211、厚朴

[本经原文]味苦，温，无毒。治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，

去三虫。生山谷。

枳实和厚朴两个常常并用，厚朴入大肠，积实入小肠。那个厚朴呢，味苦温，药性是

温性的，味道很厚重，所以它入脾。味轻的，味轻的它能入腑，味厚的它入脏。那这个也

是。厚朴呢?是树皮，你看那树皮切下来变成那样子，长得就像大肠头，大肠一样。那这

个厚朴呢，诸位看，主治为下实、散满，祛湿健胃的要药。实际上呢就是健脾。如果说大

肠下实，下焦是实的，小肠、大肠哦，里面有实堵到，堵到小肠。那因为它是有东西堵到。

那因为它是有东西堵到，这个气下不去，就会回逆。那我们为什么会用到厚朴?厚朴呢就

能够下气，因为它的味道非常的重，厚朴的功能就是下气，所谓气就是动能，所以你厚朴

一下去，大肠濡动就会回来，积实一下去，小肠的濡动就会回来。那濡动回来以后，你再

加，如果再加大黄，大黄能够去实，把小肠的实去掉。那芒硝能够攻坚，如果硬的大便，

大黄没法去掉，用芒硝下去，把硬的大便打散掉，就变成说厚朴、枳实、大黄、芒硝使用

在一起，那就会把大肠里面结硬的硬块打出来。那如果大肠里面没有东西，只有小肠里有

东西，你就不要芒硝嘛，小肠，那老师你怎么知道大肠里面没有东西，很简单啊，你问病

人你放不放屁，哦屁很多，屁很多就是大肠里都是气没有东西。就是你不加芒硝，那如果

老师啊我屁都没有一个，那你就堵在大肠里面了，硬块、硬的大便都堵在大肠里面，这时

侯你就加芒硝下去。这就是小承气、大承气的差别。在这边呢，我们可以看到积实、厚朴

它的功能，都已经讲得很详细。所以我们在使用它的时侯，厚朴由于能够让大肠的濡动回

来，所以说有时侯病人呢是咳嗽，咳嗽它是实的。一直咳，咳不好啊，用什么汤剂，什么

大青龙、小青龙用了结果都很好，就咳嗽还一点不好。那我们用厚朴下去把大肠的濡动一

下，让肺气下降，咳嗽就好了。所以我们后来会有一些加厚朴、杏仁啊，诸如此类的处方

会出现。那诸位记得，下气上逆的时侯，我们用厚朴来降逆气。病人会告诉你，奇怪啦，

我这个肚子肿很大，肝癌的腹水肚子硬，肿很大，气往上逆，这个时侯我们用厚朴把气往

下降，哦厚朴呢很好使用。它温中益气，你看，你看消痰下气。甄权:治积年的冷气，腹

内雷鸣虚呕，那个雷鸣，咕噜咕噜喊，肠子叫得很大声，宿食不消，能够去结水，水结在

肚子里面，破宿食，化水谷。都可以用厚朴。你看(<<大明>>)呢:它能够健脾，厚朴能健

脾。治反胃霍乱，转筋，冷呃气，膀胱，泄膀胱及五脏的气。因为厚朴专门治逆气。逆气

的原因，这个再给诸位一个观念:大肠濡动的时侯应该是往前濡动的，所以这个大便才会

这样，这样出来嘛。从肛门出来。往前走，所谓逆气就是濡动没了。那你气往那个，那个

濡动本来就要往前走，不进则退，往回退，气就往上走。所以病人会感到气一直往上逆、

那个就是什么，就是逆气。这时候厚朴最好用。那个厚朴呢，唐容川说:厚朴呢就是皮，

它味道比积壳更重。枳壳呢，只能到小肠。大肠去就要靠厚朴。能够理脾气，所以仲景用

积壳实际上是积实，来治心下满，用厚朴来治腹痛，肚子痛。这是两个不一样的地方。后

面讲了厚朴行大肠的气，所以肺气得泄。我们用厚朴原因在这里面。那如果说这个你的岳

父岳母。结果呢，你给他大便不通，对吧，你一看哦老师太好了，大黄芒硝，结果你忘了

