236、蛴螬
[本经原文]味咸，微温，有毒。治恶血，血瘀，痹气，破折，血在胁下坚满痛，月
闭，目中淫肤，青翳，白膜。生平泽及人家积粪草中。一名蟥蛴
236呢这个药叫蛴螬。蛴螬呢，在经方里面我们有大黄蛰虫丸.我们在治疗淤血、陈年
的老血的时候，会有时候使用到蛴螬，那就那个地方用到蛴螬，张仲景用一次。
蛴螬这个药是金龟子的幼虫，一般来说长在比较脏的地方，有一点毒性的，能够去肝
血，淤血块。像骨折啊，血在胁下坚满，青翳啊，眼睛的青翳白膜。“那老师你怎么知道
他是淤血呢?”我们叫肌肤甲错。什么叫肌肤甲错，皮肤就好像蛇皮一样一块一块的，拍
一拍白白的屑就掉下来。“老师全身?”不是。只长一段地方，一节地方，从三阴交到蠡
沟这一段地方，脚上面这一段。腿拿起来你这个小腿怎么搞的，肌肤甲错。里面有陈血，
肚子里面有陈血，恶血，很深的地方。它就会从这个地方表现出来。这个时候就是大黄蛰
虫丸症。里面就会用到蛴螬这一味药。
大黄蛰虫丸里面有很多的药，有时候不容易找齐，地鳖虫啊不容易找齐，这是张仲景
出的方子，我有点怀疑，我们有很多经方不一定要用到动物性的药，我们植物性的药一样
可以把它清出来。突然就蹦一个出来。问不到张仲景，这个你摆进去的?哦。
因为张仲景处方，经方的时候，我们所谓经典之方，这个处方简单几味药。像温病派，
南派的中医，你去给他说医生我咳嗽，可以开八九十味药，所有《本草纲目》里面能治咳
嗽的药统统开在里面，枇杷叶一分五分，然后这个什么药啊杏仁，南杏仁，北杏仁。南杏
仁，北杏仁不一样。弄一包，咳嗽。
药房拿到这个药单不想做这个生意，太麻烦了嘛，这个两分两片那个几片。拿到经方
家的药很开心，为什么?五味药，七味药，四味药，两味药结束了，一包结束了。经方就
这样子。因为经典之方嘛，绝对处方。
那这个蛴螬呢以后你们读到金匮就知道，大黄蛰虫丸一票啊!那么多在药里面，不太
像张仲景的处方，但是有我们就要讲，不敢乱删。有的地方太离谱了我把它修正过来了，
临床上我修正过来，哎!一剂知二剂己。我知道我修正的对。就一个地方用到蛴螬，要找
要到粪坑里找，书上这样写的嘛。
二三六、蛴螬（蛴螬虫）
《神农本草经》原文
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序号
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药名
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性味
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毒性
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主治
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来源/别名
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236
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蛴螬
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咸、微温
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有毒
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治恶血、血瘀、痹气、破折，血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤、青翳、白膜
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生平泽及人家积粪草中；一名蟥蛴
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功能与作用
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功能类别
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作用说明
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活血化瘀
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去陈年恶血、瘀血块，改善血脉不通，血瘀导致的坚满痛
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破血攻坚
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用于骨折、胁下血块、血瘀凝滞等症
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眼科应用
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青翳、白膜病症，血瘀所致
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有毒性
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需炮制或控制剂量，避免直接生用
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微温性质
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较温和，能助药力入血行瘀
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临床应用总结
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应用情况
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方法与注意事项
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说明
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大黄蛰虫丸
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配合大黄、蛰虫等药使用
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治陈年瘀血、恶血积滞、血块坚满
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血瘀硬块、骨折
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入方或研末冲服
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作用攻坚，深层活血化瘀
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眼科瘀血症
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入方或点敷
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青翳、白膜、目中淫肤
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用量与剂型
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需炮制，控制剂量
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避免生用，毒性可控
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性味与作用记忆
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性味
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作用记忆
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咸
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入血，软坚、活血化瘀
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微温
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温血助药力深入瘀血部位
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有毒
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需炮制或控制剂量
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蛴螬
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金龟子幼虫，生脏污处，专治陈年瘀血
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快速记忆口诀
蛴螬咸微温，
有毒攻坚活血行；
骨折血瘀胁下痛，
青翳白膜亦可用。
图示总结
蛴螬（蛴螬虫）
活血化瘀 → 陈年恶血、血块坚满痛
破血攻坚 → 骨折、瘀血硬块
眼科应用 → 青翳、白膜、目中淫肤
有毒 → 需炮制、控制剂量
微温 → 助药力入血
入经典方 → 大黄蛰虫丸
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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蛴螬、蛴螬虫
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药性
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蛴螬味咸，微温，有毒。属昆虫类动物药，偏于活血化瘀、破血攻坚，入血行瘀，能作用于深层陈年血瘀及恶血块。讲解中尤其强调其用于陈年瘀血、血块坚满痛、血瘀骨折，以及眼科瘀血症状
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毒性
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有毒；需炮制或控制剂量使用，避免生用以防直接毒性作用
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药味
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咸能入血分、软坚散结，微温助力入血，破血攻坚；蛴螬专治陈年瘀血、恶血块及血瘀所致坚满痛
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五行
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咸味属水，微温偏阳，能活血化瘀、软坚攻滞；血瘀症为主，偏入肝经，作用于血脉不通及瘀血积滞部位
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类别
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动物类药 · 昆虫类药 · 活血化瘀药 · 破血攻坚药 · 眼科瘀血用药 · 本草文献类常见药
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归属脏器
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偏入肝、血分，作用于深层血瘀及淤血积滞部位，可表现于筋骨及眼部瘀血症状
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核心功效
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