24、干地黄

中医药学

二十四、干地黄

[本经原文]味甘寒，主折跌绝筋，伤中逐血痹，填骨髓长肌肉，作汤除寒热积聚，

除痹，生者尤良，久服轻身不老，一名地髓。鲜生地根绞汁晒干曰干生地，大者今称大

生地,细者称细生地。

第24，干地黄，这个味甘寒。一般来说，大家看到生地、熟地，一看那个黑的，以

为它入肾。实际上，地黄是黄色的，原地黄，为什么叫黄，因为是黄色的。它炮制过以

后，才会变成黑色。炮制过，蒸，九蒸九晒过了以后变成黑色。

所以它原来，因为它味道是甘，它性是寒，甘味的入脾脏，它是性比较寒。它是滋

补的药，很强的，滋补的药很强的。因为甘味，所以它能够补骨髓长肌肉。一般来说，

都可以生用。

产地，像本草经讲的产地，河南啊，陕西，现在很多，人工培植都出来了。

主治的症状，干地黄，是滋阴凉血的要药，功能凉血热血，凉血，血里面太热了，

血脉里面太热了，我们用干地黄来凉血。

男人跟女人，一般我们的观念是这样的，女人，我们大部分选用生地，男人，我们

大部分是熟地，熟地。

这两个，区分一一稍微区分一下。这个生地，就是鲜一一新鲜的生地，男人，去选

用熟地，炮制过的这个生地，就是熟地。因为炮制过以后性就比较温了，颜色是比较黑

的，就是补脾胃以外，它能补肾，就是顾到精。女人，不需要补精，用生地就可以了，

生地能够补血凉血。

在胎产中间，我们人身上，像一一为什么在怀孕的时候，身体会比较热。因为，小

孩子，个小baby在妈妈肚子里面，他在那个胎粪啦，都还在里面，带子啊在胸前带到，

它并没有排出身体以外，身体里面有毒，这种带里面都是毒，毒都会产生热，这个热你

不能用熟地，大部分我们用生地，生地补脾胃，同时，还能够凉血，能够有些胎毒毒素

在血里面，能够凉血，所以我们大部分都是用生地。

诸位看地黄这个元素，他说凉血生血，补肾水真阴，皮肤燥热，所以皮肤如果太干

燥，都可以吃生地，凉血用的。好古说，主心病掌中热痛，这个这个足下热而痛，这就

是肾热哦。我们正常人，我在介绍黄帝内经的时候我都跟诸位讲过，脚底板是温热的，

脚上面是冷的，有的人整个脚是热的，代表太过了。

肾脏，第十四椎命门，肾是水，水里面有火，这个火是隐藏在水的中间的，这个火，

外面是水，所以皮肤，脚掌一一脚的背面上摸到是冷的，脚底摸到是热的。有一天这个

火如果没有办法呆在这里面，往外散，就是肾脏的热，肾热外泄。当这个热外泄的时候，

像南派的温病派，就说封髓丹啊，好把它热封住。我们经方，会用一些酸味收敛的药，

咸味的药把它固定住，就可以把它固在里面。

生地，当我们遇到肾热出来外泄，过热的时候，生地都有凉血，所以就是凉补。这

是所谓的热。唐容川写的，讲这个干地黄，中间有生地，熟地，讲的非常的好，诸位可

以看他的。

我们常常用生地的时候，是用在滋阴的。什么时候会需要去滋阴?因为病人呈现出

来阴虚的症状。"那老师，阴虚是什么症状?""阴虚就是阳症，阳会上亢的都是阳症，

比如说这个人红光满面，但是人身体没有力，而是红光满面"。因为呈现的都是热证，实

际上都是阴虚，就是因为阴虚才没有办法把阳固守住，所以阳出来，看到的都是阳症，

因此这个时候都可以使用生地。生地，可以补血的。

<<药征>>，主治血症和水病，统统可以用。徐灵胎，熟地补血生地凉血。剂量，没有

毒的，诸位可以两钱四钱你看重量，大剂的二两三两都可以用，有病人血虚的时候可以

重剂的使用都没有关系。

药物的禁忌很重要。脾胃比较虚弱的人，这种都是里面比较是寒症的人，里有寒的

