二十五、白术

[本经原文]味苦，主风寒湿痹，死肌痉疸止汗，除热消食，作煎饵，久服轻身延

年，不饥。一名山精，神药经云:必欲长生服山精。

第25，白术，这个字念zhu。过去我们有黄土炒的白术，有红土炒的白术，用土炒

过的。还有，不炒，直接就白术，烘焙过的给你。

白术，本经的原文，它味苦，当你一看到味苦的时候诸位要想到，苦味的药，能够

主泻，能够燥一一去湿，能够燥，能够坚，能够坚。它之所以能够燥因为白术能够去湿。

我们前面刚刚讲的，"老师，这个人，有风寒湿"，我们有的要去风，有的要去湿，当你

用到去湿的药的时候，湿很盛的时候，这个时候就是你用白术很好的时机。

白术一般的剂量，三钱五钱，看他湿盛到什么程度，看体格大到什么程度。白术专

门去湿，因为白术，是苦味，能够燥，能够燥。所以，我们用在很多地方，用在风湿关

节炎的时候，我们会用白术;还有，胃口不好的时候我们用白术，因为它去湿啊，脾脏

在管湿，脾主肌肉，脾脏，脾阳不够的时候，湿会累积起来很多，这个时候你白术下去

可以去湿，所以白术，可以健脾整胃，健脾整胃。我们用的非常广，经方里面用的非常

多。

主风寒湿痹，实际上就去一个湿而己，去风有去风的药，去寒有去寒的药，这里的

白术只是去湿而己，对肌肉帮助很大。

我们有一味药，有一个处方，叫术附汤，因为白术能够去湿，附子，能够去寒，去

寒，附子是将军，无所不到，很厉害很大。所以就这两味药，设计好了排脓汤。"老师啊，

很多地方生脓啊"，排什么地方的脓?那个脓跑到骨头里面去了，我们必须要靠一些热药，

入肾入骨的药，黑的附子，很热，下去，让它一一寒，里面发炎那个骨头里面，西医要

把他做截肢的，这个时候你炮附子下去把寒去掉，同时白术去湿，所以这个叫做术附汤，

排脓的。所以如果说，我们人身上，肌肉里面有脓，而这个脓越来越往里面走，就要靠

术附，术附下去那个脓就要往表走，慢慢皮表化脓，脓就排出来了，所以我们称为排脓

汤。

这个久服，平常也可以吃，延年益寿的，一名山精。<<神药经>>，它说这个要长生，

要常服山精，山精指的就是白术，白术。

产地，原来的白术，肉是白色的。你到药房去看的时候，白术是土一一泥土，他用

黄土炒过，有的用红土炒过，其实功能都差不多，所以你看不到原来的白术的颜色，但

原来的白术真的就是白色的。

是健脾胃的要药，能够利水去湿，和中调气，外科用来涂疮疡，外用都可以。比如

说，"老师我这边有个伤口在这边，又化脓了"，除了内服以外，外敷都可以用白术，因

为白术去湿啊!