加厚朴跟枳实，他痛啊，他气没有通，肚子绞痛，他要骂你，小子你不要给我看到，对不

对，那你不敢陪你太太回娘家。就是因为你厚朴枳实不会用。但是你同样的便秘，你看小

便，老师这个、这个实热，我讲的是实热的便秘。那老师你怎么知道他是实热?很简单啊，

小便，你小便什么颜色?黄色，实热，讲完了。哦小便淡白，你一个礼拜没上厕所，小便

还是白的。寒实。寒实和热实，实我们有去实的药，但这个药只负责去实，不管寒热。那

你是不是要加些去寒的药在里面，配合去实的药才对症。现在是实热，你出的去实的药大

黄、芒硝是去实，那要加些去热的药在里面，降气的药，你加了厚朴、枳实。厚朴积实加

在大黄芒硝里面的时侯，哇，上厕所还是，这辈子，他吃完你的药上完厕所以后，他就跟

你说女婿啊，这辈子我这上厕所就没有这么舒服过，来晚上请你吃鱼翅。这就是不一样的

结果。这个厚朴、枳实，你看差多少，同样会出来，但是痛得要死，因为你没有行气的药

在里面。你没有降气的药在里面。了解我的意思吧。所以你如果走在路上一看这个人，面

色很红润，哦那大便不通，那这个人一直在放屁，那你就要小心，厚朴、积实、大黄就好

了，那如果我屁都没有了，厚朴、枳实、大黄不够，还得芒硝，这样加减就出来了，诸位

了解了。这两个是一对的(指厚朴、枳实)常常用在一起，以后诸位看到这么一对，老师

怎么常常用在一起哦。

《神农本草经》·厚朴学习笔记

项目	内容
出处	《神农本草经》
药名	厚朴（木皮）
性味	苦、温
毒性	无毒
产地	山谷
用部	树皮（切片使用）

一句话总记忆

“厚朴苦温下气散满，健脾化湿通大肠”

本经原文功能拆解

原文内容	现代解读	功效分类
治中风、伤寒、头痛、寒热	外感及中焦气滞	疏气解表、温中
惊悸气、血痹、死肌	气血不通、肌肉痉挛	行气活血
去三虫	肠道寄生虫	杀虫
散满、下实	腹胀、下焦实满	下气、行气、消胀
健脾祛湿	脾胃运化失常	健脾化湿

核心功效定位

功能方向	说明
下气降逆	大肠气滞、腹胀、肠鸣、便秘
健脾祛湿	脾胃虚寒、湿阻中焦
化痰散结	胸腹气滞、痰饮阻肺
配伍关键	与枳实配合：厚朴入大肠，枳实入小肠，协同通便、消积

临床应用归纳

症状/病机	现代对应	方剂举例
小便黄、实热便秘	实热便秘	小承气汤、大承气汤
小便淡白、寒实便秘	寒实阻滞	配温里药加厚朴、枳实
胀满腹痛、宿食不化	大肠气滞、消化不良	厚朴+枳实+大黄/芒硝
咳嗽、胸胁胀满	肺气上逆	厚朴下气协助肺气下降

性味作用逻辑

性味	药性作用
苦	破气、消积、行痰
温	温中、降逆、化寒湿
味厚重	入脏（大肠）、下气作用明显

功能结构图（厚朴 + 枳实）

厚朴（苦温）

│

┌──────────────┼─────────────┐

│ │

下气降逆健脾祛湿

大肠气滞、腹胀脾胃虚寒、湿阻

│ │

└──────────────┬─────────────┘

│

配枳实协作

小肠濡动恢复、胸腹通畅

小提示：厚朴 → 大肠、枳实 → 小肠，两者常用配合，尤其在便秘、胸腹胀痛、痰饮阻滞时。

使用剂量与注意

药材	剂量	说明
厚朴	3–6 钱	破大肠气滞、下气为主
枳实	1–2 钱	破小肠积滞、行气为辅
配伍	厚朴+枳实+大黄/芒硝	通便排积，根据寒热和便秘性质加减

记忆口诀

“厚朴味厚苦温重，大肠气滞下腹胀；枳实小肠助行气，便秘胸胀齐通畅。”

