十六、青石赤石黄石白石黑石
[本经原文]味甘平，主黄疸泄利肠癖脓血，阴蚀下血，赤白邪气痈肿疽痔，恶疮
头疡疥搔，久服补骨髓益气肥健不饥，轻身延年，五石脂各随五色补五脏。计然日赤石
脂出河东赤色者善，列仙传曰赤须子好食石脂。
第十六，我们有石的脂，石头里面有脂肪，石脂。这个脂我们有青赤黄白黑，青赤
黄白黑五种，类肝心脾肺肾。
那一般我们真正在用的时候，最后一段，计然曰赤石脂河东赤色的，红色的最好，
所以说这么多青赤黄白黑，我们以赤石脂为我们选用的药物。
我们在用赤石脂的时候有的时候是生用，有的时候是放到汤药里面去煮，有的时候
是生用、汤药(一起用)，一边煮，已经放了赤石脂进去煮，煮完以后出来的时候，喝之
前拿生的赤石脂冲，再吞下去的，都有它一定的功能。有时生用，有时熟用，有时候合
并用的使用，都是我们医生临症再决定怎么做。
带下，像阴蚀下血，就是这个就是出血的病人，病人出血，赤白痢，下痢带血，都
可以用。这个，包含着女人的子宫颈癌，子宫颈癌最明显的表证就是无缘无故出血，出
血不止，子宫颈癌，那这种阴蚀下血都含在内，我们要涩剂去止血都可以用这些石脂类
的东西。
最下面那边:久服补骨髓益气肥健不饥。五种的石脂补五脏，青赤黄白黑，我们最
用的用的最多的就是这个，计然讲了大家都要听，计然是非常有名的。
大家看24页，那这个赤石脂，性味，味甘酸辛，它本来是甘和辛，辛甘生大热，补
阳，辛甘发散为阳嘛，里面还加一点酸味在里面，天生就有一点酸味，收敛，又是补阳
又是收敛，你说它好不好。
性大温无毒，温就是说比较，还没有说大热，这个热，赤石脂本身就是红色的，鲜
红色的，你们如果看过就知道是鲜红色的，那这个是性，药性本身的温度就比较高，当
然不像附子、硫那么大热，附子、硫是大热的药，它是大温还不够，没有这么热，
没有毒。
主治，为固肠收敛的要药，主治赤白久痢，赤白带下。女人的赤白带，不单是久痢，
为赤白带下的很严重，我们要涩剂，也可以用赤石脂，能够厚肠胃，除水湿，收脱肛。
脱肛的时候，记得，肛门我们在收敛的时候，我讲过，眼皮盖不起来，眼皮是睁着睡觉，
晚上睡觉嘴巴闭不起来，嘴巴张开来了，我们要收敛。你有盗汗，小朋友盗汗很多的我
们要酸收，遗精的我们要收，小便不止的，老年人夜尿很多，每隔半个小时就小一次便，
频尿很数，我们也会用到酸性的药，收敛嘛。那你肠子，小肠的疝气，脱肛，都需要收敛
的药。
它能够收敛，为赤石脂本身有酸味，就是有酸味而已，就可以了，酸味又能涩，
你们没有临床过，你们不了解，临床的医生就知道了，病人来的时候告诉你，我下痢很
严重，我拉痢拉到肛门都脱出来了还在拉，讲完了，赤石脂，你知道我意思了吧，病人
已经告诉我们要赤石脂，只是病人不懂，这种光听就知道赤石脂，一定好用。
我们经方里面很有名的，赤石脂跟禹余粮的方子，两位药可以和在一起使用。治疗
大肠炎，那个下痢出血，血跟大便混在一起，那个真的是一剂下去就收掉了。有个病人，
两年，一剂下去就收掉了，他说你的药真好，吃下去大便就正常了。他说真的两年前就
该来看你了，高中生，那你想想看，高中生他坐在教室里面，大肠，大肠发炎，colitis，
跑来跑去，谁受的了，一天没关系，每天都这样，老师也奇怪，老师说你找医生看了吗?