看那个白术去湿的力量到什么程度，你可以试验，把白术打粉以后，放在里面，

overnight，第二天就是，粉没有了，就变成一块，整块的硬下来像石头一样，你不要、

把它打碎，所以白术能够去湿，因为空气里面很多湿，湿吸收过来就硬起来，硬一块，

变成这样子。如果说白术在室内，它都没有成块的话，代表这个房子很干燥。否则的话

你如果放很多白术在房间里，你就不需要除湿剂了，整个干掉了!所以那个白术力量很

强。

外用，都可以哦。中医的观念是这样子:随时你都可以设计，处方都在你自然天成。

比如说你看这个人化脓了，皮肤表面上化脓了，脓就是有炎嘛!中医的观念炎就是有火

有热，就是有热在上面，因为你摸到皮肤都烫烫的，有湿的津液流出来很多化脓都是湿，

所以你开处方的时候去热的药跟去湿的药混在一起，就是很好的消炎的药。西医没有水

的观念，所以西医光是在去炎，就是杀那个病毒，湿还在那边，所以发炎就一直来一直

这样子，所以抗生素吃了经常没有用原因就在这里面。

<<别录>>里面谈到，这个白术可以除皮间的风水，水肿都可以去掉。白术我们常常

合并用的时候我们会跟茯苓在一起用。白术，配合上茯苓，这两味药时常是并用的，我

们介绍到茯苓的时候会跟诸位再讲，这两味药常常是并用的。

因为茯苓是甘味淡味是渗湿的，白术是去湿的，所以白术要下去把湿收集起来，白

术的工作就结束了。如果没有茯苓的话，湿就停在那边，它不知道往哪里走，所以你要

用使药把它排出身体里面，茯苓是利尿的，所以白术把湿收起来的时候茯苓一加进去的

话这个湿就会从小便排出来。所以白术茯苓会并用的原因在这里。

当你有水肿，老师这四个人中有水肿，我们把白术下去，茯苓就开重，你看这个人

体格，老师这个人体格很大啊，茯苓你开五钱一两都没有关系啊!到目前为止，没有人

死在吃茯苓上，只说吃多了可以成仙，中药这个都没有毒，白术也不会死人的，都是无

毒的，你可以重用都没有关系。

脾胃肠胃小孩子胃口不开，里面寒，这个湿太盛在脾胃在中焦，统统可以用白术茯

苓。恶心呕吐啊，什么都可以。

诸位看这个<<大明>>，白术的，<<大明>>下面的解释，病人有反胃，胃不好，可以治，

白术可以利小便;下面的治妇人冷徵瘕，就是女人的子宫的肿瘤，子宫的肿瘤，肌瘤，

这种都是，子宫瘤之类。一般来说，良性的瘤，在妇女那边，良性的瘤跟恶性的瘤。良

性的瘤大部分都是不会随便出血，恶性的瘤有异常的出血，有异常的出血，肿瘤的时候

你可以摸表面，表面上非常的硬梆梆的，坚硬如石不动，表面非常粗糙;那一般的肌瘤，

没有害的瘤，也是很大啊，摸上去比较平滑，都没有关系。

白术使用的地方，好古讲的很多，益胃，心下急痛，心下水痞。肠胃的时候，有问

题都可以用。

冲脉为病，气逆里急脐腹痛，像，如果你会针灸，你看冲脉，冲脉那个脉是往上走，

病人有恶心反胃，胃里面难过，你们学过针灸的公孙，你公孙针下去以后那个白术还没

有下锅，那个针下去病人就好了，

等到我们讲经方的时候，我们会介绍一些案例，这个怎么样子速度很快让他好，用

针灸加配合药，甚至药还没有下锅，还在洗啊，药煮要洗一下再煮，还在洗那个人已经

好了，好啦!药到底要不要煮?这就有针灸的效果。

过去的医家就是，有的人针很强，不会用药，一辈子研究针灸，就在这个<<针灸甲

乙经>>里面<<针灸大成>>里面;另外有人一辈子在伤寒金匮里面，如果给他用药也很快

，吃下去当时就好了，可是药过去要煮啊，现在比较方便，有科学中药。过去药都要煮的，

针灸就很快，所以你如果都会了，就可以因时因地制宜。方法很多，你不能说老师这个

冲脉为病，这个里急恶心胃痛，我要用白术。你针在旁边你不用，我们的公孙主冲脉，

为什么不用呢?

