三十一、茈胡

[本经原文]味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，

久服轻身明目益精。现名柴胡。

茈胡，这个字，就是古字，现在字，就是柴胡。是少阳的药，经方里面用的很多，

小柴胡，大柴胡，柴胡用的非常的多，张仲景认为它是属于半表半里的药。比如说，胃，

脾，这个(脾)是里，这个(胃)是表，表里，阴阳，这两个之间的互动的关系，中间

存在的就是所谓的半表半里。

半表半里，不单单是存在是肝胆，半表半里存在所有的脏腑的表里，比如说肺跟大

肠表里，那你为什么肺跟大肠表里，因为中间有半表半里的衔接，那我们用的定义可能

三焦系统，或者是怎么样，诸如此类的，这个柴胡，主要就是专门治疗病在半表半里之

间。

这个药，它的味，苦味，苦能够泄，能够燥，能够坚，谓之苦味，那柴胡，经方，

我们常常用在疏肝上面，我们认为肝是木嘛，要疏，要多多疏木，木一定要疏，木不能

太郁，树木如果树枝长太多，果子长得很密，这个果子不能吃的，要把那个枝干减掉，

让它里面，太阳光能够进去，空气能够流通进去，长得就会很好，肝木时常要疏的，你

不能树木长的太茂，太郁，郁闷在里面，以后会出问题的。所以我们治肝病的主要的药

物，柴胡。

柴胡，你不要说开个5钱1两，因为它是进入三焦淋巴系统，所能一般我们的剂量

你开个三钱，像我这种开三钱，像小朋友小孩子的话开一钱，我跟进小朋友之间的话开

个2钱，剂量就看他的体格大小，眼睛看看，OK，剂量是这样来的，你不要说很死板，

像西医这个做的也是很厉害，麻醉剂一定要看你多重，因为那个东西是毒药嘛，它当然

注重剂量了，看你要多少打进去，中药无所谓，稍微多一点稍微少一点，人不会有事的，

没关系的，所以寒热邪气，像看[本经原文]，推陈致新，这个柴胡，最主要呈现的症状，

半表半里的症状就是往来寒热，病人一下感觉冷，一下感觉热，忽冷忽热的现象，我们

都会使用柴胡，因为病人有时冷有时热，讲的就是半表半里之间，所以半表半里就是往

来寒热用的。

[主治]你看，我们柴胡发表清热的要药，功能散三焦肝胆诸经的热邪，注意，热

邪。治寒热，疟疾，口苦，耳聋，头眩，头痛，眩晕，我们这个入少阳，学过针炙的都

知道,旁边的偏头痛，少阳的头痛,所以我们就用柴胡，旁边，两侧的，太阳经，胆经

这样的过去，我们都用这个柴胡，所以它是治寒热，病结的要药，[甄权]这它讲得很好，

第一个，劳热骨蒸烦疼。一般人，劳，什么叫劳，劳症的表面上看的时候，病人再怎么

吃，再怎么，营养都吃下去，瘦，不会胖，然后平常体力很差，这就是劳，已经是劳了，

起因，可能是癌证做完化疗，可能是他一直在做劳力的工作，比如说，我的工作是在黄

河旁边做这个渡黄河的那个渡轮，那以前没有这个，都是人家拉过去，拉过来拉过去，

带了很多客人，出了很多汗嘛，然后跳到黄河里洗澡，洗完澡再跑上来，多跑几次以后，

劳症，病由劳力工作，做太过度产生的，那有很多原因产生的劳，那劳症出现了以后，

就会产生骨蒸，所以我们在治疗骨蒸，发生都是因劳病，那骨头里面本来骨髓是深藏在

里面，骨头里面有阳是深藏在里面，不出来的，这个阳如果往外散的时候，就是骨蒸，

病人就告诉你，我是骨头热，他就会讲得出来，他自己感觉得到，这是骨头热。那柴胡，

那势必要使用的，骨蒸，那这种人都会有烦疼，很多的疼痛，肌肉啊，关节啊，到处都

会痛，所以你看一个人，形瘦，脉大，血脉都变得很大，疲劳没有力量，人倦怠无力，

就已经可以看得出来，骨蒸烦疼，身上肌肉很多痛的的地方可以看到的，那在黄帝内经

里面讲，面色是青的，主的是痛，你看，哎呀，一看，脸是青的，知道他里面很痛，痛

的时候，再加上人瘦，怎么吃都吃不胖，这是所谓的骨蒸，劳症。

柴胡，单煮都可以，[备要]，本草备要里说，伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十

