四十一、细辛
[本经原文]味辛温,主咳逆头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目
利九窍，轻身长年。岐伯曰无毒。色白者善。
今天开始介绍第41味细辛,这是细辛,经方呢,我们经方家用细辛用得非常多。
南方温病派"啊!细辛不能用，细辛有毒。"就结束了。他已经不用了，那我们北方的经
方呢，细辛用得很多，张仲景好几个地方用细辛。那经方家认为说少阴证的头痛是非要
用细辛来治疗。我们有六经辨证，我们有太阳的头痛、少阳的头痛、阳明的头痛、太阴
的头痛、少阴的头痛，少阴的头痛就要靠这个细辛。各经的头痛我都会介绍给各位。
这是细辛，在过去<<黄帝内经>>，歧伯说细辛没有毒，<<神农本草经>>说细辛没有毒
的，到了<<本草纲目>>说细辛大毒，我不晓得为什么会变成这样子。有没有毒?没有毒。
过去我们有牙齿痛厉害，用细辛治牙齿痛效果也很好啊。甚而至于，你把它拔几根起来，
牙齿痛的时候，有个蛀牙，每次痛都在礼拜六晚上，没有人在的时候你开始痛。那你只
好拿细辛的茎戳那个洞，你还没找到牙医去补嘛，补牙找西医没有关系，牙医很好。中
医过去也有牙医，只是过去用那个铅啊，他们也知道用铝啊什么金属类的去补。那你可
以找西医补牙没关系，但是找不到怎么办，礼拜六晚上，你就把细辛戳进去，戳到牙那
个洞里面，戳下去痛就止掉了，因为细辛有麻醉的作用而且细辛能够止痛。
这个是细辛。用途非常多，我们现在本经，神农本草经的原文讲这个细辛，味辛温，
辛而且是温，当然辛辣的味都是有发散的效果，所谓脑动，脑部有痛而振动。那治咳，
张仲景，我们用细辛来止咳嗽也很多，因为细辛可以排水可以利水。
肾水，肾脏里面的水，我们讲坎中的阳，肾脏，肾是水脏，那这个水呢如果说没有
热度，没有阳，无阳。就好像一瓶冷水在那边，你不动它，它永远千年也不会动。但是
如果你一加热，到了一定温度的时候，它就开始循环了。有温度开始循环，那个温度我
们称之为阳。所以那个水肿了，水停在下面，就好像一杯水倒下来，水就在下面了，上
面是空的下面是实的。那个人上半身渴得要死水在上面他喝不到，喝得再多的水通通积
在下面，越喝下面越胀，口还是渴的。代表水里面的阳已经没有了。那我们细辛是一个，
其中一种，我们有很多种振发水里面的阳，我们有强、中强、小强，这是小强，还没有
中强，还有大强。这是小强。那小强，南派都已经不会用了。温病派已经不用细辛了，
小强都不用，那我这个细辛只是塞塞牙齿止止痛而已哟。你细辛不敢用，那后面还谈什
么?细辛很凶悍，但在经方里面它是小强哦，还不是大强、中强，我们还有大强。
细辛由于能够把水气化，所以水里面阳气就会恢复，水就会开始循环，我们很多咳嗽
是因为肺里面有积水，这个时候我们会用到细辛把水排掉。就是因为它能够让水的阳
气回复，开始循环。正常人呢，诸位不要把人想得很复杂，用commonsense去想，你吐
气的时候是不是热气跑出来，你跑到镜子前面吐气，"哈"，热气对不对?有个人吐没有
热气，你根本是死人或者是外星人，鬼才会这样子哦，否则一定有热，僵尸没有热。外
星人，人类一定有热气，有人还有疑问那你也不用学针灸，可以回家了啊。所以说我们
身上有水，这个水一定是热的，有没有疑问，没有疑问嘛，全世界的人没有疑问。可是
西医认为水就是水，他就不去检验水的温度啊，所以他只有验血报告。有没有听过验水
报告啊，验什么水?水不是病。水才是病!我告诉你。中医就是能够把水道通调好，让