唐容川，他这个白术里面，有增加了白术的解释，浙江的最好。因为白术里面有油

脂在里面。它能够通利三焦，所以它能够利水，利水。所以我们常常在治水，治疗水肿

水病的时候，不管是肝硬化腹水，或者是肾脏积水，我们常常会使用到白术，因为白术

能够通利三焦，因为白术里面有油脂在里面，通利三焦，能够让水道能够非常的通畅。

白术，是补脾的正药，也是利水的主药，药物。

<<药征>>，你看治小便，主利水也，所以它能治小便自利或不利，"老师这是不是矛

盾?小便，自利和不利这两个矛盾。"中药没有矛盾，因为中药里面，你小便频也可以用

白术，小便不利也可以用白术，是取它的中性，常常会出现这种现象。

我因为看得多，我跟老外解释，他说我们那个中药为什么我们几千年我们可以用到

这个历久不衰?老外问的问题很好啊!我们用这个中药唯一的目的就是，它到身体里面

以后，会push你自己，让你身体，所有东西被你自己所掌控。所以你吃了中药以后，你

是自我恢复了，当然是痊愈啦。所以我们可以用痊愈这两个字，你西药你治不好病啊，

只能控制啊，所以说不能讲痊愈啊，讲痊愈是违法的，因为你治不好病啊!那我们治得

好病啊，吃下去病人好了，病人怎么好了?不是因为我的药，是因为我的药推你，把你

弄好。所以中药完全是让你自己的功能强悍到，他的功能由自己恢复来的。中药的观念，

几乎是这样子，这个涵盖所有的全部东西，所以中药是非常好的东西。

第32页诸位看，徐灵胎，白术补脾补气有没有?苍术燥湿发汗。白术跟苍术，有点

不太一样的地方在哪里?为什么是燥湿?这两个药可以同时用，苍术和白术可以放在一

个药里面没有关系。

有人说一株树，这里是白术，根部的地方是白术，到顶上的树枝树叶顶上的地方，

苍术长在树顶。所以你用树枝树干是苍术，用树根是白术，就同一个本草。

所以你这样子想，白术在土里面，土里面含有湿在里面，所以它可以活在里面，它

去湿，它收湿啊，湿会很多，它收敛起来。苍术是露在外面的，它干燥的，所以苍术的

性比较燥，所以我们会用苍术在上，苍术配合菖蒲，配合辛夷来治鼻窦炎。因为什么苍

术是收敛，所以你如果流鼻水，鼻水流的很多，苍术收起来，苍术的效果就很好，你就

不会用到白术。

白术是补脾胃的，所以你知道它是去湿，所以你开了白术，肠胃的湿收的很干净，

肠胃湿收的很干净的时候胃口大开啊，病人就会跑来跟你讲，你要我吃的药很好啊，我

是吃鼻子的药，吃的我胃口大开，鼻子还在流水。所以你用错了，应该用苍术。

同时鼻子又不好，又同时胃口不好，你才会两个药同用，那病人如果说积水，水积

的很多，我们苍术白术并用，因为白术去湿，能够利湿，加茯苓去水，苍术，比较燥有

没有，湿太盛了，要很快的要去集中啊，白术只在脾胃在肌肉，苍术到头部身上去，所

以苍术跟白术会用在一起，原因在这里面。

用白术的禁忌，阴虚水少，精不足的时候，还有骨蒸，病人骨蒸的时候，病人，大

部分都是瘦子，病人跑过来跟你讲，医生奇怪了，我胃口很好，我怎么吃都不胖啊!骨

蒸。病人觉得骨头里面发热，就骨蒸。骨蒸真的就是骨蒸，你说老师什么是骨蒸，就是

骨蒸，哈哈，他讲出来就是骨蒸。你知道，骨头里面，很奇怪，为什么骨头里面很热，

对啊，你讲完啦，就是骨蒸啊!蒸蒸的，就是那个热不是说燥热，就好像一阵一阵的蒸，

好像蒸笼的感觉，身体里面带个蒸笼，然后瘦瘦的怎么吃也吃不胖，骨蒸啊!内热，然

后口干唇燥，然后这个人，病人喉咙里面吞咽有困难，常常有这个，骨蒸的人呢常常会

有痛，肌肉痛关节痛很多地方痛，他会跟你讲，一百种，上一百种不同的附症，次要的

症状，边头痛身上痛，其实就是骨蒸。你把他骨蒸一治好，痛统统去掉了，怎么样去对

骨蒸很好，后面药都有。如果病人有骨蒸内热这种现象，白术是禁用的哦。

喉咙闭塞，塞住，便秘带下都不要用，溃疡哦，溃疡用之反生脓，不要用一些禁忌在里

面。诸位这些是禁忌，我们真正使用，像那个溃疡，我刚才讲，你如果是在肠胃里面

的溃疡，溃疡看在哪一边，在肠胃里面的溃疡，白术是收敛的力量很强，胃的蠕动会

很强，所以你吃下去的时候如果病人有化脓疡在里面的时候，白术放在里面的时候有收

