337、白颈蚯蚓
[本经原文]味咸，寒，无毒。治蛇瘕，去三虫，伏尸，鬼症，虫毒，杀长虫。仍自
化作水。生平土。今名地龙。
337，白颈蚯蚓，蚯蚓要找脖子是白色的，俗名我们叫地龙。蚯蚓爱在地下钻嘛，我
们叫地龙。味咸，诸位看，性味甘酸，那个性味里面的时候，味甘酸性寒无毒，本经说味
咸寒无毒，有一点差异。真的实际上它是有咸味。蚯蚓呢主解毒，赤白痢啊，我们常常在
用蚯蚓的时候，用在攻坚，比如说妇人有干血痨，里面有淤血的时候，我们会用地龙，因
为地龙是无孔不入。还有呢，在脑积水的时候，也会用到地龙，因为这个水停在脑部里面，
如果泥土挡到，水浮在上面就下不来，所以我们用地龙下去，脑部肿瘤，脑瘤的时候我们
会使用到地龙，因为地龙的能够疏通开来，然后生半夏，把水导下来。所以说这个地龙本
身在泥土里面到处钻啊挖啊，翻土一样，这个自己给人家翻土，那这个只要有地龙的土都
会比较肥沃，同样的利于排水，这个泥土有地龙在里面，土的排水的效果也会很好。[日
华]:小儿阴囊忽然肿痛啊，这个时候我们用这个，生的甘草汁加些轻粉沫还有配合些地
龙，这个来调他。使用剂量上面，地龙非常的凶，这个吃下去，吃多人身体会虚，所以说，
一般来说像我这种体格，你用两钱就可以了。那中药有饭前还是饭后服，如果我们要病人，
这个药能够攻到脑部去，大部分都是饭后吃，要攻到往下焦攻到小肠大肠攻到膝盖攻到脚
部的时候，都是饭前吃，大部分都是这样子。那发表的药也是在饭前吃。
337 白颈蚯蚓（地龙）学习笔记
出自：《神农本草经》
一、本经核心内容速记
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项目
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内容
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药名
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白颈蚯蚓（今名：地龙）
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来源特点
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脖颈白色的蚯蚓
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性味
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咸、寒、无毒
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生长环境
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生平土（地下）
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特性比喻
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️“像在土里打洞的排水管”——无孔不入、通利水道
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二、功效本质（一句话抓核心）
地龙 = 地下疏通专家 + 解毒清热 + 破瘀通闭
三、功效分类记忆表
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功能类别
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作用
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临床理解
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记忆图标
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清热解毒
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治虫毒、鬼症、伏尸
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各种“毒邪壅滞”
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杀虫
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去三虫、杀长虫
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肠道寄生虫、虫积
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清利肠道
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治赤白痢
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湿热痢疾
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破瘀通络
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攻坚散结
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干血痨、瘀血内结
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利水消肿
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水停脑部
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脑积水、水肿
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通脑窍
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脑瘤、脑水肿
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上焦痰湿瘀阻
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四、临床应用重点（高频考点）
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病证
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为什么用地龙？
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配伍思路
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脑积水
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水停脑中，下不来
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地龙 + 半夏（导水）
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脑瘤
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痰瘀壅阻
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地龙通络散结
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干血痨（瘀血）
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“攻坚”代表药
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地龙破瘀力强
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赤白痢
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清热解毒利湿
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单味或配黄连
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小儿阴囊肿痛
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湿热毒阻
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甘草汁 + 轻粉 + 地龙
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五、为什么地龙能“通”？
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现象
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药理类比
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蚯蚓在土中钻洞
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→ 疏通人体经络
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有蚯蚓的土壤排水好
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→ 体内水湿能下行
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翻土肥沃
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→ 改善局部气血运行
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地龙 = “身体里的排水+疏通工程师”
️ 六、使用注意（很重要）
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项目
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内容
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药性特点
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性寒、力猛、走窜强
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剂量
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一般 1–3g（文中“两钱≈6g”为壮实体格）
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过量后果
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️ 伤正气、虚弱
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体质禁忌
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脾胃虚寒、无实邪者慎用
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七、服药时间规律（老师常考思路）
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治疗部位
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服药时间
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上焦（脑部）
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饭后
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下焦（肠、膝、足）
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饭前
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️ 发表药
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饭前
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八、与其他药的区别
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药物
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侧重
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地龙
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通 + 破 + 下水
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水蛭
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强力破血
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半夏
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化痰降水
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黄连
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清热燥湿
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九、考前记忆口诀
地龙咸寒能通行，
虫毒瘀血脑水清；
地下钻洞利水道，
攻坚猛将慎多用。
综合归纳
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项目
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说明
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药名
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白颈蚯蚓，今名地龙
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药性
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白颈蚯蚓味咸，性寒，无毒。讲解中提到其实际略有咸味，亦有本草记载甘酸寒者，但核心仍以咸寒为主。地龙善于钻土通行，故药性特点为无孔不入、通络攻坚、清热解毒、利水下行，常用于瘀血、痰水、虫毒、湿热壅滞等闭阻不通之证
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毒性
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无毒；但药力走窜通行较猛，讲解中强调“地龙非常凶”，多服易伤正气、使人身体虚弱。脾胃虚寒、气血不足、无实邪瘀阻者慎用，不宜自行长期或大量服用
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药味
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咸能软坚、入肾、入血分，寒能清热解毒。地龙咸寒而善通，既能清热解毒、杀虫止痢，又能破瘀通络、攻坚散结、利水消肿，尤其适合水湿、瘀血、痰浊、虫毒阻滞不通之病机
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五行
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咸味属水，能软坚散结、通利水道；寒性亦属水，能清热降火。地龙生于土中而善钻行，能使土壤疏松、排水通畅，类比人体则有疏通经络、导水下行、破瘀开结之义
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类别
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动物虫类药 · 咸寒清热药 · 通络药 · 攻坚破瘀药 · 利水消肿药 · 杀虫解毒药 · 痢疾用药 · 脑水肿脑积水思路用药 · 经络闭阻用药
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归属脏器
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偏入经络、血分、肠道、膀胱水道、脑窍及痰瘀水湿闭阻之处。用于虫毒、长虫、赤白痢时偏入肠道；用于干血痨、瘀血内结时偏入血分；用于脑积水、脑瘤水湿瘀阻时，取其通窍利水、疏通闭塞之功
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核心功效
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