身上没有积，就好像我们治理一个城市，当你的地下水道非常好，你没有水灾然后没有
脏东西累积在地下水道里面，不会滋生蚊蝇啊、那个细菌病毒产生，人才会健康嘛。身
体也是一样啊!所以中医通水，通利水道非常的重要。
而细辛是一个非常好使用的药，结果呢那个西医不知道水重要，当然不会想到细辛
很重要啊，南派温病派呢细辛不能用有毒，也不会用细辛。你脑筋去想想看吗，细辛长
那样子，"老师啊，这个细辛，那个歪七扭八的，一大堆根节在那边，就好像水道一样。
"对呀，就是像水道一样。因为它的性，它的味是辛味，你看那个字吗一"细辛"，很细
的辛味，很辣，细辛嘛。你说"老师，细辛那么好，以后我生的小孩叫倪细辛。"可以呀，
这个无所谓。这个细辛，最好用的。那这个药因为它味道非常的辛烈，所以很凶悍速度
很快,因为很强所以说我们剂量开始用的时候,小朋友跑出来个子比较小的我们用一钱，
个子比较大的用两钱，两钱下去在经方里面已经算是比较重了，不行，三钱!四钱!你
放心用上去，你心里很知道他是需要这个药的时候，你加上去，不要怕药峻，不要怕药
太强，病人需要的时候这个药就是他的补药。我们开大黄，大黄是攻坚、攻实、去实的
药，南派听到大黄芒硝就逃走了，人就不见了。那大黄用到两钱、三钱，唉大黄都不能
用了，他们都不要用了，我们用到两钱、三钱你就认为很重了，那用到六钱、七钱治疗
胰脏癌的便秘的时候，五钱、六钱的用上去啊，那你必须要用这个时候把大便排出来对
他来说是补药啊。了解我意思吧，以通为补。不然否则你给他吃补药，吃半天便秘便两
个礼拜你还在给他吃补药，越便越秘，结果这个沼气啊冲到脑部去，这个人神智昏迷啊，
发狂奔走，啊那边唱歌、衣服脱了都是你害的。
你看细辛的主治，因为它是温药，所以我们把细辛列为一个字，"老师，细辛就是我
们所谓的阳药。"阳药，以后我会列阳药出来，在中医的观念里面阳明啊阳症，阳明无死
症，都没有死症。就是到阴的时候才会有死症，阴症出现才会有死症。那我们有阴虚啊，
有阴实啊，像虚很好治啊，我们补一下就回来了，难的是实。所以我们一定要用阳的药，
阳热的药把这个实打开来。实打开来，我们人命就救回来了。细辛就是阳药的一种。主
治呢，你看细辛是风痛的药，不管那个风痛、头痛、关节痛，通通可以用细辛，由于它
是热药嘛，辛辣的药是不是发散，横行。横行就是无所不到的意思，横着走，没有可以
阻到它的，所以风湿，一般你身体里面有寒症出现的时候，我们通通可以使用什么?细
辛!那你说"老师，细辛去水对不对。"那有个人咳嗽很厉害，咳出来的是黄痰，他是热
咳，你不会用细辛。它细辛是热药嘛，一定是寒咳你会用细辛。"老师，这个人咳嗽出来
是白痰，也不口渴一直在咳，咳出来象痰水一样也没有痰。"也没口渴，脸色苍白，舌头
拿出来看也是白的，这个时候就是细辛了。像我们麻芍姜辛桂五草半一一小青龙汤里面
就有细辛，麻黄附子细辛汤里面都有细辛的。所以细辛很好用。那风湿、头痛啊、痹痛
啊，开窍行水小便排不出来，你阴比较盛的时候小便排不出来都可以用细辛。鼻子不闻
香臭，你看<<别录>>说哦"破痰利水道"，记得，里面有寒证通通可以用细辛。
你基本上一定要知道寒热，这个是热的药遇到寒症要用，细辛是阳药，我再回到<<黄
帝内经>>，<<黄帝内经>>一再强调当医生一定要知道阴阳，这个阴阳不单单是用在辨证上
面，处方上面也是阴阳才可以治好病。以后等到年底我们上伤寒论的时候，诸位就知道
了。张仲景用的一票都是阳药，到时我会分析给诸位听，为什么我们用阳药?阴药很少
用，滋阴的药很少用，为什么哦?临床那个条辨然后用案例解释给大家听，大家就懂了。
