210、枳实
[本经原文]味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长
肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。
诸位看这210积实，积实也是我们经方的用药，经方用得很多，经方在治疗心脏病、
大便便秘、阳明症的时我们都会使用到积实。这个积实长的样子呢、就象小桔子，哦，小
桔子切片，诸位看(展示积实)。产地呢在陕西、河南这边。这个桔子树过了淮河往北就
是枳，都叫积，以南就是桔子。所以陈皮、积子只是同一个桔类科，它果实成熟的时侯，
刚开始一成熟还没果实出来绿色的时侯采下来。积实，它皮厚而中坚，即是早熟还没完全
成熟。等到晚采者为积壳，皮薄而中虚。这两个枳实、积壳都可以入药。当然啦，你看看,
本经的原文它味苦、寒、无毒，治大风在皮中，如麻豆苦痒、出汗热结、止痹啊，这个诸
位看看就好。张仲景用枳实用得非常神妙。枳实是味苦，性咸(寒),苦味的药，首先呢
诸位在看到枳实的时侯，枳实长的样子就像橘子一样，里面有一片一片的，因为中间都没
了，所以你们没有看到，桔子一样，切下来一片一片的，积实哦。那以后可以看到，像你
们这个在课堂上你们看不到了哦，我在美国我们基本上还可以看到象原来一样，一个一个
凹洞，就像一个桔子一样，金桔一样啊。但是烤干了绿色的。这个枳实哦，它长的样子就
象心脏，心室。所以在我们治疗胸痞的时侯，胸闷的时侯，心脏病的时侯，我们都会使用
到枳实。主治，你看哦，148页，枳实最主要呢是能够破气、行痰的要药，破气行痰。主
破结实、消胀满，治胸肋痰痹，心下痞痛消积散解，去胃中湿热。很多心脏病的人，胸中
都有痰，胸里面、喉咙里面都有痰，所以一再咳，痰很多的时侯，我们用到枳实、胸闷，
行气能够行痰，能够破气。那，所以张仲景在处方的时侯，遇到病人只要胸满、胸腔里面
胀满。老师我胸很闷，都会用到枳实。因为枳实破气行痰。很多痰饮会造成心脏病的，所
以这个美国的最新研究报告说，高胆固醇并不可怕，influmation胆固醇并不可怕，讲的
就是这个痰饮，湿痰，就是枳实。那甄权说，伤寒结胸，上气喘咳，这都可以使用，诸位
胸腔气满的时侯、胀满的时侯，通通都可以使用积实。那这个心和小肠是表里的，所以当
它，你用实去疏通心气的时侯，痰去掉的时侯，心气就会往下走进入小肠，小肠濡动就会
回来。所以张仲景在让小肠濡动恢复的时侯会加积实下去。我们经方里面以后会遇到承气
汤，小承气、大承气我们都会用到枳实。就是因为它能够疏导心气，心和小肠相表里，所
以枳实一下去，小肠的速度、濡动的速度就会回来。那积实呢，你可以用两钱，一钱两钱
没关系，因为他的药值很轻。那积壳呢?唐容川就讲，你看枳壳是木的，木实子，有木之
子，木能出土，所以故归脾，味道比厚朴稍微轻一点，所以它理胃气，枳壳和厚朴的一点
点差异在那个地方。一个是厚朴的理脾，枳壳是理胃。积壳和枳实实际上是一个早采收、
一个是晚采收，是相同的一个果实。
《神农本草经》·枳实（积实）学习笔记
| 项目 | 内容 |
| 出处 | 《神农本草经》 |
| 药名 | 枳实（积实，晚采为枳壳） |
| 性味 | 苦、寒 |
| 毒性 | 无毒 |
| 产地 | 生川泽、陕西、河南等 |
| 用部 | 未完全成熟果实（皮厚而中坚） |
一句话总记忆
“枳实破气行痰，疏胸理胃，下行小肠通气血”
本经原文功能拆解
| 原文内容 | 现代理解 | 归类功效 |
| 治大风在皮肤中，如麻豆苦痒 | 皮肤风寒湿邪 | 祛风散邪 |
| 除寒热结，止利 | 消除内结、止泻 | 理气、止泻 |
| 长肌肉，利五脏，益气轻身 | 增强脏腑运化 | 健脾理气、益气 |
| 消胀满、胸下痞痛、心下积 | 胃肠积滞、胸闷痰饮 | 破气行痰 |
| 上气喘咳 | 胸腔气满、痰饮 | 行气、疏胸 |
核心功效定位
| 功能方向 | 说明 |
| 破气行痰 | 胸中痰饮、胸闷胀满 |
| 疏胸降气 | 心下积、心气不通 |
| 理胃通便 | 便秘、积滞、胃脘胀满 |
| 健脾益气 | 长肌肉、利五脏 |
临床应用归纳（现代对应）
| 古代描述 | 现代对应 |
| 胸满、胸痞 | 心脏病胸闷、心下胀 |
| 胃气积滞 | 消化不良、胃下垂、便秘 |
| 痰饮阻胸 | 高胆固醇引起的痰湿沉积 |
| 上气喘咳 | 支气管痉挛、胸中痰多 |
性味作用逻辑
| 性味 | 作用趋势 |
| 苦 | 破气、消积、行痰 |
| 寒 | 清热、除痰湿 |
| 配合枳壳 | 枳实早采、重破气行痰；枳壳晚采、理胃气轻一点 |
功能结构图
枳实（苦寒）
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┌──────────┼─────────┐
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破气行痰 理胃通便
胸痞胸满 胃气积滞
│ │
└──────────┬─────────┘
│
疏胸降气
心下积/胸胀气滞
使用剂量
| 药材 | 剂量 |
| 枳实 | 1–2 钱（视情况可加） |
| 枳壳 | 1–2 钱（理胃气、轻剂量） |
注：枳实药值较轻，可适量加大；枳壳偏理胃轻微破气。
记忆口诀
“枳实苦寒破痰气，疏胸理胃下小肠；胸痞消胀通便通，积滞痰饮都能行。”
复习重点
性味：苦、寒
主治：破气行痰、胸下痞痛、胃气积滞、便秘
关键配伍：积实用于破气行痰、枳壳用于理胃气
临床关联：心脏病、便秘、痰湿胸满
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