211、厚朴

211、厚朴

[本经原文]味苦，温，无毒。治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，

去三虫。生山谷。

枳实和厚朴两个常常并用，厚朴入大肠，积实入小肠。那个厚朴呢，味苦温，药性是

温性的，味道很厚重，所以它入脾。味轻的，味轻的它能入腑，味厚的它入脏。那这个也

是。厚朴呢?是树皮，你看那树皮切下来变成那样子，长得就像大肠头，大肠一样。那这

个厚朴呢，诸位看，主治为下实、散满，祛湿健胃的要药。实际上呢就是健脾。如果说大

肠下实，下焦是实的，小肠、大肠哦，里面有实堵到，堵到小肠。那因为它是有东西堵到。

那因为它是有东西堵到，这个气下不去，就会回逆。那我们为什么会用到厚朴?厚朴呢就

能够下气，因为它的味道非常的重，厚朴的功能就是下气，所谓气就是动能，所以你厚朴

一下去，大肠濡动就会回来，积实一下去，小肠的濡动就会回来。那濡动回来以后，你再

加，如果再加大黄，大黄能够去实，把小肠的实去掉。那芒硝能够攻坚，如果硬的大便，

大黄没法去掉，用芒硝下去，把硬的大便打散掉，就变成说厚朴、枳实、大黄、芒硝使用

在一起，那就会把大肠里面结硬的硬块打出来。那如果大肠里面没有东西，只有小肠里有

东西，你就不要芒硝嘛，小肠，那老师你怎么知道大肠里面没有东西，很简单啊，你问病

人你放不放屁，哦屁很多，屁很多就是大肠里都是气没有东西。就是你不加芒硝，那如果

老师啊我屁都没有一个，那你就堵在大肠里面了，硬块、硬的大便都堵在大肠里面，这时

侯你就加芒硝下去。这就是小承气、大承气的差别。在这边呢，我们可以看到积实、厚朴

它的功能，都已经讲得很详细。所以我们在使用它的时侯，厚朴由于能够让大肠的濡动回

来，所以说有时侯病人呢是咳嗽，咳嗽它是实的。一直咳，咳不好啊，用什么汤剂，什么

大青龙、小青龙用了结果都很好，就咳嗽还一点不好。那我们用厚朴下去把大肠的濡动一

下，让肺气下降，咳嗽就好了。所以我们后来会有一些加厚朴、杏仁啊，诸如此类的处方

会出现。那诸位记得，下气上逆的时侯，我们用厚朴来降逆气。病人会告诉你，奇怪啦，

我这个肚子肿很大，肝癌的腹水肚子硬，肿很大，气往上逆，这个时侯我们用厚朴把气往

下降，哦厚朴呢很好使用。它温中益气，你看，你看消痰下气。甄权:治积年的冷气，腹

内雷鸣虚呕，那个雷鸣，咕噜咕噜喊，肠子叫得很大声，宿食不消，能够去结水，水结在

肚子里面，破宿食，化水谷。都可以用厚朴。你看(<<大明>>)呢:它能够健脾，厚朴能健

脾。治反胃霍乱，转筋，冷呃气，膀胱，泄膀胱及五脏的气。因为厚朴专门治逆气。逆气

的原因，这个再给诸位一个观念:大肠濡动的时侯应该是往前濡动的，所以这个大便才会

这样，这样出来嘛。从肛门出来。往前走，所谓逆气就是濡动没了。那你气往那个，那个

濡动本来就要往前走，不进则退，往回退，气就往上走。所以病人会感到气一直往上逆、

那个就是什么，就是逆气。这时候厚朴最好用。那个厚朴呢，唐容川说:厚朴呢就是皮，

它味道比积壳更重。枳壳呢，只能到小肠。大肠去就要靠厚朴。能够理脾气，所以仲景用

积壳实际上是积实，来治心下满，用厚朴来治腹痛，肚子痛。这是两个不一样的地方。后

面讲了厚朴行大肠的气，所以肺气得泄。我们用厚朴原因在这里面。那如果说这个你的岳

父岳母。结果呢，你给他大便不通，对吧，你一看哦老师太好了，大黄芒硝，结果你忘了

加厚朴跟枳实，他痛啊，他气没有通，肚子绞痛，他要骂你，小子你不要给我看到，对不

对，那你不敢陪你太太回娘家。就是因为你厚朴枳实不会用。但是你同样的便秘，你看小

便，老师这个、这个实热，我讲的是实热的便秘。那老师你怎么知道他是实热?很简单啊，

小便，你小便什么颜色?黄色，实热，讲完了。哦小便淡白，你一个礼拜没上厕所，小便

还是白的。寒实。寒实和热实，实我们有去实的药，但这个药只负责去实，不管寒热。那

你是不是要加些去寒的药在里面，配合去实的药才对症。现在是实热，你出的去实的药大

黄、芒硝是去实，那要加些去热的药在里面，降气的药，你加了厚朴、枳实。厚朴积实加

在大黄芒硝里面的时侯，哇，上厕所还是，这辈子，他吃完你的药上完厕所以后，他就跟

你说女婿啊，这辈子我这上厕所就没有这么舒服过，来晚上请你吃鱼翅。这就是不一样的

结果。这个厚朴、枳实，你看差多少，同样会出来，但是痛得要死，因为你没有行气的药

在里面。你没有降气的药在里面。了解我的意思吧。所以你如果走在路上一看这个人，面

色很红润，哦那大便不通，那这个人一直在放屁，那你就要小心，厚朴、积实、大黄就好

了，那如果我屁都没有了，厚朴、枳实、大黄不够，还得芒硝，这样加减就出来了，诸位

了解了。这两个是一对的(指厚朴、枳实)常常用在一起，以后诸位看到这么一对，老师

怎么常常用在一起哦。

《神农本草经》·厚朴学习笔记

一句话总记忆

“厚朴苦温下气散满，健脾化湿通大肠”

本经原文功能拆解

核心功效定位

临床应用归纳

性味作用逻辑

功能结构图（厚朴 + 枳实）

厚朴（苦温）

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下气降逆 健脾祛湿

大肠气滞、腹胀 脾胃虚寒、湿阻

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└──────────────┬─────────────┘

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配枳实协作

小肠濡动恢复、胸腹通畅

小提示：厚朴 → 大肠、枳实 → 小肠，两者常用配合，尤其在便秘、胸腹胀痛、痰饮阻滞时。

使用剂量与注意

记忆口诀

“厚朴味厚苦温重，大肠气滞下腹胀；枳实小肠助行气，便秘胸胀齐通畅。”

复习重点

性味：苦、温、味厚重

主治：下气降逆、散满、健脾祛湿

配伍：枳实入小肠，厚朴入大肠，常与大黄、芒硝搭配

临床：便秘、腹胀、胸胁痞满、实热/寒实阻滞、痰饮上逆

综合归纳