湿的效果，很好啊，并不坏啊。

所以我们中药里面很多，经方里面很多药，比如黄土汤我们有白术在里面，治疗胃

出血肠胃出血那效果都很好的。

有的时候本草经，因为年代比较久远，有的地方我们参考看一下就可以了，实际上

临床上在使用的时候哦，像我常常遇到阴虚血少，我开了阴虚滋阴的药。

比如我刚刚讲人参介绍过生地对吧，都可以滋阴啊，病人胃口又不好，白术!无所

谓啊，但我会用白术，一定病人有湿，我就会用白术。这个湿不管是在关节，或舌头伸

出来，舌头看看，苔很厚都是湿嘛!肚子比较大，都是湿，这个时候我们都可以用白术

加进去，只要有湿的现象出现，统统可以用白术。

二十五、白术 —— 临床重点归纳

一、基本属性

项目	内容
性味	苦
核心特性	燥 · 去湿 · 坚 · 收
定位	健脾第一要药 + 去湿主药
别名	山精（长生药）
安全性	无毒，可重用

苦能燥，燥能去湿

二、核心功效结构

1️⃣ 去湿（最核心）

风寒湿痹

水肿

肌肉湿重

中焦湿盛

2️⃣ 健脾整胃

脾阳不足

食欲差

腹胀

恶心呕吐

3️⃣ 利水消肿

通利三焦

水病、腹水、肾水

小便异常（多或少皆可调）

4️⃣ 排脓（与附子合用）

术附汤

骨内脓

深部脓肿

寒湿化脓

三、临床经典配伍

⭐ 白术 + 茯苓（去湿利水核心组合）

白术收湿 → 茯苓引湿从小便出

适用：

水肿

腹水

湿盛

胃口差

恶心呕吐

四、白术 vs 苍术 关键区别

项目	白术	苍术
位置	根	茎叶
性	收湿 · 补脾	燥湿 · 发散
作用部位	脾胃、肌肉	头面、上焦
适用	胃差、水肿、湿盛	鼻炎、流涕、上焦湿

并用适应证

湿极重、水肿严重、全身湿困 → 白术 + 苍术 + 茯苓

五、剂量与安全

项目	内容
常用量	3～5钱
重用	5钱～1两
毒性	无毒，安全

六、重要禁忌

骨蒸阴虚、内热旺者禁用

表现：

消瘦

骨蒸潮热

口干唇燥

喉咙吞咽不适

怎么吃都不胖

阴虚水少、精亏

七、临床判断口诀

见湿就用白术

湿的表现：

舌苔厚腻

肚子大

关节重

身体困

水肿

脓液多

一句话总结

白术是去湿、健脾、利水、排脓的核心药，只要“有湿”就考虑白术。

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综合归纳

项目	说明
药名	白术（读：zhu；别名：山精）
药性	苦（苦能泻、能燥、能坚、能收；去湿之力强）
毒性	无毒（可重用）
药味	苦（燥湿去湿、健脾整胃、利水消肿、收敛止汗/止带，湿盛则效显）
五行	土为主（健脾为本、脾主湿与肌肉）；兼通三焦以利水（湿收后引湿下行）
类别	健脾药 · 祛湿药 · 利水消肿药 · 排脓药（配伍附子时）
归属脏器	脾胃为主（中焦湿盛、肌肉湿困）；并通三焦水道（利水）
核心功效	燥湿去湿（风寒湿痹/湿困肌肉）、健脾整胃（食欲差/腹胀/恶心呕吐）、通利三焦利水消肿（水肿/腹水/水病）、与附子同用可排深部寒湿脓（术附汤）
主治表现	风寒湿痹、风湿关节痛、肌肉湿重困倦；中焦湿盛（舌苔厚腻、胃口差、腹胀、恶心呕吐）；水肿、腹水、肾水；湿热夹杂外科疮疡化脓（内服外敷皆可，重在“去湿”）
经典释义	“味苦，主风寒湿痹，死肌痉疸止汗，除热消食，作煎饵，久服轻身延年，不饥……必欲长生服山精”——苦燥去湿为纲，健脾利水为用，久服可轻身延年
用法要求	常入汤剂；湿盛重者量可加；外科可研末外敷疮疡（取其燥湿收湿）；治湿利水常与茯苓同用：白术“收湿聚湿”→ 茯苓“引湿从小便出”
剂量	常用3～5钱；湿盛/体格壮可5钱～1两（随证酌量）
禁忌	阴虚水少、精不足者慎；骨蒸阴虚内热（消瘦、骨蒸潮热、口干唇燥、吞咽不适、怎么吃都不胖）禁用或慎用；偏燥收之品，内热伤阴者不宜
典型配伍	白术+茯苓（祛湿利水核心组合：水肿、腹水、湿盛、胃口差、恶心呕吐）；白术+附子（术附汤：寒湿化脓、深部/骨内脓、排脓外出）；白术+苍术+茯苓（湿极重/全身湿困、水肿严重时并用）
炮制方法	常见黄土炒、红土炒（功能近似，偏燥湿健脾）；亦可不炒烘焙使用；原药肉白（故名白术）