二经络，功同连翘，那有一点不一样，连翘是连翘，跟柴胡有点不太一样。所以本草备

要的，我们要稍作修正一下。经方里面我们有连翘赤小豆，它是一个独立一个处方，连

翘我们一般使用在皮肤有发瘾疹，发痒疹，皮肤有过敏，我们会使用到连翘。那柴胡，

倒是不是，柴胡我们是里面，身体里面的，如果我们用现代语词来说是，可能是淋巴系

统，或者是内分泌系统产生的不平衡，我们会用到柴胡，中医讲入三焦，心包的，都可

以用到柴胡，这稍为不太一样。

[唐容川]这个解释，你们可以看一下，最重要。现在我们市面上的柴胡，唐容川

当时是清朝末年，他那个庚子赔款的时候去的，到国外学的西医的，回来又研究中医的，

实际上我们现在的柴胡，就来自梓潼，就从四川的梓潼来，那当时的时候没有，现在都

是从梓潼来，市面上的确是有银柴胡，那银柴胡，色黄白而且比较大，那热在骨髓一定

要靠这银柴胡。所以其它的我们一般用的柴胡就是柴胡，你用骨蒸的时候，如果热很重，

在骨头上的话，银柴胡比我们柴胡还要好用。

[药征]，胸胁苦满，往来寒热，那这个部分我们在介绍伤寒论都会介绍得到，所谓

胸胁苦满，因为柴胡是入少阳，少阳是胆跟肝。肝胆的时候，我们人身体是这样子，这

是上，这是肝胆这地方，所以中焦的地方，肋骨的周围，病人会有胸胁苦满的现象，中

焦的地方，刚刚好，肝脏，胆在这边，肝胆脾胃中焦，都是这个胸胁苦满现象的时候，

所以我们过去，经方我们在使用的时候，病人只要听，有往来寒热，忽冷忽热的现象，

我们有时会用到桂枝麻黄各半汤，也是忽冷忽热，所以我们一定要听到病人陈述恶心，

啊我恶心，那就是柴胡，还有就是胸胁苦满，一定是柴胡，就是两胁之间，这个非常的

胀满，我们会用到柴胡。所有的肝病，我们只要遇到肝病，肝的问题，胆的问题，脾脏

的问题，胰脏的问题，我们都会考虑用到柴胡。我治疗肝病不管是B肝还是C肝，到现

在都是用柴胡，肝癌肝硬化都会用到柴胡的，所以柴胡是很好，胆结石，我们也会用到

柴胡，那当然配合其它的什么药我们慢慢会陆续介绍给大家，所以柴胡用的非常非常地

广泛，非常地广泛，这是少阳的药。

[禁忌]，如果是虚人气升呕吐，阴虚火热炎上，这比较不容易了解，其实诸位简单

的，我给一个简单的概念给你，过去，中医很喜欢，比如说，这个人阳虚，这个阴虚。

我们如果诊断出来，他是阳虚，我们不会说这个药专门治疗阳虚，不是这样子做的。是

我们要取补阳的药，要让阳气行走的药，同时，要有补虚的药，补虚的药跟行阳的药放

在一起，才可以把阳虚治好。那你如果说，老师，我是虚热的人，所以我一吃人参，这

个嘴角都破裂啦什么，那怎么办，我要把虚热去掉，我们很少说，开一味药，这味药就

可以专去虚热，不是这样子的，而是我们先要开个补药在里面，把你的虚要补足，然后

同时开个去热的药在里面，这个时候虚热就会去掉，这样了解我的意思吗，所以说我们

常常用两个字或者用三个字的时候,这个字代表知道我们用药的方向,它的组合是什么，

你了解我的意思吗，所以我们不能说，看到虚热，一味药去虚热，不是这样子。我们要

补虚和去热的药，两个药放在一个方子里面，才可以把这个虚热去掉。就好像我讲的，

实热，我们要开去实的药，还要开去热的药，两个药要混在一起，才可以把这个实热治

好。你说老师，这个黄芩黄连去热，那这个实你没有了，这个大黄去实，黄芩黄连去热，

这混在一起就可以把实热去掉，我是举例给你听，当然以后伤寒金匮论我会介绍给诸位，

简单讲的，观念就是这样，所以我们要去认得每一味药的药性，目的就在这里面，将来，

能够帮你做加减。

[汪昴]讲的这段话，很好，凡是胁肋痛，胸胁有痛，都属于肝脏，肝旺的问题，

都宜小柴胡汤，当然小柴胡汤就是经方了。那可以加青皮，川芎啊，白芍，这都，青皮

都行气的，活血化淤的，白芍，那左胁痛，要活血行气，左边是血嘛，右边，右胁痛宜