时候尽量不要用生地。我们讲过，这里是阴虚，寒热不一样，里面有寒的时候，这个这

个生地脾胃太弱吃下去反而不消化，不好。后面这个吴克潜的注解，诸位可以稍微看一

下，帮助你了解。

现在市面上有三种生地，每一个功能都稍微，有点不太一样，诸位可以看看我写的

这个讲义里面就可以。

二十四、干地黄 —— 重点归纳总表

一、基本属性

项目	内容
性味	甘 · 寒
归经	以脾为主，兼入肾
本质	强力滋补药
别名	地髓
性格	滋阴 · 凉血 · 生血

甘补、寒凉、滋阴凉血

二、生地 & 熟地核心区别

项目	生地	熟地
性	寒	温
颜色	黄（原色）	黑（九蒸九晒）
主要作用	凉血 · 滋阴 · 生血	补精 · 补肾 · 益脾胃
常用人群	女人、胎产病、阴虚火旺	男人、精亏、肾虚
临床定位	凉补	温补

三、核心功效

1️⃣ 滋阴凉血（第一要义）

血热

虚热

皮肤燥热

掌心热、足心热

2️⃣ 补血生血

血虚

产后虚损

阴虚阳浮

3️⃣ 补肾真阴

肾热外泄

阴虚火旺

精不足

四、关键辨证要点

何时用生地

出现以下表现：

红光满面但身体虚弱

阴虚火旺

口渴

皮肤干燥

掌心热、足心热

阳证外现 + 身体虚 = 阴虚 → 用生地

何时用熟地

精亏

肾虚

男子虚劳

久病体虚

五、特殊临床应用

胎产用生地

怀孕时体热

胎毒内盛

血热

→ 生地补血 + 凉血 + 清胎毒

六、剂量与安全性

项目	内容
常用剂量	2～4钱
大剂量	2～3两（血虚可重用）
毒性	无毒，可长期服用

七、重要禁忌

脾胃虚寒者慎用生地

表现：

食欲差

腹胀

便溏

里寒明显

这种情况生地易碍胃、生湿、难消化

一句话总结

干地黄是滋阴凉血、生血补肾的“核心药”，生熟之分决定寒热方向。

综合归纳

项目	说明
药名	干地黄（生地为主；炮制九蒸九晒为熟地）
药性	甘寒（熟地：由寒转温，偏温补）
毒性	无毒
药味	甘寒（滋阴凉血、生血补血；血热则凉之，阴虚则滋之）
五行	土为主（甘入脾、生化气血），兼入水（补肾真阴；熟地更偏入肾精）
类别	滋阴药 · 凉血药 · 补血药（生地偏凉补；熟地偏温补）
归属脏器	脾为主，兼肾（熟地更偏肾精；生地偏血分）
核心功效	滋阴凉血（血热/虚热）、生血补血（血虚/产后虚损）、补肾真阴（肾热外泄/阴虚火旺）、填骨髓长肌肉、逐血痹止痹痛
主治表现	血热、热入血分、虚热；皮肤燥热干燥；掌心热、足心热；红光满面但体虚（阴虚阳浮）；胎产体热与胎毒内盛（多用生地）；男子精亏肾虚虚劳（多用熟地）
经典释义	“味甘寒，主折跌绝筋，伤中逐血痹，填骨髓长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹，生者尤良，久服轻身不老，一名地髓”——以滋阴凉血、生血填髓为纲，生者尤良
用法要求	生地：凉血滋阴、生血，胎产与阴虚火旺多用；熟地：九蒸九晒后转温，偏补肾精、益脾胃，男子精亏肾虚多用；可作汤剂，亦有鲜根绞汁晒干为干生地（大者大生地，小者细生地）
剂量	常用2～4钱；血虚等可用大剂量2～3两（随证酌量）
禁忌	脾胃虚寒、里寒明显者慎用生地（易碍胃、生湿、难消化）；食欲差、腹胀、便溏者尤当慎
典型配伍	阴虚火旺/血热：生地为要；精亏肾虚/男子虚劳：熟地为要；胎产血热胎毒：多取生地凉血清热并补血
炮制方法	鲜生地根绞汁晒干为干生地；蒸制并九蒸九晒后色黑者为熟地（性由寒转温，偏补肾精）

