十九、昌蒲

[本经原文]味辛温，主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔补五脏，通九窍，明耳目，

出声音，主耳聋痈疽，温肠胃，止小便利，久服轻身不忘不迷惑延年，生池泽。

吕氏春秋云冬至后五旬七日昌始生，昌者百草之先，于是始耕，又名兰荪。即今之

菖蒲也。

第十九菖蒲。菖蒲用途非常的多。

首先我们先确认，市面上有两种，一种石菖蒲，一种是水菖蒲，诸位要拿的是九节

石菖蒲，这里讲的是石菖蒲不是水菖蒲。那真的菖蒲九节，长了九个节，一节一节看起

来象竹子一样，你不用真的算是九节，那个最近不是说浙江有莒蒲出来，诸位这个不需

要，很多人都是要夸大。我们一般的菖蒲，用的是石菖蒲。

神农本草经讲这个菖蒲，你这个样子开，到药房不知道，你真要到药房开的时候，

莒蒲要这样写，要草字头:菖蒲，你不能说武昌的昌没有草字头，他说你字写错了，实

际上本草经的原文是昌，结果药房以为你这个人书都没读，菖蒲都没有草字头，你写有

草字头嘛。

味辛温，辛味的药，辛香的药都是主发散的。温，药性是温的都可以去寒，所以它

主风寒湿痹。诸位记得呵，中医很喜欢用这些名词，以后你还会要碰到:风寒湿痹，为

什么要讲风寒湿，因为我们有的药是祛风的，有的药是去寒的，有的药是去湿的。我们

辩证说这个人是风寒湿，就是我们处方这三味药要混在一起，混在一个方剂里面，所以

会用这个话来讲，本草就这样来写.