那甄权说这个可以除牙齿痛。甄权一定常常牙痛嘛，他怎么特别写上来，因为过去的中
医没有对效嘛，自己牙齿痛，每个抓下来吃吃吃，吃到这个不痛了，"，这个很好。
"细辛哦。
那陶弘景呢口臭，陶弘景有口臭他一定吃这个。这个真的是这样子啊，你仔细看，
其实这个就读图吗。你们读书就是背这个，所以你读图，陶弘景就是这样的，就从此你
可以记得细辛可以治口臭了，实际上事情发生就是这样子。所以甄权的牙齿一定不好，
这个肾脏先天不好。
吴克潜这个人呢，近代的经方家，吴克潜，细辛主治各种痛，为什么各种的痛?你
不要热痛也给他下细辛，懂不懂我意思?你不能说，他这样子讲有没有错?没有错!看
你要怎样子下定义嘛。好，我现在大便便秘，大便排不出来，小便是黄的，里面肚子很
痛，你再给我吃细辛下去。你如果刚好开处方是你岳母你就毁了我跟你讲。但是有一种
也是痛啊，他是寒痛，寒实的便秘不会痛的。如果是寒痛，遇到冷的时候痛得很厉害，
"我平常夏天都不痛，就是冬天的时候一冷我就痛，手脚都痛。"都是要使用细辛的!所
以当归四逆汤都有细辛，都放了细辛下去。所以你看后面元素呢那个宗奭说，治头面风，
不可缺损，像面部中风啊都是寒症，这个寒则缩，你看脸部歪一边。<<黄帝内经>>诸位都
学过了，"寒则缩"，"热则纵"。所以脸抽筋抽起来拉住了，寒。细辛要不要用，要。要
用热药，要用阳药把它去掉。
那元素以独活来治少阴头痛，张子和下面开始讲了，太阳经痛用羌活。羌活跟我们
昨天讲的独活是相同的东西，少阴症则细辛，阳明症是白芷，厥阴症川芎吴茱萸，少阳
者柴胡。这个成无己也是金元时候的名家，他说"胆气不足，细辛主之。"这个人胆小用
细辛阳药嘛，伤寒论里面就有麻黄附子细辛汤、小青龙汤、当归四逆汤里面都有细辛。
唐容川这个清朝末年的经方家，这个细辛治小阴寒水，这个寒水去呢能够把水中之阳，
就是能够把...简单讲身上太阳经的寒水、肾脏的寒水，这个水要气化起来，细辛就有这
个功能。那，这个还是小强，等下后面介绍中强，然后介绍大强。那小强，我常常讲小
强南派已经不用了，那还得了!后面还有中强、大强，所以很多病就治不好嘛。所以大
陆很多中医，"啊!你们去找那个西医去吃药。"这样子的。那普通用量剂量可以五分三
分到一钱，实际上临床的时候你们可以加到两钱三钱四钱五钱都没有关系。细辛到后来
吃下去啊，一吃下去，因为细辛很峻，辛辣味很重，所以四川麻辣锅，你知道麻辣锅一
吃舌头是不是麻掉了。你吃麻辣锅舌头麻掉你不怕，这是麻辣锅你都不怕，吃细辛嘴巴
麻掉"这个有毒"其实是一样的东西。你了解我意思吧，它没有毒的。那你嘴巴会麻，
很多东西都会让嘴巴麻，芭蕉也会让嘴巴麻啊，当然那我们的乌头也会呀，但是我们知
道怎么解嘛。所以为什么医药要医生来管，因为我们知道药什么时候用，你不要乱用啊，
你要拿乌头去煮四川麻辣锅，这个也不对。那个我有解，这个人风湿关节痛很厉害我们
用乌头去解，用乌头药下去，那这个乌头药下去产生副作用我们怎么样去化解它，我们
知道所以我们来管理这是对的嘛，你说对不对哦。
慢慢你们大家就会进入重心，伤寒论里面有的东西我都会拿来给你们看，这个是伤
寒论里面经方使用的。
细辛 · 临床重点总结
一、基本属性
|
项目
|
内容
|
|
药名
|
细辛
|
|
性味
|
辛 · 温
|
|
毒性
|
无毒（《神农本草经》《黄帝内经》均载）
|
|
药性定位
|
阳药 · 小强药（温阳化水、通达全身）
|
|
走向
|
横行无阻、无所不到
|
二、核心作用机理
