182、白鲜皮
[本经原文]味苦寒,无毒,治头风,黄疽,咳逆淋漓,女子阴中肿痛。生川谷。
一百八十二,白鲜皮,这个实际上有个草字头,古字上没有草字头,都没有关系。文
字上不要太斤斤计较。古字上没有这个"藓"。这个白鲜皮,我们在使用上是治黄。只要
看到黄疽,我们就想到白鲜皮。尤其是急性的黄疸。什么叫急性的黄疸?上一分钟还没有,
下一分钟就来了。所以现在猛爆性肝炎,和急性肝炎,突然发起来的黄疸,马上就可以使
用白鲜皮。白鲜皮是治黄的专剂。它药性是寒的,所以只要是热症,统统都可以用。热证、
急症,急,非常的紧急、突然瞬间就发出来了,全身的黄疸,专剂。那临症上处方的时候,
你可以开3钱、4钱、5钱,都没有关系,看他黄的程度,如果很严重,加重没有关系。
本身他药就没有毒,这个白鲜皮长这个样子,诸位可以看看白鲜皮长什么样子。传阅一下。
这个药呢,诸位看:神农本草、本草的原文,它说治头风、黄疸,女子阴中肿痛。那
个肌肉关节下肢呢,走路、起步、站起来都会有问题的,都可以使用这个白鲜皮。最常用
的呢,我们是用来治黄、黄疸。神农本草经的主治,主治诸风,还有黄疸。<<甄权>>,治疗
一切的热毒风、热证、风症都可以使用,皮肤的溃烂、疥疮。眉发脱落。眉毛、头发脱落
这种已经接近麻风了,麻风初期的话眉毛脱落,麻风到后期的,鼻子都掉了,鼻子都烂掉
了,那都可以使用。解热黄,所有的黄症,热症、酒黄、急黄,那个咳黄不对,是谷黄,
谷内的谷,五谷杂粮的谷,还有劳黄。那个谷黄,是吃坏肚子的黄。劳黄,是操劳,一个
人劳病,一天到晚工作辛劳,劳病的人也会有黄症,都可以使用这个白鲜皮。
处方呢,三钱四钱五钱都没有关系。禁忌,我们这个不是很清楚,到现在都不是很清
楚。因为它性寒无毒,性是寒的,一般来说治热症的时候,它的药性是寒的。所以禁忌一
定是里面是虚寒的人不要用。可是虚寒的人不会发热黄啊,突然发那个黄疸、猛爆性肝炎
发起来都是热症,不会看到寒症的,所以不要太去计较他。
所以诸位记住,有一个人突然发猛爆性肝炎,突然瞬间黄起来,原因可能是胆堵到了,
胆结石堵到了或者是什么样,不管他什么样,要想到白鲜皮。当然我们会有很多方剂加在
一起,可能会有前面学过的茵陈、积实等,大便便秘,我们加大黄。我们白鲜皮加进去。
病人往来寒热、恶心,你就加小柴胡,诸如此类,治肝的处方已经出来了。就是那么简单。
182 白鲜皮 学习笔记 — 清热除湿、专治“急黄”要药
一、《神农本草经》原文
| 性味 | 毒性 | 主治 | 生长 |
| 苦寒 | 无毒 | 头风、黄疸、咳逆淋漓、女子阴中肿痛 | 生川谷 |
本经核心:苦寒清热,主黄疸、风热病
二、药性特点总览
| 项目 | 内容 | 记忆点 |
| 性质 | 苦寒 | 专清“热毒湿热” |
| 作用核心 | 清热燥湿、解毒退黄 | 看到“黄”就想它 |
| 临床定位 | 急症、热症、暴发病 | 猛爆性、突然型疾病 |
⭐ 三、主治重点(临床高频)
| 类型 | 表现 | 是否首选白鲜皮 |
| 急性黄疸 | 突然全身发黄、目黄、尿黄 | 首选主药 |
| 湿热毒盛 | 急性肝炎、猛爆性肝炎 | |
| 诸风热证 | 头风、皮肤风热、疥疮 | |
| 皮肤病 | 溃烂、湿疹、疥疮 | |
| 妇科 | 阴中肿痛、湿热下注 | |
| 下肢湿热 | 关节沉重、行动困难 |
四、白鲜皮 = 治“黄”专药
| 黄疸类型 | 病机 | 是否适用 |
| 急黄 | 湿热毒邪暴盛 | ⭐⭐⭐⭐⭐ |
| 酒黄 | 酒湿化热 | ⭐⭐⭐⭐ |
| 谷黄 | 饮食积滞化热 | ⭐⭐⭐⭐ |
| 劳黄 | 劳伤化热 | ⭐⭐⭐⭐ |