菖蒲，主要的功能，宜，主辛散，主发散，那你湿如果太盛的时候，痹在里面要靠

莒蒲来打散它。所以说鼻子的病，比如说，"老师我鼻子很严重，每天过敏，鼻涕很浓稠

很多"，有人是鼻水很多，基本上都在鼻子这边堵到了，晚上睡觉鼻子都不能开，这个不

能呼吸，都用嘴巴呼吸，这样鼻子塞在那边，这个菖蒲进去就能打开来，辛香嘛，辛味

的要能够发散。当然，你说我喷那个黑胡椒，当然也可以了，黑胡椒进去更强，你闻闻

就开始打喷嚏了嘛。所以辛辣的药都是主发散的。

菖蒲，最主要的功能，开心孔补五脏通九窍，明耳目，我们在治疗心脏病的时候常

常开到莒蒲，治疗心脏病非常好，通九窍。

[产地]，当然我们中国的四川产的最多。这种根入药，一般来说是石菖蒲，现在都

可以培植的。

[性味]味辛性温无毒。这些菖蒲，除了内服以外，外用都可以。内服，比如说我

们常常用的，因为他是根茎类，我们切的时候常常用，比如说你的体格，我这种的体格

用3钱，你用1钱就可能力量不够，那小朋友1钱嘛，他是介于小朋友和我的中间，那

2钱嘛，这个是汤剂里面可以加。

打粉，打汤剂打成粉喷到鼻子里面也可以，但是光喷一个菖蒲还是不够力量，那我

常常会加一些辛夷粉，辛夷、莒蒲，辛夷后面会介绍到，也是辛香发散，开窍的力量很

强，当然这些，这两味药我们会用，那我真正在诊所里面我是在用麝香、矾石，因为麝

香、矾石更快，那用途更广，所以当你们开业当医生的时候，诊所里面用，你有的时候

急救，麝香、矾石喷下去，因为是2种的喷剂，菖蒲、辛夷，紧急的时候拿错了，干脆

用麝香、矾石。哪那么麻烦，我就用麝香、矾石来清他，因为他能通窍，麝香这个药无

孔不入，你一喷他直接喷到脑部里去了，然后矾石又是收敛，因为酸味能够收敛痰水的

药，这两种药非常的好。当然你说"老师，麝香、矾石，我们再把菖蒲、辛夷加进去"，

当然清鼻子的效果会更强。

那这种，这边有个疗噤口痢，噤口痢这个主要的症状是病患，赤痢，大便拉来出来

是红的，赤痢带点血，还有痛，大便后肛门口会痛，又吃不下东西的，这个我们称之为

噤口痢，口字拿掉也可以，禁口痢，那这种药，你看旁边象[别录]里说可以做浴汤，

菖蒲拿来可以煮水，可以洗汤，可以去皮肤身热不解，湿热，热不解的时候菖蒲可以去

热，你洗一下，洗澡的话会冒汗出来。

李时珍是本草纲目的作者，他说解巴豆、大戟的毒，我们巴豆中毒，你要去抓菖蒲，

不需要，冷开水喝下去就解掉了，很快，冷水就可以了。当然你可以用菖蒲了，李时珍

是比较喜欢小题大做，寡妇床头尘，下次我开处方我说你这个药要去寡妇床头拿那个灰

尘，三年以上的灰尘，你要去采，你不是刁难人家么?这个是李时珍干出来的，所以说

弄的太复杂。

能够辛香开窍。那[禁忌]，象饴糖啊这种甜的，你可以看一下，这个[吴克潜]，

他是南方人，南方人他很了解他们当地生活的习俗，常常把菖蒲放到喝的饮用水里面，

然后加点明矾，因为莒蒲可以解毒。那个南方，谁知道(是)什么毒，那个蛇，或者是

蝎子、虾，那个都有毒的，有毒性的，那可以解毒。那常常喝菖蒲，用菖蒲来泡水，永

远不会腹痛，最主要是它能够解毒。后面，象菖蒲丸诸位可以作参考，书本上有的基本

上我们课堂就不讲了。

这个药(菖蒲)，常常并用跟辛夷花，一起并用，处方单上你写辛夷好了，不需要写

辛夷花，因为你写辛夷就是花了，当然你也可以把花放上去了。那菖蒲，比如我们开3

钱，莒蒲质比较重，辛夷花2钱，那个花很轻啊。你说辛夷花要3钱，那辛夷花一大包，

莒蒲一点点，了解我意思吗?稍微减量，但是你有时候可以加量一些，看病人的情形，

所以说一般来说我会减量，辛夷花剂量会比较少，毕竟花类的跟菖蒲类又有一点点不同，

因为你想想看，一棵树，长长长，长到顶上开花，是不是正好开花在这个地方(鼻尖)，

你有没有，看鼻子长到这边(头顶)?没有吧，鼻子长到这边，花，不会直着长到头上

面，这个花不能用，花都开的垂下来的，那个辛夷花就是垂下来的，刚好在鼻子的位置，

如果你鼻子长到这边(头顶)，你可能要吃玫瑰，或者是菊花。

所以我们辛夷，象我最常用的治疗就是这两味药加上苍术，因为苍术我们还没有讲

到，所以我就先告诉你，3钱，苍术3钱，菖蒲3钱，辛夷2钱，这样的话你光这3味

药，鼻窦炎就好了，治好了，这三味药，只去鼻窦炎里面堵到的东西，不管你是寒热，

寒热就是说，鼻涕一流出来是浓的就是热，流清涕，只要排一些冷水，排出来都是白白

的清的鼻涕都是寒的嘛，不管寒热都用这三味药。那再去管寒热的话那就要知道，寒热

在肺里面，因为肺开窍于鼻嘛，鼻子是肺之窍，这个时候你可以在里面加些干姜，可以

去肺的寒这样，如果肺里面太热，你可以加些杏仁，去肺热的药，麦门冬啊诸如此类的。

十九、菖蒲（石菖蒲）重点归纳总结

一、本经要点

性味：

味辛、性温、无毒

主治功效：

祛风寒湿痹

止咳逆上气

开心孔，补五脏

通九窍，明耳目

治耳聋、痈疽

温肠胃，止小便利

久服：轻身、不忘、不迷惑、延年

二、品种鉴别（关键点）

市面有两种：

种类	是否可用
九节石菖蒲	正品
水菖蒲	不用

临床必须用：石菖蒲

三、核心药性理解

特点	作用
辛香	强力发散、开窍
性温	祛寒
根茎类	通经走窜
重在“开窍”	通脑、通心、通鼻、通耳

关键词：辛香开窍、温散通闭

四、临床核心应用

1. 开窍醒神、通心脑

心脏病

神志不清、昏沉、健忘

心窍不通

2. 鼻病要药（重点）

适应症：

鼻炎、鼻窦炎

过敏性鼻炎

鼻塞、浓涕、清涕

经典组合：

菖蒲 3钱 + 苍术 3钱 + 辛夷 2钱

寒热通治鼻窦炎方

寒：加干姜 热：加杏仁、麦门冬

3. 耳病

耳聋、耳鸣

4. 解毒

解蛇、虫、食物等毒

五、内服与外用

用法	说明
汤剂	常用 1–3钱
研粉喷鼻	通窍
煎水洗浴	解表、祛湿热
泡水饮用	解毒、防腹痛

六、配伍经验

目的	配伍
强开鼻窍	菖蒲 + 辛夷
鼻窦炎	菖蒲 + 苍术 + 辛夷
急救开窍	麝香 + 矾石
化痰收敛	加矾石

七、禁忌与注意

久服宜辨体质

甜腻饮食与菖蒲不宜同服（易碍药效）

一句话概括

菖蒲为辛温辛香开窍要药，专治心脑闭塞、鼻窍不通、耳聋目昏、痰湿阻滞，是治疗鼻炎鼻窦炎与醒神开窍的核心药物。

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综合归纳

项目	说明
药名	菖蒲（石菖蒲 / 九节石菖蒲）
药性	辛温
毒性	无毒
药味	辛温（辛香发散、温散祛寒、开窍通闭）
五行	金（开窍通鼻属肺窍；辛香走窜、通达九窍）
类别	开窍药 · 辛温解表/祛风湿药 · 通窍药（鼻耳心脑）
归属脏器	心、肺（心孔/心窍；肺开窍于鼻）、并通九窍
核心功效	祛风寒湿痹、止咳逆上气、开心孔补五脏、通九窍、明耳目、温肠胃、止小便利、解毒开窍
主治表现	风寒湿痹；咳逆上气；鼻塞鼻炎鼻窦炎（浓涕/清涕皆可）；耳聋；痈疽；肠胃寒滞；小便不利；昏沉健忘
经典释义	辛香温散之品，善开窍通闭，能通心脑、通鼻耳、化痰湿阻滞，兼温中祛寒
用法要求	内服入汤（常1–3钱随体格加减）；亦可研粉喷鼻通窍；煎水洗浴以解表祛湿热；可泡水饮用以解毒
剂量	汤剂常用约1–3钱（小儿少量，成人可至3钱）
禁忌	久服宜辨体质；甜腻饮食与菖蒲同服易碍药效（文中提示）
典型配伍	通鼻：菖蒲 + 辛夷；鼻窦炎常用：菖蒲3钱 + 苍术3钱 + 辛夷2钱（寒加干姜；热加杏仁、麦门冬）
炮制方法	根茎入药，切片入汤；亦可研粉外用喷鼻（文中未强调特定炮制法）