190、王瓜
[本经原文]味苦，寒，无毒.治消渴，内痹，瘀血，月闭，寒热，酸疼。益气，愈
聋。生平泽田野及人家垣墙间.一名土瓜。
第一百九十味，这里的王瓜，你如果写王瓜，药房也没有，你如果写土瓜，有，但是
呢很少人使用，台湾的药房可能买不到。
(视频29-00:00)过去呢，我们称为土瓜根，张仲景使用，都用土瓜，那这个土瓜呢，
一般产在大陆的山东，山东的这个田野旁边，长在家里面的围墙的缝隙里面的那个瓜，土
瓜根，到山东那边去问人一定有。这个土瓜呢，专门使用在闭经。一九零，土瓜就是王瓜，
以前神农本草叫王瓜。我们取它的根，而不是拿它的瓜，土瓜根。专门治疗妇女的闭经，
但是你用土瓜的时候要很小心，因为他这个味道很苦，那你用的剂量太大病人会呕吐，恶
心呕吐。闭经的时候很好用。你看，[本经的原文]它说，治消渴、淤血、月闭，月经没
有，这个土瓜根呢，专门主泻热，利水，行血益气，这个黄疸变成黑疸，妇女闭经。在神
农本草经里看药性是这样的，我们再去看经方的时候，就发现到张仲景用在一个地方，用
这个土瓜根治疗妇女月闭，月经没了。那你已经更年期 50岁了，你一直给她吃土瓜根，
想办法让月经来，那不对的。人家七七四十九妇女天癸竭，月经要停止，这个时候月闭是
正常的，慢慢慢慢停下来，可能月经不规则，三个月四个月来一次，然后半年来一次，一
年来一次，慢慢停掉了，闭掉了。那女人没有月经的时候，你还认为她月闭症给他吃土瓜
根，这是个白目医生。或者卵巢子宫切掉了，没有月经了，你给人家吃土瓜根，这不是很
好呀。这个一般用在妇女在有月经期的时候，没有月经，月经不来，我们使用。那这个土
瓜根呢，主泻热、行血力量很强，所以临床上看的时候，张仲景是使用在淤血造成的闭经。
在介绍经方的时候，你们就会看到，那临床上使用，你看啊，疗诸邪气，看那个[别录],
中间那边他说，妇人带下，下乳汁不通，你月经没有了，奶水下不来了，你土瓜根一下去，
把那个淤血，活血化瘀瘀血一散掉，奶水跟着就往下走了，月经就来了。中医很多地方，
过去几千年前，上千年前，上百年，月经就是奶水，根本就是习惯成自然，它就不用去说
明，就这么写下来了，写在这里很明白，不用特别去强调说，月经就是奶水，你从旁边就
看出来，他们认为是天经地义的嘛，月经就是奶水。那[大明]呢，除了这个淤血，打伤
的淤血以外，破症癖，落胎，可以打胎，子宫里面肌瘤，卵巢瘤，像肿瘤都可以统统使用。
[禁忌]呢，因为土瓜根，能够使人吐，而且下利，所以吃太多不好，月经来就可以停止
了。那一般来说，剂量一钱两钱，现在你要刻意进口才有，但是药只有在山东，否则外边
买不到土瓜根。
一九〇、王瓜（土瓜根）学习笔记
基本信息
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项目
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内容
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出处
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《神农本草经》
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药名
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王瓜（今用名：土瓜根）
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性味
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苦，寒
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毒性
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无毒（但刺激性强）
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药性类别
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活血化瘀 · 通经散结药
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产地特征
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山东一带墙缝野生瓜根
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入药部位：根（不是瓜）
本经原文核心
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原文主治
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病机本质
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消渴
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内热伤津
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内痹
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瘀阻不通
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瘀血
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血滞
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月闭
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经血不行
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寒热酸疼
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瘀阻作痛
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益气
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通则气行
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愈聋
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清窍得通
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药性结构图
苦寒
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清热 ↓
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破瘀血
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通经闭
本质是 “热瘀互结” 的破局药
临床核心定位
⭐ 第一主治：妇女闭经（瘀血型）
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特征
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表现
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月经突然不来
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非更年期
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小腹胀痛
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按痛明显
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面色暗
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有瘀象
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经前乳房胀痛
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气血瘀
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张仲景用它 → 专治“瘀血闭经”
第二作用：破瘀散结
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病种
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机制
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子宫肌瘤
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瘀块
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卵巢囊肿
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痰瘀
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产后恶露不尽
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瘀血未清
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乳汁不通
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血瘀阻络
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第三作用：泻热
重要禁忌（考试级重点）
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情况
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原因
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自然更年期闭经
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生理现象
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子宫切除后无经
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无靶点
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体虚无瘀
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伤正
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孕妇
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活血堕胎
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剂量过大
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恶心呕吐、腹泻
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用量
功能归类
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功能
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强度
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破瘀血
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⭐⭐⭐⭐
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通月经
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⭐⭐⭐⭐⭐（专长）
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清血分热
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⭐⭐⭐
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利水
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⭐⭐
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记忆口诀
“土瓜苦寒破瘀血，
专通月闭第一绝；
有瘀可用无瘀忌，
量多呕吐要记得。”
妇科活血药对比
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药物
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特点
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丹参
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活血养血
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桃仁
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破瘀润肠
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红花
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行血通络
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土瓜根
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专破瘀血闭经
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临床一句话定位
“妇女非生理性闭经＋瘀血征象 → 想到土瓜根。”
药性本质总结
苦寒 ↓
清热
↓
血行
↓
经通
这味药的地位是：
“瘀血型闭经的特攻药”
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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王瓜（土瓜根）
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药性
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苦、寒；活血化瘀，通经散结，清热泻火
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毒性
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无毒（但刺激性强）
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药味
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苦寒，清热泻火，破瘀血，通月经
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五行
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属水（寒凉解毒、破瘀通经）
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类别
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活血化瘀药 · 通经散结药 · 妇科药 · 清热泻火药
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归属脏器
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肝、脾、肾，破瘀血，通经闭
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核心功效
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