消食行痰，有食积挡在里面，我们所谓的消食行痰，右边的胁是胆的位置，胆汁本身就

是帮助我们消化，所以说因为胁痛，我们要开郁结，郁闷在这边，我们用柴胡来解郁,

能够疏肝，所以几乎我们在肝胆方面的病，通通用到柴胡，柴胡用得非常地多，非常的

多。

三十一、茈胡（柴胡）— 重点归纳

一、基本信息

项目	内容
本名	茈胡（今名：柴胡）
性味	苦 · 平
经属	少阳经（半表半里）
地位	经方核心药（小柴胡汤、大柴胡汤等）

二、核心定位

柴胡 = 治“半表半里”的主药 = 疏肝解郁第一要药

什么是半表半里？

介于表与里之间

主要体现在 肝胆系统、三焦系统

典型表现： 往来寒热、忽冷忽热、胸胁苦满、恶心

三、主要功效（《本经》+临床）

功效	说明
疏肝解郁	肝气郁结第一要药
和解少阳	半表半里病主药
清三焦热邪	散肝胆诸经热
推陈致新	调整代谢、更新气机
退寒热	治往来寒热
治骨蒸劳热	虚劳、骨蒸烦疼
治胸胁苦满	肝胆脾胃中焦病变
益精明目	久服轻身

四、典型适应证

半表半里主证

往来寒热

胸胁苦满

恶心、口苦

头痛、眩晕

偏头痛（少阳经痛）

肝胆系统疾病

肝炎（B肝、C肝）

肝硬化、肝癌

胆结石

肝郁气滞

劳病骨蒸

形瘦、乏力

骨头发热（骨蒸）

烦躁疼痛

虚劳消瘦

五、用量经验

人群	常用剂量
成人	3钱左右
儿童	1～2钱
体格大	可适度加量

柴胡走三焦淋巴系统，剂量不宜过大

六、银柴胡补充

项目	内容
银柴胡	色黄白、根大
适应证	骨蒸热重、骨髓热
对比	骨蒸热重 → 银柴胡优于柴胡

七、经典经方定位

经方	用途
小柴胡汤	和解少阳、肝胆病核心方
大柴胡汤	肝胆实热、胆石等
柴胡类方	肝、胆、脾、胰系统疾病

八、禁忌要点

情况	原因
阴虚火旺	易助火上炎
虚人气升呕吐	升散太过
单用去虚热	必须补虚 + 清热配伍

九、临床总定位一句话

柴胡是肝胆病第一药，半表半里主帅，疏肝解郁核心。

综合归纳

项目	说明
药名	茈胡（今名：柴胡）
药性	苦平（苦能泄、燥、坚；平而主和解少阳，疏肝解郁，清半表半里之邪热）
毒性	原文未明记毒性；文中并提及中药剂量稍有增减一般不致有大碍，整体偏属常用平和之品
药味	苦平（疏肝解郁、和解少阳、清三焦肝胆热邪、退往来寒热、治胸胁苦满）
五行	以木为主，兼涉少阳枢机（主入肝胆，疏肝木、利枢机、调半表半里；又关联脾胃中焦与三焦系统）
类别	和解少阳药 · 疏肝解郁药 · 清热药 · 半表半里主药（经方核心药，小柴胡汤、大柴胡汤等常用）
归属脏器	肝胆、三焦为主；兼及脾胃中焦，并可涉及心包系统；主治半表半里、少阳枢机不利之证
核心功效	和解少阳，疏肝解郁，清三焦肝胆热邪，退往来寒热，治胸胁苦满，散肠胃结气，消饮食积聚，推陈致新，治劳热骨蒸，久服明目益精轻身
主治表现	往来寒热、忽冷忽热、胸胁苦满、恶心、口苦、耳聋、头眩、头痛、眩晕、偏头痛；肝胆脾胃中焦郁滞；虚劳骨蒸烦疼、形瘦乏力、肌肉关节疼痛；并常用于肝病、胆病、胆结石等证
经典释义	“味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。”——其要义在于治少阳半表半里，解肝胆郁热，调三焦枢机，为疏肝和解之主药
用法要求	临床抓主证为要，凡见往来寒热、胸胁苦满、恶心口苦、少阳头痛偏头痛等，多可考虑柴胡；尤以肝胆郁结、半表半里证最为相宜
剂量	文中经验：成人常用3钱左右，小儿1钱左右，介于其间者可用2钱；并强调剂量宜随体格大小酌定，不宜过大
禁忌	阴虚火旺、虚人气升呕吐者慎用；若属虚热，不可单用一味柴胡图去虚热，当配补虚药与清热药同用，不宜单独升散
典型配伍	小柴胡汤为和解少阳代表方；大柴胡汤用于肝胆实热等证；胁痛可随证加青皮、川芎、白芍等以行气活血、疏肝解郁
炮制方法	原文未详载炮制；文中另提银柴胡色黄白而根较大，若骨蒸热重、热在骨髓者，银柴胡较常用柴胡更适宜