我看了，吃了药没有用怎么办，对，看错医生了，看错人了。
赤石脂非常好用，收敛的功能，你看[括要]里面，固肠胃，有收敛之能，下胞衣，
能够把胞衣，就是生完小孩胎盘没有出来，能够把它推出来。功能温，治温。那这种[禁
忌]，只有寒痢的时候不适合，他所谓的下痢白积者不宜用，寒痢的症状，就是排出来大
便的颜色都比较淡，水痢会比较多，你压到肚子上肚子没有压痛，里面不是实，病人的
颜色气色很暗，形消瘦。
我们这个赤石脂一般来说我们是用在实热，就是发炎的炎症，大便里面带血，会用
到赤石脂。那种下痢，水痢，吃到肚子里就拉，你不需要用到赤石脂跟禹余粮石，一般
来说我们用一些白术、茯苓，一些利尿剂，这种下利不止我们利小便，一利小便他大便
就好，正常了。
唐[容川]，他说:赤石脂粘涩又味甘，那我在旁边注解就是告诉你我们在用的时候，
大部分时候跟禹余粮一起用能够止泻，同样都是涩剂，专门治肠发炎的出血。肠发炎的
出血一定是血和大便混合的，记得我讲的重点，血痢不止。那炮制的方法，到后来就是
入醋，再加醋来炙它，这可以增加他收敛的效果，效果会收敛的更好。
五石脂 / 赤石脂 — 重点归纳总结
一、基本概念
五石脂组成
| 颜色 | 入脏 |
| 青石脂 | 肝 |
| 赤石脂 | 心 |
| 黄石脂 | 脾 |
| 白石脂 | 肺 |
| 黑石脂 | 肾 |
临床最常用：赤石脂（河东赤色者最佳）
二、赤石脂基本属性
| 项目 | 内容 |
| 性味 | 甘、酸、辛；性大温，无毒 |
| 药性特点 | 补阳 + 收敛 |
| 药性组合意义 | 辛甘 → 补阳发散；酸 → 收敛固涩 |
| 核心作用 | 固肠、收敛、止血、止痢 |
三、核心功效与主治
1. 固肠止痢（第一要药）
赤白久痢
下痢出血（血与大便混合）
慢性肠炎、溃疡性结肠炎
痢疾久不止
2. 收敛止血
阴蚀下血
赤白带下
崩漏、子宫异常出血
子宫颈癌出血（典型适应证）
3. 收脱固摄
脱肛
疝气
遗精
盗汗
夜尿频多
小便失禁
眼睑不能闭合、张口睡觉
4. 健体补益（久服效应）
补骨髓
益气
肥健不饥
轻身延年
四、经典配伍
⭐ 赤石脂 + 禹余粮
经方止痢第一组合
适应证：
肠道炎症
久痢不止
大便带血（血痢）
五、用法要点
| 使用方式 | 临床意义 |
| 生用 | 加强收敛 |
| 入汤煮 | 调整内里 |
| 煮 + 生冲服 | 内外合治、双重固摄 |
六、炮制要点
醋炙
入醋后炙制
增强收敛、固涩效果
七、辨证禁忌（非常重要）
| 情况 | 是否可用 |
| 实热血痢、炎症性腹泻 | 适用 |
| 寒痢、水痢、虚寒泄泻 | 禁用 |
| 下痢清稀、无腹痛、面色暗 | 不宜 |
八、临床快速判断口诀
血痢不止 → 赤石脂 脱肛不收 → 赤石脂 崩漏下血 → 赤石脂 肠炎出血 → 赤石脂 + 禹余粮
九、一句话精华总结
赤石脂甘酸辛、大温无毒，补阳而能收敛，为固肠止痢、收脱止血之要药，尤治血痢与久泻，为肠道炎症第一重镇涩剂。
综合归纳
| 项目 | 说明 |
| 药名 | 青石脂 / 赤石脂 / 黄石脂 / 白石脂 / 黑石脂（五石脂） |
| 药性 | 甘、平（本经总述）；临床以赤石脂多用：甘、酸、辛，大温 |
| 毒性 | 无毒 |
| 药味 | 甘平（五石脂总纲）；赤石脂：甘酸辛（补阳 + 收敛固涩） |
| 五行 | 五色入五脏：青入肝、赤入心、黄入脾、白入肺、黑入肾（五石脂各随五色补五脏） |
| 类别 | 金石类矿物药 · 涩剂（固涩止痢止血要药） |
| 归属脏器 | 肝、心、脾、肺、肾（五石脂随色入脏）；临床主用与肠胃下焦固摄相关 |
| 核心功效 | 固肠收敛、止痢止血、收脱固摄（赤石脂尤佳） |