细辛 = 温阳 + 化水 + 通络 + 止痛 + 开窍
|
作用
|
临床意义
|
|
振发水中之阳
|
让停水开始循环
|
|
化寒水
|
解决寒湿、水肿、痰饮
|
|
温肺止咳
|
治寒咳、白痰
|
|
通络止痛
|
头痛、牙痛、风湿痛
|
|
开窍
|
鼻塞、嗅觉失灵
|
三、主治范围
寒证为核心适应证
少阴头痛（细辛专药）
寒咳、白痰、痰饮
风寒湿痹、关节冷痛
鼻不闻香臭
小便不利（寒盛）
面瘫、寒中风
牙痛、口臭（寒型）
热咳、黄痰、实热痛 → 禁用
四、辨证关键
|
判断
|
用药
|
|
寒痛遇冷加重
|
必用细辛
|
|
白痰、不渴、舌淡白
|
细辛
|
|
黄痰、口渴、舌红
|
禁用
|
五、剂量经验
|
情况
|
剂量
|
|
初学/小儿
|
0.5～1钱
|
|
常规成人
|
1～2钱
|
|
重证
|
3～5钱（临床可用）
|
嘴麻属正常药性反应，不是中毒
六、经典方剂含细辛
小青龙汤
麻黄附子细辛汤
当归四逆汤
七、经方定位
|
经络头痛
|
用药
|
|
太阳
|
羌活
|
|
阳明
|
白芷
|
|
少阳
|
柴胡
|
|
少阴
|
细辛
|
|
厥阴
|
川芎 + 吴茱萸
|
八、重要禁忌
一切实热证
黄痰、口渴、舌红
热性便秘腹痛
一句话总结
细辛是寒证第一通药，少阴头痛第一要药，温阳化水的关键药。
综合归纳
|
项目
|
说明
|
|
药名
|
细辛
|
|
药性
|
辛、温，属阳药，能温阳化水、通络止痛、开窍散寒，药势迅速，横行无阻
|
|
毒性
|
无毒（据《神农本草经》《黄帝内经》所载），文中强调其“嘴麻”属辛烈药性反应，并非中毒
|
|
药味
|
辛温走散，辛能发散、通达、止痛，温能振发阳气、化寒水、通行水道
|
|
五行
|
偏入少阴系统，主寒水气化，兼通肺与水道，重在振发水中之阳，使停水流动
|
|
类别
|
温里药 · 阳药 · 散寒药 · 化饮药 · 少阴头痛要药
|
|
归属脏器
|
主入肾、肺，兼通少阴经脉与上窍，能温肺化饮、振奋肾阳、通利水道、开窍止痛
|
|
核心功效
|
温阳化水，散寒止痛，温肺止咳，通络祛风湿，开窍通鼻，利水道，治寒痹、寒咳、少阴头痛及诸寒痛证
|
|
主治表现
|
少阴头痛；寒咳、白痰、痰饮咳嗽；风寒湿痹、关节冷痛；鼻塞不闻香臭；小便不利；寒性牙痛；寒型口臭；面瘫、中风口眼歪斜属寒者；遇冷加重之疼痛诸证
|
|
经典释义
|
“味辛温，主咳逆头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目利九窍，轻身长年。”——其义在于以辛温之性，散寒通窍，温阳化水，治疗寒饮、寒痛、风湿痹阻与少阴头痛等证
|
|
用法要求
|
必须用于寒证、水饮、寒湿、寒痛、寒咳等证；辨证关键在“寒热”。凡白痰、不渴、舌淡白、遇冷加重者可用；若黄痰、口渴、舌红、热咳、热痛者不可误用
|
|
剂量
|
初学或小儿常用0.5～1钱；成人常规1～2钱；重证可3～5钱，文中认为临床辨证准确时可适当加量使用
|
|
禁忌
|
热咳、黄痰、口渴、舌红、实热痛、热性便秘腹痛等实热证禁用；一切非寒证者不宜妄投
|
|
典型配伍
|
小青龙汤、麻黄附子细辛汤、当归四逆汤等方中皆用细辛；少阴头痛常为专药，寒咳痰饮、寒痹关节痛、寒湿水停皆可配伍运用
|
|
炮制方法
|
文中未特别强调复杂炮制，临床多按辨证入药使用；其味辛烈，入口或舌麻属正常药性表现，应用关键在于审寒热、辨虚实，而非拘泥于畏其辛峻
|