记忆口诀: “突然发黄,不问原因,先用白鲜皮”
️ 五、临床处方思路
| 症状 | 加减配伍 |
| 便秘明显 | 大黄 |
| 湿热重 | 茵陈 |
| 胁痛胀满 | 枳实 |
| 往来寒热、恶心 | 小柴胡汤思路 |
| 水肿 | 利水药 |
用量:3~5钱,黄重可加量(本品无毒)
六、禁忌提示
| 情况 | 是否可用 |
| 虚寒体质 | 理论慎用 |
| 真实临床 | 但“急黄皆属热”,基本可用 |
七、知识结构图
黄疸(热)
↓
湿热毒壅
↓
白鲜皮主治
↓
清热 + 燥湿 + 解毒 + 退黄
八、考点速记
| 关键词 | 对应内容 |
| 苦寒 | 清热燥湿 |
| 治黄专剂 | 急黄首选 |
| 皮肤病 | 疥疮、湿烂 |
| 妇科湿热 | 阴肿痛 |
| 急症药 | 突发病用 |
一句话总结
白鲜皮 = 苦寒清热燥湿之要药,专退“急性黄疸”,兼治风热皮肤病与湿热下注证。
综合归纳
| 项目 | 说明 |
| 药名 | 白鲜皮 |
| 药性 | 味苦,性寒;清热燥湿,解毒退黄,专治急性黄疸 |
| 毒性 | 无毒;寒性药物,热证使用最佳 |
| 药味 | 苦味清热燥湿,寒性解毒;专治“黄疸”,兼治风热皮肤病 |
| 五行 | 属水(寒凉清热、利湿退黄);入肝、胆、脾,促进湿热排泄与血液循环 |
| 类别 | 清热解毒药 · 利湿退黄药 · 风热皮肤病药 |
| 归属脏器 | 肝、胆、脾;清热利湿,解毒退黄,兼治湿热下注及皮肤风热症 |
| 核心功效 |
AI辩证分析
| 序号 | 名称 | 症状 | 中医病机 |
|---|---|---|---|
| 1 | 急性黄疸 | 突然全身发黄、目黄、尿黄,发病急骤,猛爆性肝炎或急性肝炎引起的黄疸。 | 湿热毒邪暴盛,蕴结肝胆,胆汁外溢肌肤。白鲜皮苦寒清热燥湿,解毒退黄,为治急黄专剂。 |
| 2 | 头风 | 头痛、头风胀痛,属风热上攻头部。 | 风热之邪上扰清窍,头部气血壅滞。白鲜皮苦寒清热,主治诸风热证,可清头面风热。 |
| 3 | 咳逆淋漓 | 咳嗽气逆,伴有湿热水饮停滞之象。 | 湿热蕴肺,肺气上逆则咳。白鲜皮苦寒清热燥湿,可清利湿热,助肺气肃降。 |
| 4 | 女子阴中肿痛 | 女性外阴部红肿疼痛,属湿热下注。 | 湿热之邪下注前阴,气血壅滞而肿痛。白鲜皮清热燥湿,善治湿热下注之妇科病证。 |
| 5 | 皮肤溃烂、疥疮 | 皮肤湿烂、瘙痒、疥疮、湿疹等皮肤病。 | 湿热毒邪蕴结肌肤,腐肉成疮。白鲜皮苦寒清热解毒,燥湿止痒,为治皮肤病要药。 |
| 6 | 眉发脱落(麻风初期) | 眉毛脱落、头发脱落,属风热毒邪侵袭肌肤。 | 风热毒邪壅滞肌肤,气血失养,毛发脱落。白鲜皮清热解毒,祛风止痒,可治风热所致眉发脱落。 |
| 7 | 酒黄 | 因饮酒过度导致全身发黄,湿热内蕴。 | 酒湿化热,湿热蕴结脾胃肝胆,胆汁外溢。白鲜皮清热燥湿退黄,善治酒湿化热之黄疸。 |
| 8 | 谷黄 | 因饮食不节、食积引起的黄疸,伴消化不良。 | 饮食积滞化热,湿热蕴结中焦,熏蒸肝胆。白鲜皮清热燥湿,可清利中焦湿热而退黄。 |
| 9 | 劳黄 | 因过度劳累、劳伤引起的黄疸,伴体虚乏力。 | 劳伤化热,气血亏虚,湿热内生。白鲜皮苦寒清热,可退劳伤化热之黄。 |
| 10 | 下肢湿热、关节沉重 | 下肢关节沉重、行动困难,起步站立不利,属湿热下注。 | 湿热之邪流注下肢关节,气血运行不畅。白鲜皮清热燥湿,可清利下肢湿热,通利关节。 |
| 11 | 一切热毒风证 | 各种热毒风邪引起的病证,属热证、实证。 | 热毒风邪壅滞,气血热盛。白鲜皮性寒无毒,善治一切热毒风、热证、风症。 |