| 主治表现 | 黄疸；泄利肠癖脓血；阴蚀下血；赤白久痢、血痢；赤白带下、崩漏；痈肿疽痔；恶疮头疡疥搔；脱肛、疝气、遗精、盗汗、夜尿频多、小便失禁 |
| 经典释义 | 五石脂各随五色补五脏；临床多取赤石脂“补阳而能收敛”，为固肠止痢、止血收脱之要药 |
| 用法要求 | 可生用、可入汤煮、亦可“汤中煮 + 生冲服”并用（随证决定） |
| 剂量 | 文中未给出固定剂量（临床随证与用法调整） |
| 禁忌 | 寒痢、水痢、虚寒泄泻不宜（下痢清稀、无腹痛、面色暗、形消瘦者慎/忌） |
| 典型配伍 | 赤石脂 + 禹余粮（止痢止血经典组合，治肠炎血痢） |
| 炮制方法 | 可醋炙（入醋炙制以增强收敛固涩效果） |
AI标签评价
| 序号 | 标签 | 评分 | 理由 | 匹配内容 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 呼吸道 | ★ | 原文未直接提及呼吸道相关疾病或治疗，仅在广义收敛固摄中可能间接涉及，但无明确对应。 | 无直接对应内容 |
| 2 | 皮肤 | ★★★ | 原文提到‘恶疮头疡疥搔’，涉及皮肤疮疡、疥疮等皮肤病症，赤石脂可用于外用或内服治疗此类问题。 | 恶疮头疡疥搔 |
| 3 | 肌肉 | ★★ | 原文未直接提及肌肉病症，但‘肥健不饥’‘益气’等久服效应可能间接增强肌肉状态，关联较弱。 | 益气肥健不饥 |
| 4 | 血脉 | ★★★★ | 原文多次强调‘下血’‘崩漏’‘血痢’等出血症状，赤石脂为止血要药，直接作用于血脉系统以收敛止血。 | 阴蚀下血，赤白邪气……崩漏、子宫异常出血 |
| 5 | 心经 | ★★★ | 赤石脂色赤入心，五行属火，归心经；且其‘补阳’作用与心阳相关，但原文未明言心经主治。 | 赤石脂出河东赤色者善……五石脂各随五色补五脏（赤入心） |
| 6 | 五脏 | ★★★★★ | 原文明确指出‘五石脂各随五色补五脏’，青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾，是核心理论依据。 | 五石脂各随五色补五脏 |
| 7 | 膀胱 | ★★ | 原文提及‘夜尿频多’‘小便失禁’，与膀胱气化不固有关，赤石脂可收敛固摄，间接作用于膀胱功能。 | 夜尿频多、小便失禁 |
| 8 | 泌尿 | ★★ | 同膀胱标签，主要针对小便失禁、频尿等泌尿系统不固症状，属收敛范畴，但非主攻方向。 | 夜尿频多、小便失禁 |
| 9 | 六腑 | ★★★★ | 赤石脂主治‘赤白久痢’‘肠癖脓血’‘脱肛’，皆属大肠（六腑之一）病变，为固肠要药，直接针对六腑中的肠腑。 | 赤白久痢，下痢出血，脱肛，肠炎 |
| 10 | 九窍 | ★★★ | 原文提到‘阴蚀下血’‘脱肛’，涉及前后二阴（属九窍），且‘眼睑不能闭合’亦为九窍不固之症，赤石脂可收敛固摄。 | 阴蚀下血，脱肛，眼睑不能闭合 |
| 11 | 大肠 | ★★★★★ | 原文多次提到赤石脂用于大肠相关疾病，如大肠炎、下痢、血痢、肠癖脓血等，明确指出其治疗肠道炎症、大肠出血等功效。 | 治疗大肠炎，那个下痢出血，血跟大便混在一起；大肠，大肠发炎，colitis；为固肠收敛的要药 |
| 12 | 酸 | ★★★★★ | 原文明确指出赤石脂性味含酸，并多次强调酸味的作用，如酸收、酸味能涩、收敛等，是其核心药性之一。 | 味甘酸辛；天生就有一点酸味在里面，收敛；赤石脂本身有酸味，就是有酸味而已，就可以了，酸味又能涩；我们要酸收 |
| 13 | 甘 | ★★★★★ | 原文多次提到赤石脂味甘，性味组合为甘酸辛，甘味是其基本药性，且提到甘味补益的作用。 | 味甘平；味甘酸辛；赤石脂粘涩又味甘 |