AI辩证分析

序号	名称	症状	中医病机
1	血热证	血分有热，表现为出血、发斑、皮肤燥热、身热夜甚等。	热入血分，迫血妄行，耗伤阴液。干地黄甘寒，滋阴凉血，能清血分之热而止血养阴。
2	虚热证	午后潮热、五心烦热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔。	阴虚则阳亢，虚火上炎。干地黄滋阴清热，能补肾水真阴，使虚火自降。
3	阴虚火旺证	掌心热、足心热而痛，足下热明显，口干舌燥，失眠多梦。	肾水不足，不能制火，虚火上浮。干地黄滋阴凉血，能补肾水而制虚火。
4	阴虚阳浮证	红光满面但身体虚弱，面色潮红而四肢无力，头晕目眩。	阴虚不能敛阳，阳气外越上浮。干地黄滋阴养血，使阴足则阳自潜。
5	血虚证	面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，月经量少色淡。	血虚则脏腑经络失养。干地黄甘寒生血补血，能滋养阴血而充养全身。
6	产后虚损	产后血虚发热，恶露不尽，身体虚弱，面色无华，心悸气短。	产后气血大亏，血虚生热。干地黄滋阴凉血生血，能补产后之虚损。
7	皮肤燥热干燥证	皮肤干燥粗糙，瘙痒脱屑，或有燥热感。	阴血不足，肌肤失于濡润。干地黄滋阴凉血，能润燥养肤。
8	肾热外泄证	足底发热明显，脚背亦热，遗精早泄，腰膝酸软。	肾中相火外泄，不能固藏于水之下。干地黄凉血补肾，能清泄肾中浮火。
9	胎产血热胎毒证	孕妇身体发热，胎动不安，口干苦，皮肤生疮疖。	胎毒内盛，血分有热，热扰胎元。干地黄凉血清热，兼能补血安胎。
10	精亏肾虚证（用熟地）	男子遗精滑精，阳痿早泄，腰膝酸软，须发早白，神疲乏力。	肾精亏虚，封藏失职。熟地九蒸九晒后性温，能补肾填精，益精养血。
11	男子虚劳证（用熟地）	男子虚劳羸瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝无力。	肾精不足，阴阳两虚。熟地温补肾精，益精填髓，为治虚劳之要药。
12	折跌绝筋、伤中逐血痹	跌打损伤，筋脉断裂，瘀血痹阻，疼痛肿胀。	外伤导致血瘀气滞，筋脉失养。干地黄逐血痹，填骨髓长肌肉，能活血通络、强筋健骨。
13	寒热积聚、除痹	寒热错杂，腹中积聚痞块，关节痹痛，屈伸不利。	气血运行不畅，寒热互结，痹阻经络。干地黄作汤除寒热积聚，除痹，能调和气血、通利关节。
14	填骨髓长肌肉	骨髓空虚，肌肉消瘦，形体羸弱，发育迟缓。	脾肾不足，精血亏虚，骨髓肌肉失养。干地黄甘寒滋补，填骨髓长肌肉，能补脾肾、益精血。
15	久服轻身不老	长期服用用于养生保健，延缓衰老。	干地黄为强力滋补药，久服能补肾填精、滋阴养血，使精血充盈，故轻身不老。