210、枳实
[本经原文]味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长
肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。
诸位看这210积实，积实也是我们经方的用药，经方用得很多，经方在治疗心脏病、
大便便秘、阳明症的时我们都会使用到积实。这个积实长的样子呢、就象小桔子，哦，小
桔子切片，诸位看(展示积实)。产地呢在陕西、河南这边。这个桔子树过了淮河往北就
是枳，都叫积，以南就是桔子。所以陈皮、积子只是同一个桔类科，它果实成熟的时侯，
刚开始一成熟还没果实出来绿色的时侯采下来。积实，它皮厚而中坚，即是早熟还没完全
成熟。等到晚采者为积壳，皮薄而中虚。这两个枳实、积壳都可以入药。当然啦，你看看,
本经的原文它味苦、寒、无毒，治大风在皮中，如麻豆苦痒、出汗热结、止痹啊，这个诸
位看看就好。张仲景用枳实用得非常神妙。枳实是味苦，性咸(寒),苦味的药，首先呢
诸位在看到枳实的时侯，枳实长的样子就像橘子一样，里面有一片一片的，因为中间都没
了，所以你们没有看到，桔子一样，切下来一片一片的，积实哦。那以后可以看到，像你
们这个在课堂上你们看不到了哦，我在美国我们基本上还可以看到象原来一样，一个一个
凹洞，就像一个桔子一样，金桔一样啊。但是烤干了绿色的。这个枳实哦，它长的样子就
象心脏，心室。所以在我们治疗胸痞的时侯，胸闷的时侯，心脏病的时侯，我们都会使用
到枳实。主治，你看哦，148页，枳实最主要呢是能够破气、行痰的要药，破气行痰。主
破结实、消胀满，治胸肋痰痹，心下痞痛消积散解，去胃中湿热。很多心脏病的人，胸中
都有痰，胸里面、喉咙里面都有痰，所以一再咳，痰很多的时侯，我们用到枳实、胸闷，
行气能够行痰，能够破气。那，所以张仲景在处方的时侯，遇到病人只要胸满、胸腔里面
胀满。老师我胸很闷，都会用到枳实。因为枳实破气行痰。很多痰饮会造成心脏病的，所
以这个美国的最新研究报告说，高胆固醇并不可怕，influmation胆固醇并不可怕，讲的
就是这个痰饮，湿痰，就是枳实。那甄权说，伤寒结胸，上气喘咳，这都可以使用，诸位
胸腔气满的时侯、胀满的时侯，通通都可以使用积实。那这个心和小肠是表里的，所以当
它，你用实去疏通心气的时侯，痰去掉的时侯，心气就会往下走进入小肠，小肠濡动就会
回来。所以张仲景在让小肠濡动恢复的时侯会加积实下去。我们经方里面以后会遇到承气
汤，小承气、大承气我们都会用到枳实。就是因为它能够疏导心气，心和小肠相表里，所
以枳实一下去，小肠的速度、濡动的速度就会回来。那积实呢，你可以用两钱，一钱两钱
没关系，因为他的药值很轻。那积壳呢?唐容川就讲，你看枳壳是木的，木实子，有木之
子，木能出土，所以故归脾，味道比厚朴稍微轻一点，所以它理胃气，枳壳和厚朴的一点
点差异在那个地方。一个是厚朴的理脾，枳壳是理胃。积壳和枳实实际上是一个早采收、
一个是晚采收，是相同的一个果实。
《神农本草经》·枳实（积实）学习笔记
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项目
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内容
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出处
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《神农本草经》
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药名
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枳实（积实，晚采为枳壳）
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性味
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苦、寒
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毒性
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无毒
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产地
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生川泽、陕西、河南等
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用部
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未完全成熟果实（皮厚而中坚）
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一句话总记忆
“枳实破气行痰，疏胸理胃，下行小肠通气血”
本经原文功能拆解
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原文内容
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现代理解
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归类功效
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治大风在皮肤中，如麻豆苦痒
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皮肤风寒湿邪
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祛风散邪
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除寒热结，止利
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消除内结、止泻
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理气、止泻
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长肌肉，利五脏，益气轻身
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增强脏腑运化
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健脾理气、益气
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消胀满、胸下痞痛、心下积
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胃肠积滞、胸闷痰饮
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破气行痰
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上气喘咳
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胸腔气满、痰饮
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行气、疏胸
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核心功效定位
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功能方向
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说明
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破气行痰
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胸中痰饮、胸闷胀满
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疏胸降气
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心下积、心气不通
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理胃通便
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便秘、积滞、胃脘胀满
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健脾益气
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长肌肉、利五脏
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临床应用归纳（现代对应）
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古代描述
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现代对应
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胸满、胸痞
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心脏病胸闷、心下胀
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胃气积滞
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消化不良、胃下垂、便秘
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痰饮阻胸
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高胆固醇引起的痰湿沉积
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上气喘咳
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支气管痉挛、胸中痰多
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性味作用逻辑
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性味
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作用趋势
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苦
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破气、消积、行痰
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寒
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清热、除痰湿
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配合枳壳
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枳实早采、重破气行痰；枳壳晚采、理胃气轻一点
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功能结构图
枳实（苦寒）
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破气行痰 理胃通便
胸痞胸满 胃气积滞
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└──────────┬─────────┘
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疏胸降气
心下积/胸胀气滞
使用剂量
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药材
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剂量
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枳实
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1–2 钱（视情况可加）
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枳壳
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1–2 钱（理胃气、轻剂量）
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注：枳实药值较轻，可适量加大；枳壳偏理胃轻微破气。
记忆口诀
“枳实苦寒破痰气，疏胸理胃下小肠；胸痞消胀通便通，积滞痰饮都能行。”
复习重点
性味：苦、寒
主治：破气行痰、胸下痞痛、胃气积滞、便秘
关键配伍：积实用于破气行痰、枳壳用于理胃气
临床关联：心脏病、便秘、痰湿胸满
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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枳实（积实；晚采为枳壳）
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药性
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苦、寒；破气行痰，消积散结，除胀满，通便导滞，疏胸降气
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毒性
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无毒
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药味
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苦能泄降破结，寒能清热除结，专破胸腹痰气结实、胃肠积滞与心下痞满
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五行
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属木兼土（木主疏泄气机，土主脾胃运化），以破气消积、理胃通腑为核心
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类别
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破气行痰药 · 消积导滞药 · 理气宽胸药 · 通便除满药 · 经方常用药
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归属脏器
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心、脾、胃、小肠、大肠、胸膈，破胸中痰气，消胃肠积滞，通小肠与阳明腑气
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核心功效
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