复习重点

性味：苦、温、味厚重

主治：下气降逆、散满、健脾祛湿

配伍：枳实入小肠，厚朴入大肠，常与大黄、芒硝搭配

临床：便秘、腹胀、胸胁痞满、实热/寒实阻滞、痰饮上逆

综合归纳

项目	说明
药名	厚朴
药性	苦、温；下气降逆，散满消胀，健脾祛湿，化痰散结，行大肠气
毒性	无毒
药味	苦能泄降破结，温能温中化湿，味厚重而入脾与大肠，专降逆气、散腹满、通大肠气滞
五行	属土兼木（土主脾胃运化，木主疏泄气机），以健脾化湿、下气散满为核心
类别	行气降逆药 · 消胀散满药 · 健脾祛湿药 · 化痰下气药 · 承气类方常用药
归属脏器	脾、胃、大肠、肺，理脾气，行大肠气，降肺气，消腹胀满与逆气上冲
核心功效

AI辩证分析

序号	名称	症状	中医病机
1	大肠气滞	腹部胀满疼痛，大便不通，气往上逆，肠鸣矢气，或便秘而腹硬。	大肠为传导之官，气机阻滞则传导失司，糟粕内停，气不下行而上逆，故腹胀便秘。厚朴味苦性温，入大肠行气降逆，恢复肠道传导功能。
2	实热便秘	大便不通，小便黄赤，腹部胀痛拒按，舌红苔黄，脉滑数有力。	阳明腑实，燥屎内结，腑气不通。厚朴配大黄、芒硝、枳实，行气通便，攻下热结。
3	寒实便秘	大便不通，小便淡白，腹部冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。	寒邪内结，腑气凝滞，传导无力。厚朴行气散结，配温里散寒之品，温通寒积。
4	肺气上逆咳嗽	咳嗽不止，胸闷气喘，痰多，腹满便秘，气逆不降。	肺与大肠相表里，大肠气滞则肺气不降，上逆而咳。厚朴行大肠之气，腑气通则肺气降，咳嗽自止。
5	肝脾气滞腹胀	腹部胀满，胸胁痞闷，嗳气不舒，食少纳呆，情绪不畅时加重。	肝失疏泄，脾失健运，气机郁滞于中焦腹中。厚朴行气散满，健脾理气，气行则胀满自消。
6	痰饮阻肺	咳嗽痰多，胸闷气喘，痰白量多，胸腹胀满，舌苔白腻。	脾虚生湿，聚湿成痰，痰饮上贮于肺，肺气不降。厚朴健脾燥湿，下气化痰，气行则痰消。
7	宿食不化	脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不欲饮食，大便不畅。	饮食停滞，脾胃运化失常，气机壅塞。厚朴行气消积，健脾化湿，促进宿食消化。
8	水饮内停腹满	腹部胀满，肠中漉漉有声，呕吐清水，小便不利，舌苔白滑。	脾虚不运，水饮停聚于腹中，气机阻滞。厚朴温中健脾，行气散水，气化则水行。
9	血痹肌肤麻木	肌肤麻木不仁，或局部肌肉僵硬不舒，感觉减退。	气血运行不畅，肌肤经脉失于濡养。厚朴行气活血，气行则血行，肌肤得养而麻木自除。
10	中风伤寒头痛寒热	外感风寒，头痛恶寒发热，胸闷气滞，身痛无汗。	风寒外束，表气不宣，中焦气机郁滞。厚朴辛温行气，助解表散寒，疏通气机。
11	惊悸气乱	心悸不安，胸闷气短，烦躁不宁，气上冲胸。	气机逆乱，上扰心神。厚朴下气降逆，气降则神安，惊悸自止。
12	肠道寄生虫	腹痛时作，面色萎黄，消瘦，或大便中见虫体。	虫积肠道，气机阻滞，脾胃受损。厚朴行气杀虫，配驱虫药使用，气行则虫积易去。