅虫咸寒有毒，故善破陈年瘀血、血积症瘕、子宫瘀阻、月经闭塞及坚硬肿块
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五行
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咸味属水，寒性亦属水，能软坚下行、破血通闭；虫类药善走窜入络，能搜剔深部瘀血。整体以水寒软坚、虫类走窜、入血破瘀、攻坚下行为核心
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类别
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动物类药 · 昆虫类药 · 活血化瘀药 · 破血逐瘀药 · 软坚散结药 · 妇科血瘀用药 · 症瘕积聚用药 · 干血痨参考药
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归属脏器
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偏入肝、血分、冲任、胞宫、乳脉及心腹积聚之处。用于妇人经闭、子宫瘀血、血积症瘕、乳脉不通、干血内结、心腹寒热洒洒及坚块积聚等证候思路
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核心功效
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