167、瞿麦

167、瞿麦

[本经原文]味苦，寒，无毒。治关格，诸癃结，小便不通。出刺，决痈肿，去翳,

破胎堕子，下闭血。一名巨句麦。

第167味，瞿麦，诸位看看这个，这东西呢，到处都有，山野河边生的草，草根我们

来入药，还有籽也可以。那这个呢是一个利尿利小便的药，也可以破胎堕胎用，主下胎。

诸位记得苦寒的药，苦主泻下，苦能够坚能够又主泻下。它是寒性的药，所以说这个药呢，

最终我们使用在利血利水。我们主要使用在利水利尿剂，还有呢，活血化瘀的。就是破血，

你有血块在里面我们可以破血，破血的药。因为它药性是寒的，所以说如果遇到热性的病，

是对症的，诸位可以使用它。比如说我小便痛，小便颜色赤红，已经讲完了他就是热嘛，

我们就要用寒的药，这都可以用，那寒症的话药就不能用，比如说小便是淡白的也不痛，

虚寒的人，你再用寒药的话他人会更虚。所以一般这个瞿麦呢我们是只用在实症，虚症的

时候我们都不用。剂量1钱到3钱，看实际上状况需要使用多少，王执中后面最后一句话

很重要。王执中他说，最后一句话他说所有这种最忌发汗汗之便血。这讲的是什么，淋病。

我们所谓五淋，有石淋沙淋呀，这个淋病，小便有问题的时候，所有的热症，这个绝对忌

讳发汗。因为中医的观念呢，你发汗的话小便就会带血。中医的观念里面认为说，汗血是

同源，来自相同的地方。所以你要发汗的时候，如果发汗太多我们赶快要去止汗。为什么，

啊，血会虚掉，这个人会虚脱掉。所以汗血是同源的，如果说，这个病人有热症，结果你

用汗剂的时候，我们用麻黄桂枝，这种都是汗剂，吃下去就是说病人流汗流很多，汗一多

的时候小便变得浓浊了嘛，更浓了以后小便里面的那个那个石头呀一些沙淋呀不容易排出

来，这个因为血，水太浓了，太浓以后排出来以后它经过那个尿道的时候，那个沙淋石淋

会把尿道划开来会划伤口，所以排出来血很多，所以一般淋病我们绝对忌汗，一汗的话小

便就会出血，这是我们可以看到的，这个要重点要注意一下。那诸位什么时候是使用瞿麦

的时机呢，很简单，热症的淋病统统可以使用，这种是属于利尿剂，所以当你在分药的时

候，啊老师这是利尿剂，这是破血的药，活血化瘀的药，同时可以利尿。比如说有的时候

这个病人呢膀胱有踢伤，有踢伤有瘀血，有的利尿剂呢它就是利水而已它不活血化瘀的哦，

不破血，像这种同时可以利水同时又可以破血，破瘀血。这个功能就跟其它像猪苓啊茯苓

啊泽泻不太一样。这样子什么时候使用大家就很清楚了。

一六七、瞿麦 学习笔记

一、基础信息

一句话定位： “清热利尿 + 破血通淋药”

二、《神农本草经》原文拆解

三、核心药理模型

苦寒 ↓

清热 + 泻下

↓

热结下焦（膀胱）

↓

尿痛 + 尿赤 + 尿闭 + 血瘀

↓

瞿麦

四、临床真正定位（老师讲解重点）

和普通利尿药的关键区别

记忆点： “利水还能破血的利尿药”

五、使用大前提（超级重点）

口诀： “瞿麦只打实热淋”

六、王执中警告重点（考试爱考）

淋病 = 绝对禁汗

原因机制：

发汗 → 体液减少 → 小便更浓

↓

砂石更难排出

↓

划伤尿道 → 血尿

中医理论：汗血同源

记忆： “淋病一汗，必见血。”

七、剂量

八、功能结构图

热结下焦

（膀胱湿热）

↓

尿痛 尿赤 尿闭 瘀血

↓

瞿麦

┌──────────────┬─────────────┐

利尿通淋 破血化瘀

└──────────────┴─────────────┘

九、在本草体系中的定位

终极一句话总结

瞿麦苦寒走下焦，专治实热淋证，小便不通、尿痛尿赤兼瘀血最宜，淋病绝对禁汗。

综合归纳