| 14 | 辛 | ★★★★★ | 原文明确指出赤石脂性味含辛，并解释辛甘发散为阳，辛味具有补阳的作用，是其重要药性之一。 | 味甘酸辛；辛甘生大热，补阳，辛甘发散为阳嘛 |
| 15 | 无毒 | ★★★★★ | 原文明确指出赤石脂无毒，在性味说明中直接标注。 | 性大温无毒 |
| 16 | 平 | ★★★★☆ | 原文开头提到五石脂总性味为甘平，但后续详细说明赤石脂时强调其性大温，因此平性更多是五石脂的概括性描述，赤石脂本身偏温。 | 味甘平 |
| 17 | 微热 | ★★★☆☆ | 原文提到赤石脂性大温，而非微热。虽然温与热相关，但程度不同，原文强调其温性而非微热。 | 性大温；药性本身的温度就比较高 |
| 18 | 固涩 | ★★★★★ | 原文多次强调赤石脂的固涩作用，如收敛、固肠、收脱等，是其核心功效，专门用于各种滑脱不禁之症。 | 固肠收敛的要药；收敛之能；收敛的功能；涩剂去止血；酸味又能涩 |
| 19 | 止血 | ★★★★★ | 原文多次提到赤石脂的止血作用，主治阴蚀下血、崩漏、子宫颈癌出血等，是其重要临床应用。 | 阴蚀下血；涩剂去止血；崩漏下血 → 赤石脂；子宫颈癌出血 |
| 20 | 止痢 | ★★★★★ | 原文明确指出赤石脂为止痢要药，主治赤白久痢、下痢不止等，是其最核心的临床应用之一。 | 固肠止痢（第一要药）；赤白久痢；下痢出血；经方止痢第一组合；血痢不止 → 赤石脂 |
| 21 | 固肠 | ★★★★★ | 原文明确指出赤石脂为'固肠收敛的要药'，并多次强调其收敛固肠的功效。 | 主治，为固肠收敛的要药；它能够收敛，为赤石脂本身有酸味；固肠胃，有收敛之能 |
| 22 | 带下-崩漏 | ★★★★★ | 原文多次提到赤石脂主治赤白带下、崩漏及子宫异常出血，包括子宫颈癌出血。 | 主治赤白久痢，赤白带下；阴蚀下血；崩漏、子宫异常出血；子宫颈癌出血（典型适应证）；带下，像阴蚀下血，就是这个就是出血的病人 |
| 23 | 痢疾-血痢 | ★★★★★ | 原文重点论述赤石脂治疗赤白久痢、下痢出血、血痢不止，为肠道炎症第一重镇涩剂。 | 主治赤白久痢；下痢出血（血与大便混合）；赤白久痢、血痢；血痢不止 → 赤石脂；那个下痢出血，血跟大便混在一起 |
| 24 | 肠炎-结肠炎 | ★★★★★ | 原文提到治疗大肠炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎，并以高中生大肠炎案例说明疗效。 | 慢性肠炎、溃疡性结肠炎；治疗大肠炎，那个下痢出血；大肠发炎，colitis；肠发炎的出血；肠炎出血 → 赤石脂 + 禹余粮 |
| 25 | 疮疡痈肿 | ★★★★ | 原文本经提到主治痈肿疽痔、恶疮，但临床重点不在疮疡，故扣一星。 | 主黄疸泄利肠癖脓血，阴蚀下血，赤白邪气痈肿疽痔，恶疮；痈肿疽痔 |
| 26 | 痔疮 | ★★★★ | 原文本经提到'疽痔'，涉及痔疮，但临床论述重点不在痔疮，故扣一星。 | 痈肿疽痔 |
| 27 | 皮肤瘙痒疥癣 | ★★★ | 原文本经提到'头疡疥搔'，涉及疥疮瘙痒，但临床重点不在此，故扣两星。 | 头疡疥搔 |
| 28 | 下焦不固 | ★★★★★ | 原文多次提到脱肛、遗精、夜尿频多、小便失禁等下焦不固症状，均为赤石脂主治。 | 收脱肛；脱肛、疝气、遗精、盗汗、夜尿频多、小便失禁；肛门我们在收敛的时候；老年人夜尿很多；频尿很数 |
| 29 | 胃热 | ★★ | 原文未直接提及胃热，赤石脂性大温，主要用于实热血痢而非胃热，匹配度较低。 | 我们这个赤石脂一般来说我们是用在实热，就是发炎的炎症（间接相关） |